安全。在国外的研究[4]中，对于肺栓塞的诊断采用CT检查进行，确诊肺栓塞的患者积极给予支持、抗凝、手术等适宜治疗。目前临床使用的螺旋CT扫描检查法，利用容积法采集数据，避免了传统CT扫描缺陷导致的结果不清晰的缺点，还对血栓类有着高度的灵敏性，不受呼吸时间限制的影响。D-二聚体是一种人体内交联纤维蛋白降解的终产物[5]，其血清浓度会随着血栓形成继发纤溶而升高，代表人体凝血酶活性和纤维蛋白的生成情况，可作为检查血栓形成的标志物之一。所以，本次研究采取免疫比浊法对患者进行D-二聚体检测，用于诊断肺栓塞是否发生。
本次研究结果显示：在168例胸外科手术患者中，肺栓塞发生率在男女性别方面比较无显著性差异（P>0.05）。对其他因素进行统计学分析，年龄≥50岁的患者比年龄<50岁的患者，肺栓塞发生率明显升高；肥胖的患者比体重标准的患者，肺栓塞发生率明显升高；患有恶性肿瘤的患者相较于良性肿瘤的患者，肺栓塞发生率明显升高；差异均具有明显统计学意义（P<0.05）。患者出现高龄、肥胖、合并恶性肿瘤等因素都是增加胸外科手术术后肺栓塞发生率的危险因素。在王晓芳[6]的研究中，年龄和肥胖是影响肺栓塞发生率的两种相关因素。与本次研究结果相符合。据相关文献报道[7-8]，对肺癌患者的D-二聚体进行测定，发现肺癌患者的D-二聚体浓度随着肺癌病情的加重而升高。所以，恶性肿瘤也是导致肺栓塞发生的因素之一。对结果进行进一步分析可发现，高龄、肥胖、恶性肿瘤等因素，都可以引起D-二聚体的升高，而实施胸外科手术的患者大都具有以上因素，这也导致了胸外科手术术后肺栓塞的高发率[9-11]。进一步检查患者的D-二聚体检出率：对患者血浆进行D-二聚体检测，肺栓塞的敏感性和特異性均为100%，假阳性率为94.1%（16/17），符合胡晓芸[12]的研究结果。
综上所述，肥胖、高龄、恶性肿瘤等因素，会增大患者胸外科手术术后发生肺栓塞，用D-二聚体检测对肺栓塞患者进行诊断，患者检出的阴性结果正确率高，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]Eindhoven J A，Ae V D B，Boersma E，et al.The usefulness of brain natriuretic peptide in simple congenital heart disease-a systematic review[J].Cardiology in the Young，2013，23（3）：315.
[2]田园，艾芬.急诊床边超声对修正的Geneva评分中度患者肺栓塞的预测价值[J].中国实验诊断学，2012，16（5）：833.
[3]张艳芳，姚建聪，杨利荣，等.急性大面积肺栓塞静脉溶栓治疗成功1例[J].中国危重病急救医学，2011，23（9）：572.
[4]Eliassmale S E，Proena R V，Koller M T，et al.Coronary calcium score improves classification of coronary heart disease risk in the elderly：the Rotterdam study[J].Journal of the American College of Cardiology，2010，56（17）：1407-1414.
[5]吴秀继，唐爱国，邓碧兰，等.凝血四项及AT-Ⅲ、D-二聚体在肝硬化患者中的变化及临床意义[J].国际检验医学杂志，2014，11（6）：755-756.
[6]王晓芳，陆慰萱，李国，等.手术相关肺栓塞45例临床分析[J].中华外科杂志，2010，48（1）：11.
[7]高伟良，邱晨，傅应云，等.急性大面积肺栓塞（影像学分型）治疗方法的选择[J].广东医学，2012，33（11）：1637.
[8]中华医学会心血管病学分会肺血管病学组.急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识[J].中华内科杂志，2010，49（1）：74.
[9]秦学军.胸外科围手术期D二聚体及内皮素检测的应用价值[J].中国保健营养旬刊，2013（5）：6-7.
[10]郎达民， 周景明， 马靖华. 胸外科术后肺栓塞诊断中的D-二聚体检测及其临床分析[J]. 陕西医学杂志， 2015（12）：1611-1613.
[11]秦学军. 胸外科围手术期D二聚体及内皮素检测的应用价值[J]. 中国保健营养旬刊， 2013（5）：6-7.
[12]胡晓芸，张丽，王辰，等.以血流动力学及影像学分型的大面积肺栓塞患者临床特征比较[J].中华结核和呼吸杂志，2010，33（4）：268.
编辑/高章利
