摘 要： 目的 利用考站式考核方法研究本科生牙周专业实习中临床实践技能学习规律。方法 对牙周专业本科实习生，每周末考核1次，第4周末为出科考核，共考核4次。设置5个考站，每个考站20分，总分100分。由3名带教老师根据各考站的评分标准对学生的操作打分，取3名老师的平均分，计算学生各考站成绩的平均分。以第1周末考核成绩为基线，比较基线和出科考核学生各考站考核成绩。结果 5个考站中，医患沟通、病史采集和龈上洁治术两个考站基线和出科考试时成绩相近，无统计学差异；病历书写、牙周检查、诊断、治疗设计和龈下刮治、根面平整术三个考站，出科考试时成绩比基线有明显提高，有统计学差异。结论 牙周实习中，病历书写、牙周检查、诊断、治疗设计、龈下刮治和根面平整術是学生掌握的难点，应在教学中重点加强指导。
关键词： 牙周专业实习；临床技能；学习规律
【中图分类号】 R322.4 【文献标识码】 A【文章编号】 2236-1879（2018）05-0003-01
在牙周专业临床实习阶段，实习学生要完成从口腔医学生到能够独立诊疗的专业医生的身份转换，这一过程需要临床指导教师和学牛倾注大量的心血并付出巨大的努力。学生初进临床接触患者，面临的困难很多。带教教师应该先了解这一阶段学生的能力水平、临床操作特点等，再进行具有针对性的临床教学（1）。胡文杰等构建牙周病理模型用于学生牙周探诊学习，取得了良好的效果（2）。侯晓冲等构建了口腔医学生临床操作基本技能考评评估体系，并将牙周治疗中的龈上洁治和龈下刮治纳入到口腔内科学的考核内容中，认为该评估体系能客观公正地反映学生对临床操作技能的掌握情况，发现薄弱环节，便于教师重点指导和专项加强（3）。侯洁等将客观结构化临床考试OSCE应用于临床专业实习生出科考核，证明相比于原来单一的试卷考核，OSCE的考站式考核方法有明显的优势，考站中能充分调动学生的积极性，发挥学生的主观能动性，提升学生的热情和信心（4）。周秦等在口腔固定修复实习中用OSCE来评价学生的临床操作能力，证明该考核方法能提高学生的医患沟通能力，规范操作，提高教学质量（5）。本研究旨在借鉴OECE中的考站理念，通过考站式的考核方法研究学生在实习过程中技能成长的规律，指导教师的临床带教，提高学生的牙周病学实习效果。
资料与方法
一、研究对象
以南开大学医学院口腔系2013级牙周专业本科实习生为研究对象，共16人。
二、考站设置和评分标准 每站20分，共100分
三、考核实施过程
（1）第1、2、3、4周末，选择初诊和复诊患者各一名，取得患者同意，完成5个考站的考核，计算3位老师的平均分。以第1周末的考核成绩为基线，第4周末为出科考核。
（2）每周末考核结束，带教老师根据学生在各考站的得分和表现，分析学生的问题和短板，通过小讲课、病例讨论、专项练习等对学生加强指导。
四、数据分析
采用SPSS17.0统计学软件进行处理，所有计量数据以表示。不同组间均数的比较采用成组t检验。
结果
16名学生顺利完成实习考核，考核有效率100%。医患沟通、病史采集和龈上洁治术两个考站基线和出科考核成绩相近，无统计学差异。病历书写、牙周检查、诊断、治疗设计和龈下刮治、根面平整术三个考站，出科考核成绩比基线有明显提高，有统计学差异。（表1）
讨论
牙周病学是理论和实践相结合的学科，临床实践操作能力是牙周病实习教学的重点，研究学生实习中临床技能成长的规律，对于指导实习带教，提高实习教学效果具有重要意义。
本研究将考站式考核方法应用到本科生牙周专业实习教学中，通过科学合理的考站设置，考察学生全方面的临床诊疗能力，同时根据各考站基线和出科考核成绩对比，研究学生技能成长的规律，从而做到有针对性的实习教学。结果表明，在各考站中，病历书写、牙周检查、诊断、治疗设计和龈下刮治、根面平整术三个考站，基线时学生的考核成绩相对较低，分析原因，这三项考站对牙周基础理论和诊疗经验有一定要求，经过专项指导后学生成绩有了明显提高，说明这三个方面的能力是学生学习的难点和薄弱环节，是实习教学中的重点内容。另外，在这三个考站中，牙周检查、诊断、治疗设计在基线和出科考核时成绩都是最低的，说明该项能力对学生来说是最难掌握的。医患沟通、病史采集和龈上洁治术两个考站基线时学生成绩相对较高，出科考试成绩与基线相近，说明这两个考站对是学生相对容易掌握的内容，在学习过程中不断实践，学生就可以较好掌握。
参考文献
[1] 赵亦兵，胡文杰. 牙周专业临床实习教学中的问题与对策，中华医学教育杂志，2012，32（3）：435-436.
[2] 胡文杰，栾庆先，欧阳翔英.运用牙周病例模型进行进行探诊练习教学效果研究，中华医学教育杂志，2006，26（4）：62-64.
[3] 侯晓冲，张铭. 口腔医学生临床操作基本技能考评评估体系的构建，中国高等医学教育，2009， 2：108-109.
[4] 侯洁，郁卫刚，高恒，等，南京医科大学学报（社会科学版），2013， 59：567-569.
[5] 周秦，李蕴聪，谭文宏，等，OSCE在口腔固定修复临床实习教学中的应用，中国高等医学教育，2014，6：77-78..
