【摘 要】目的：探讨综合口腔护理法应用于鼻咽癌放化疗期间发生Ⅲ度放射性口腔黏膜炎的效果观察。方法：选定本院在2016年1月到2018年11月接诊的122例鼻咽癌放化疗期间发生Ⅲ度放射性口腔黏膜炎患者，随机分为观察组61例（综合口腔护理法）与对照组61例（常规口腔护理法），比较两组疼痛消失时长、愈合时长指标。结果：观察组护理后在疼痛消失时长、愈合时长指标上优于对照组（P<0.05）。结论：综合口腔护理方法可有效改善鼻咽癌放化疗期间发生Ⅲ度放射性口腔黏膜炎患者预后，疗效较佳。
【关键词】鼻咽癌；综合口腔护理；Ⅲ度放射性口腔黏膜炎
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）04-0160-01
前言：
鼻咽癌是一种病发率较高的于患者鼻咽腔部发生的肿瘤内科临床常见恶性肿瘤，鼻咽者临床表现多为复视、听力下降、耳鸣、头痛、涕血及鼻出血等，对患者身心健康及生活品质有较大影响。临床治疗该病广泛应用放疗、化疗方式，但由于术后会出现口腔黏膜损伤、溃疡、点片状假膜、黏膜充血及口咽水肿等问题[1]，临床多辅以有效护理方法进行治疗，本文分析了在鼻咽癌放化疗期间发生Ⅲ度放射性口腔黏膜炎患者的治疗过程中应用综合口腔护理方法的效果，现作如下报告。
1 资料和方法
1.1一般资料
选定本院2016-01-24日至2018-11-21日收治的鼻咽癌放化疗期间发生Ⅲ度放射性口腔黏膜炎患者，合计例数122例，随机分为两组，采用综合口腔护理方法的一组作为观察组（61例），使用常规口腔护理方法的一组作为对照组（61例）。观察组年龄42-63岁，平均为（55.62±6.78）岁，对照组43-65岁，平均为（55.73±6.89）岁；观察组性别女25人，男36人，对照组女26人，男35人。将以上资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入排除标准
1.2.1 纳入标准
①122例患者均已经伦理委员会批准且已签署知情同意书。②临床病理学判定122例患者均符合鼻咽癌放化疗期间发生Ⅲ度放射性口腔黏膜炎病症。
1.2.2 排除标准
①严重器质性疾病者。②依从性不高者。③精神疾病、智力问题或有意识障碍者。
1.3方法
1.3.1对照组方法
常规口腔护理法，包括初期健康宣教、指导口腔卫生、监督患者洗漱、抗生素治疗及用药护理等。
1.3.2观察组方法
综合口腔护理法，方法：①膳食护理，放射治疗后，大多数患者会出现食欲减退、咽痛、呕吐、恶心及口干等临床症状，根据患者具体营养状况予以相应维生素、高蛋白、高热量充足的饮食方案。若患者吞咽困难，可予以半流食、流食或肠内营养供应[2]；②放射性口腔黏膜炎护理，采用生理盐水、利多卡因及维生素B12混合液，指导患者睡前、饭前作有效漱口处理等；③口腔护理，治疗前责任医护人员应予以患者功能锻炼、口腔护理及口腔清洁等相应正确的指导，治疗期间责任医护人员则应禁止患者进食辛辣刺激性食物、喝酒及吸烟等，指导并敦促患者养成每日漱口刷牙等良好的生活习惯[3]；④心理护理，在接受化疗、放疗期间的鼻咽癌患者易出现烦躁、抑郁、沮丧等不良情绪，责任医护人员应根据患者的社会状况、家庭背景、个人原因等情况予以针对性心理疏导，增强患者的治疗信心。
1.4 观察指标
观察测评两组鼻咽癌放化疗期间发生Ⅲ度放射性口腔黏膜炎患者的疼痛消失时长、愈合时长指标数据。
1.5统计学处理
数据处理使用SPSS 21.0软件，计量资料上，两组患者的疼痛消失时长、愈合时长指标用“均数±标准差”的方式表示（t验算）；P值<0.05：差异具有统计学意义。
2 结果
比较两组鼻咽癌放化疗期间发生Ⅲ度放射性口腔黏膜炎患者疼痛消失时长、愈合时长指标，观察组护理后在疼痛消失时长及愈合时长指标上优于对照组（P<0.05）。
3 讨论
一般而言，放射性口腔黏膜炎常病发于患者咽、舌、软腭及牙龈等非角质部位，主要诱发原因包括：⑴放射治疗在导致患者出现呕吐、恶心等反应后会降低其口腔卫生。一旦患者食欲降低，其口腔黏膜炎易感性会持续上升，导致患者出现进食困难、严重疼痛等问题，影响患者后续治疗[4]。⑵放化疗射线会对患者正常机体细胞造成程度不同的不良影响，如口腔黏膜上皮细胞。⑶放化疗会对患者唾液腺、腮腺等腺体功能造成影响，抑制其分泌，进而导致患者口腔自我清洁能力下降。PH值变化后会引发患者口腔菌群失调，滋生大量致病细菌，所以早期应用有效护理方法对患者病损组织康复具有关键作用。本院采用綜合口腔护理方法对122例鼻咽癌放化疗期间发生Ⅲ度放射性口腔黏膜炎患者进行护理，其中包括膳食护理、放射性口腔黏膜炎护理、口腔护理及心理护理等，可提升患者对自身疾病的认知程度，促进良好的医患关系，提高患者的治疗依从性，降低患者疼痛感，总体疗效较佳。如上文结果所示，观察组疼痛消失时长为（10.56±3.53）d，愈合时长为（15.41±4.82）d，两项指标均低于对照组且差异有统计学意义，P值小于0.05。通过两组指标对比亦可证明综合口腔护理法效果较常规口腔护理法更佳。
综上所述，在鼻咽癌放化疗期间发生Ⅲ度放射性口腔黏膜炎患者的治疗过程中应用综合口腔护理法，可有效缩短患者疼痛时间及愈合时间，提升患者的自身免疫力，改善医患关系，值得临床推广。
参考文献
[1]赵静，程云杰，景绍武等.综合口腔护理法用于鼻咽癌放化疗致Ⅲ度放射性口腔黏膜炎的护理[J].河北医药，2014，43（24）：3827-3829，3830.
[2]夏莉娟，张曦，孙青等.集束化口腔护理方案在防治鼻咽癌放化疗患者口腔黏膜炎中的应用[J].中国实用护理杂志，2017，33（10）：758-763.
[2]孙孝君.早期护理干预对减轻鼻咽癌放射性口腔黏膜炎的效果观察[J].浙江医学，2017，39（8）：655-657.
[4]沈慧，杨丽，沈丽等.Orem自护理论在鼻咽癌放化疗患者口腔黏膜炎防治中的应用[J].广西医学，2016，38（12）：1784-1786.
