【摘要】实践教学是临床医学教育的重要组成部分，《教育部关于加强高职高专教育人才培养工作的意见》提出，实践教学要改变过分依附理论教学的状况，要积极探讨建立相对独立的实践教学体系。因此，构建一套适应高职高专教育人才培养模式、体现高职高专教育特色的实践教学体系是当务之急。
【关键词】高职高专；临床医学；实践教学
【中图分类号】G6420【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）10-0232-02
根据临床医学专业特点，从实践教学目标、实践教学内容、实践教学管理和实践教学保障四个方面进行实践教学体系构建的研究和实践。
1 实践教学目标
实践教学目标是以就业为导向，培养学生的职业岗位群能力，包括职业岗位的知识能力、专业技能、素质能力的培养。
临床医学专业的职业岗位群是农村乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心等基层医疗卫生服务机构，从事疾病预防、诊疗、保健、康复、健康教育、计划生育等工作。
职业岗位群能力的培养集知识、能力、素质"三位一体"，即具备疾病诊断、治疗及预防的专业知识；具有临床基本操作技能；具有严谨、求实的工作作风和社会责任感，以及团队协作能力和沟通能力，适应社会能力强，具有在艰苦环境下独立开展临床医疗、预防、保健等工作的专业素质。
2 实践教学内容
实践教学内容是基于工作过程，以临床医学专业职业能力的培养为中心。包括以下几个方面的内容。
2.1 实践教学模块
一是医学人文学习领域；二是基础医学学习领域；三是临床医学学习领域；四是能力拓展学习领域。
2.2 实践教学模式
实践教学有校内实验和校外（医院）的实训，科学进行校内、外的实践教学的交替，把学校搬到医院，把课室搬到实验室。
2.3 教学方法和手段
采用"学生为主体、教师为主导"教学方法和手段。（1）病史采集和病例分析采用情景模拟、病例讨论、医院见习和实习训练，并强化沟通技巧、人文关怀技巧、临床思维能力的训练。（2）体格检查采用学生相互检查、计算机模拟病人、临床见习和实习训练。（3）临床诊疗操作技术和急救技术采用技能操作训练、医护同场情景教学和计算机虚拟教学。（4）外科基本技术在模拟手术室使用模型、离体组织、动物手术进行训练。（5）辅助检查操作和判读采用技能操作训练和TBL教学等。
2.4 编写各门课程实践教学大纲、实践指导校内教材 根据临床医学专业职业岗位能力的要求及执业助理医师技能考试要求，各门课程制定系统的、可靠的、相对独立的实践教学大纲，编写基于工作过程的实践指导教材，以介绍实践理论、实验方法、实践技能为主，以加强分析问题、解决问题及创新能力的培养为重点。并介绍当前国内外最先进的实验思想、实验方法、操作技术及其在临床工作中的实际应用，拓展学生的知识面。
3 实践教学管理
3.1 校院共同管理的长效管理体制
实践教学包括校内的实践教学和校外的实践教学。校内实践教学实行校系二级管理，学校统筹安排课程上课时间、地点和课时，系部为主要责任人和项目管理协调者，专业负责人为项目具体实施组织者，实验中心负责各实验平台建设、监管和保障，实践教学的具体开展由相关教研室的专业老师和实验技术人员共同参与实施，分工明确，责任具体落实到人。校外实践教学实行校院共同管理，由学校统筹安排实践教学项目，医院协调管理及组织实施项目，各临床科室负责实践教学的具体开展。
3.2 科学的实践教学评价体系
实践教学考核方式：（1）水平测试：检测学生对本门课程掌握的程度，侧重知识的综合与运用能力；（2）能力测试：考核学生分析问题和解决问题的能力，以及临床技能和实际工作能力。医学基础课实验考核侧重动手能力、知识的综合与应用能力，以现场操作的形式完成项目为主。医学专业技能实训考核重视学生分析问题和解决问题的能力，严格考核制度。按照执业助理医师技能考核的要求和形式，对诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、影像诊断等课程开展多站式考试。
毕业综合考核采用国家执业助理医师技能考试的多站式考试形式，按照国家执业助理医师（临床类）考试大纲进行。同时把人文关怀、职业态度列入评价内容中。
4 实践教学保障体系
4.1 "工学结合，校院合作"的实践教学基地
在"临床医学专业建设指导委员会"指导下，"校院合作"共建校内、外实践教学基地。校内实践教学基地按照"真实设备、真实情境、真实工作过程"情境建设，基本实现实践教学项目与实际工作岗位技能"零距离"对接。校外实训基地（医院）是通过省卫生厅组织的高等医学院校教学医院评审的"教学医院"，能较好地满足本专业的实践教学需要。
4.2 专兼结合的师资队伍
把临床医学专业实践教学基地和兼职兼课教师纳入学校教师队伍的整体规划建设中，通过加强"双师素质"教学团队建设，聘请行业专家，培训提高兼职教师的教学能力和水平。
4.3 各项实践技能的考核标准
参照执业助理医师技能考试标准和职业岗位要求，由行业专家和专业教师共同制定各项实践技能的考核标准。
5 实践教学体系构建的效果及面临的问题
5.1 实践教学体系构建的效果
按照"教高[2006]16号文"明确提出的"大力推行工学结合，突出实践能力培养，改革人才培养模式"的要求，结合临床医学专业的人才培养目标，建立与职业岗位能力要求及执业助理医师技能考试要求相对接的实践教学内容，校院合作完善实践教学管理体制，聘请行业专家兼职教学及利用校外教学医院进行实践教学，优化了教学资源，充分体现了"工学结合、校院合作"的办学特色。高职高专临床医学专业实践教学体系的构建，打破了三年制高职高专是五年制本科压缩版的传统观念，具有鲜明的高职高专特色。
构建高职高专临床医学专业实践教学体系，一可提高教师参与教学的积极性和创造性，规范了教师的教学行为，提高了教学水平。二可提高学生学习的主动性和参与性，提高学生的实验操作技能和临床技能，以及分析问题和解决问题的能力，增强社会适应力。
5.2 构建中面临的主要问题
高职高专教育体系由理论教学体系、实践教学体系和素质教育体系三部分组成，它们相辅相成又相对独立。实践教学体系要有相对应的理论教学体系和素质教育相配套。如何做到实践教学与理论教学、素质教育有机融合，这是我们需要不断探讨的问题。
