（华中科技大学同济医学院附属协和医院西区 湖北 武汉 430056）
【摘要】目的:观察美宝湿润烧伤膏对乳腺脓肿切排术后创面愈合是否有促进作用。方法:选择乳腺脓肿切排术后病人47例，随机分为实验组（25例）和对照组（22例），实验组采用美宝湿润烧伤膏（MEBO）换药，对照组采用常规方法换药，观察伤口愈合情况。结果:实验组和对照组愈合天数分别为24.3±9.2d和37.6±14.5d（P＜0.05），换药次数分别为10.5±4.0和17.5±5.0（P＜0.05）。结论:美宝湿润烧伤膏对乳腺脓肿切排术后创面愈合有明显促进作用。
【关键词】美宝湿润烧伤膏；乳腺脓肿；伤口愈合
【Abstract】 Goal: Observes the US valuable moist burn cream cuts a row of technique after the mammary abscess the injured area to heal whether to have the promoter action. Method: After the choice mammary abscess cuts a row of technique, the patient 47 examples, divide into the experimental group stochastically （25 examples） and the control group （22 examples）, the experimental group uses US valuable moist burn cream （MEBO） to trade the medicine, the control group uses the conventional method to trade the medicine, the observation wound cicatrization situation. Finally: The experimental group and the control group cicatrization number of days respectively be 24.3±9.2d and 37.6±14.5d （P<0.05）, trades the medicine number of times respectively be 10.5±4.0 and 17.5±5.0 （P<0.05）. Conclusion: The US valuable moist burn cream cuts a row of technique after the mammary abscess the injured area cicatrization has the obvious promoter action.
【key word】US valuable moist burn cream; Mammary abscess; Wound cicatrization
【中图分类号】R653【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455（2011）06-0369-01
乳腺脓肿是临床常见病, 主要的手术方法是切开排脓，充分引流。手术要求切口足够大，必要时尚需做多个切口引流。术后长时间的换药不仅给病人的躯体造成痛苦,也给病人的生活带来诸多不便。我院近两年试用美宝湿润烧伤膏（MEBO）治疗乳腺脓肿切排术后创面, 效果满意, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:我院自2007年6月至2009年10月共收治乳腺脓肿病人47例,均为女性，年龄为16～45岁。病人具有患侧乳房肿大、疼痛，实验室检查白细胞计数升高，B超探查有无回声区等典型临床表现。按出现的先后顺序将其随机分为实验组（25例）和对照组（22例）,两组病人的年龄、婚育史、病情、抗生素使用天数、脓肿的大小、数量等比较,差异无显著统计学意义（均P > 0. 05） ,具有可比性。
1.2 治疗方法:实验组: ①前3～5天换药按常规方法消毒，清除坏死组织、排出残存的脓液后用10%浓氯化钠注射液湿敷创面，凡士林纱布覆盖。每日换药1～2次。②3～5天后换药则于清创后直接涂抹美宝湿润烧伤膏,以无菌敷料覆盖，由每日换药1～2次逐渐过渡到每2～3天换药1次。对照组: ①与治疗组相同。 ②继续使用浓氯化钠湿敷，或者采用雷夫诺尔纱条常规处理创面至完全愈合。两组患者换药治疗均应观察伤口内有无残存死腔，保证引流通畅，使伤口由内向外、由深至浅，逐渐愈合。
1.3 护理配合:两组患者急性期注意休息，进食清淡高热量饮食；注意监测体温变化，高热者常规给予降温处理；保持皮肤清洁，伤口敷料干燥；均按规范程序换药［1］。
2 结果
表1 两组患者伤口愈合情况对比
两组患者伤口愈合所需天数和换药次数比较见表1。数据以x±s表示，采用spss11.0统计软件分别对愈合天数和换药次数进行t检验，P均＜0.05，差异具有统计学意义，即使用美宝湿润烧伤膏换药缩短了乳腺脓肿患者愈合时间，减少了换药次数。
3 讨论
急性乳腺炎多见于哺乳期妇女，是因乳汁瘀积，乳头破损或皲裂，细菌侵入导致乳腺组织发炎,是一种急性化脓性感染。致病菌以金黄色葡萄球菌最常见，其次为链球菌。炎症后期形成乳腺脓肿，患者常有高热、寒战等全身中毒症状以及患侧乳房红肿、疼痛等局部表现［2］。诊断明确后，切开排脓术和术后换药治疗仍是最有效的治疗办法。此类组织坏死、感染的创面愈合慢，换药治疗次数多，病程长，给患者带来生活不便、身体痛苦，亦增加医务人员的工作量，甚至使医患关系紧张。
乳腺脓肿切开后早期创腔内残存脓液较多，应每日换药1～2次，消除死腔，彻底排除脓液。10%浓氯化钠注射液呈高渗性,能抑制细菌生长,减轻肉芽组织水肿,促进肉芽生长,利于引流［3］。我院外科多年来使用浓氯化钠溶液进行各种感染创面换药，在乳腺脓肿术后早期亦取得上佳效果，短期内即可无脓液渗出，创面肉芽鲜红、结实。但数日过后常出现肉芽组织生长速度明显减慢，或者出现肉芽生长不均衡，两处生长旺盛的肉芽之间残存的坏死组织形成小死腔，使脓肿复发，病情反复。所以，换药时要仔细观察肉芽生长情况，清理残存死腔，通畅引流，务必使伤口由内向外逐渐愈合。
美宝湿润烧伤膏主要成分为β- 谷甾醇、黄芩甙、黄柏内酯、小檗碱等，并含有氨基酸、脂肪酸、糖类，因其清热解毒,活血化瘀,去腐生肌的功效治疗烧伤效果显著而得名［4］。研究表明，美宝湿润烧伤膏能有效隔离创面，抑制细菌生长，改善局部血液循环，促进创面愈合，故有临床工作人员将其试用于多种难治性创面［5、6］。
我院近两年将美宝湿润烧伤膏用于乳腺脓肿术后创面换药，创面愈合过程中肉芽组织生长速度减慢和不均衡的现象明显改观。湿润烧伤膏在创面肉芽表面多会形成一薄层膜状物，膜下组织生长迅速、均匀、结实。清理创面，避免残留死腔的操作时间明显缩短。后期创面间隔2～3天换药1次亦很少出现脓液附着现象，只需重新涂抹湿润烧伤膏，再覆盖敷料，显著减少医务人员的工作量。在本研究中，对比平均愈合时间和换药次数，使用美宝湿润烧伤膏换药组均明显优于常规换药组。另外，创面经美宝换药完全愈合后，乳房皮肤遗留疤痕较平整，优于常规换药组，这对于乳房美观要求较高的年轻女性患者而言有积极意义。所以，此种换药方法能显著促进乳腺脓肿术后创面愈合，减轻患者痛苦，降低总医疗费用，提高治疗满意度，加强社会和谐，值得推广。
参考文献
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