【摘要】 目的 探讨成人患者修复牙列间隙前的正畸治疗方法及效果。方法 选取2009年1月至2011年12月期间于我院就诊的120例牙列间隙患者，给予正畸治疗，先将间隙行关闭或集中处理，对尖窝关系进行调整，稳定后再给予永久修复治疗。治疗前后用游标卡尺对牙列间隙进行测量，观察治疗效果。结果 经正畸治疗后，120例前牙多间隙的患者均得到有效的正畸治疗，牙列间隙明显减小，牙齿畸形得到纠正，取得了满意的效果。结论 牙列间隙过大的患者在修复治疗前需先进行正畸治疗，待移位或畸形的牙齿中线得到调整，间隙关闭后并稳定后再行永久修复治疗，正畸治疗后大部分患者可得到满意的效果。
【关键词】 成人；修复；牙列间隙；正畸治疗
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.262 文章编号：1004-7484（2012）-08-2623-01
造成牙列间隙的因素主要包括患者的骨量与牙量比较相对较大、前后牙发生缺失、有不同程度的牙周病、锥形过小牙等。牙列间隙，不但会对患者的正常发音带来影响、在一定程度上影响患者的正常咀嚼，还会为患者的正常生活以及面容美观带来严重影响，造成患者在社交、生活等方面出现心理障碍[1]。因此应针对牙列间隙症状应给予及时有效的治疗。本文于选取2009年1月至2011年12月期间于我院就诊的120例牙列间隙患者，给予其正畸治疗，并对修复牙列间隙前的正畸治疗方法及效果进行了分析和探讨，现阐述如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年1月至2011年12月期间本院收治的牙列间隙的患者120例，其中男48例，女72例；年龄在12-41岁之间，平均年龄为30.72±5.18岁；牙列间隙发生位置：82例患者于上颌牙弓部位发生，6例患者于下颌牙弓部位发生，96例患者于中切牙部位发生，15例患者于尖牙部位发生，9例患者于其他部位发生。牙列间隙产生因素：59例患者因前、后牙由前牙缺失引起，17例患者因上颌中切牙间多生牙拔除后导致，15例患者因遗传性骨量大于牙量引起；11例患者因锥形过小牙引起；11例患者因牙周病引起，7例上唇系带附丽过低引起。患者牙列间隙发生形态为117例前牙唇倾，3例为后倾。
1.2 治疗方法 治疗前给予头颅侧位片进行定位，取面断层片，记录存模型，并与修复科的医师对患者的正畸修复治疗进行计划探讨；所有患者均采用固定矫治器进行治疗，矫治采用方丝弓或者是直丝弓进行，并针对患者的牙列间隙情况进行重新分配，若患者的有其他错牙咬合情况可同时对其采取治疗；矫正治疗后，可使用哈雷氏保持器对牙间隙进行维持，若侄俩后仍然有较小的间隙存在，则可使用白色塑料进行填充，并可于舌侧使用舌侧保持丝进行固定。患者于矫正治疗4个月-2年后，可再次给予义齿进行固定修复，或于取除固定矫治器时进行齿修复。本组120例患者时，即可进行固定义齿修复的患者15例，于治疗4个月进行修复的患者29例，其他78例患者则于治疗后的6个月-2年后分别进行了修复治疗。
2 结果
本组120例患者经过有效的正畸与修复治疗后，均使患者的牙列间隙受到了合理分配，并且对患者的前牙覆盖情况和后牙要和情况进行了有效治疗，使其得到了正常建立。本组中共有28例患者对治疗的效果完全满意，90例患者对治疗的效果比较满意，其中有1例患者在使用矫正器进行治疗期间发生了牙周病，发现后及时停止治疗对其牙周病采取治疗措施，并于牙周病治治疗结束后再次给予其正畸治疗，患者对于治疗效果比较满意；1例患者由于切牙先天缺失，于矫正治疗后复发，对其重新进行了矫正治疗后，采取了义齿修复措施。以上患者经过治疗后，明显减小了压裂间隙，纠正了牙齿畸形症状，治疗效果显著。具体治疗效果，见表1。
3 讨论
牙列间隙破坏了牙的完整性，使牙齿邻面相互之间的接触点丧失，容易造成食物嵌塞等，并影响咀嚼、面部美观及发音等功能。牙列间隙常伴有反咬合、深覆盖、深覆合等畸形，需要在修复前需要进行正畸治疗。修复前正畸治疗可为牙齿修复提供理想的基础。在修复前先进行正畸治疗，可以将发生间隙、畸形或变形的牙齿进行集中或纠正，使牙齿的中线得到调整，使发生倾斜或扭转的唇颊舌恢复，为修复治疗预留合适的间隙宽度并保持对称性，有利于修复治疗所镶的义齿接近于真牙，符合生理状态。通过对牙齿咬合畸形牙齿进行纠正，可有效改善牙齿的倾斜扭转情况，对间隙进行了重新分配，使得正畸治疗更加简单方便，且治疗后效果较为美观，与口腔生理情况较为符合，在修复的过程中明显减少了磨牙量，使得天然牙体组织得到了充分保留[2]。同时对患者进行正畸治疗，可有效避免患者因单颌矫治出现前牙过浅、过深的现象，并可在一定程度上对治疗效果稳定性起到维持作用。一般情况下进行正畸治疗的方法包括：方丝弓矫治器、直丝弓矫治器和活动矫治器，在以上治疗方法中以直丝弓矫治的效果最为理想。方丝弓矫治器主要针对出现前牙唇倾、下前牙唇倾及间隙较小的患者，而直丝弓矫治器则主要针对有前牙直立现象，同时间隙较大的患者，活动矫治器适则主要对前牙见习小、无需进行根移患者，若患者须治疗牙齿较小，则可使用片段进行矫正治疗，维持支抗的稳定性[3，4]。多数患者进行正畸治疗后，便可获得较为满意度治疗效果。患者在进行正畸治疗后，须保持一段时间才可进行牙齿修复。采取正确的修复措施可对咬合关系起到有效的改善作用，使得患者的咀嚼率得到明提高，并且可在一定程度上增强美观效果，对正畸治疗后的效果进行保持与稳定。
参考文献
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[2] 查玮，应艳，何玉林，等.牙列间隙患者正畸与修复治疗后复发的临床分析[J].实用医学杂志，2008，24（12）：2105-2106.
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