摘要：目的 观察牙周病基础治疗对糖尿病性牙周炎临床效果并分析其对可疑致病菌的影响。方法 从2010年1月～2013年9月我院收治的糖尿病性牙周炎患者中随机选取42例作为研究对象，实施牙周病基础治疗，并对治疗前后牙周临床指标以及可疑致病菌分布进行对比观察。结果 糖尿病性牙周炎患者治疗后牙龈出血指数、牙周袋深度及菌斑指数各临床指标均有明显好转，治疗后伴放线放线杆菌、牙龈卟啉单胞菌及福赛拟杆菌检出率较治疗前均明显降低，以上差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 对糖尿病性牙周炎患者采取牙周病基础治疗，能够有效缓解患者临床症状，具有理想的临床作用与价值。
关键词：牙周病基础治疗；糖尿病性牙周炎；临床指标；可疑致病菌
牙周炎是口腔科最为常见的感染性疾病之一，具有极高的患病率，在成人中可达到80%以上，而在糖尿病患者中因其身体营养与口腔卫生较差，其患病率更为突出，因此对于糖尿病性牙周炎的临床诊治一直是口腔科的重点与难点[1]。本文作者对部分糖尿病性牙周炎患者实施牙周病基础治疗，对比观察治疗前后患者的临床指标与可疑致病菌情况。
1资料与方法
1.1一般资料 从2010年1月～2013年9月我院收治的糖尿病性牙周炎患者中随机选取42例作为研究对象，其中25例男性患者、17例女性患者，年龄42岁～57岁，糖尿病病程平均时间为（7.69±2.05）年。本次实验中所有患者均已被详细告知实验内容，自愿参与本次实验且已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。
病例纳入标准为，空腹血糖超过7.0mmol/L、餐后2h血糖超过11.0mmol/L，确诊糖尿病病史超过1年以上，全口余留牙超过20颗，超过1/3位点出附着丧失超过2mm、牙周袋深度超过4mm；排除近期接受过牙周治疗、抗生素或激素类服用史患者，以及妊娠、哺乳期妇女或有妊娠计划妇女[2]。
1.2方法 所有患者入组后在控制血糖水平稳定基础上进行牙周基础治疗。向患者进行口腔卫生健康教育，对患者进行龈上洁治、龈下刮治，彻底清除牙颈部及侧面的菌斑、牙垢、牙石等；1w后实施根面平整，在局部牙周袋内涂布碘甘油。治疗前后选择相应位点对患者的牙周临床指标进行检测记录，并使用滤纸条收集相应指数牙各位点处龈下菌斑，置于Ep管中震荡混匀、离心后，通过PCR技术对伴放线放线杆菌（Aa）、牙龈卟啉单胞菌（Pg）、福赛拟杆菌（Tf）进行检测。
1.3观察指标 观察所有患者治疗前后6颗指数牙各位点处牙周情况，汇总、记录其牙周袋深度（PD）、牙龈出血指数（BI）及牙菌斑指数（PLI），并统计各位点Aa、Pg、Tf等可疑致病菌的检出情况，对治疗前后的各项数据资料进行统计学对比分析。
1.4数据处理 对患者治疗前后临床数据应用SPSS软件17.0版实施统计学检验。可信区间95%，检验水准为0.05，P﹤0.05表明样本数据差异明显且具有统计学意义。
2结果
患者治疗后牙龈出血指数、牙周袋深度及菌斑指数各临床指标PLI、BI、PD较治疗前均有明显好转，治疗后各位点Aa、Pg、Tf检出率较治疗前均明显降低，以上差异均有统计学意义（P﹤0.05），见表1，表2。
3讨论
牙周病是口腔常见感染性疾病，主要由菌斑微生物中所含有多种致病菌混合感染所导致的牙周支持组织慢性疾病，对人类口腔健康具有较大危害，甚至影响患者全身健康。糖尿病患者本身机体营养较差，且长期的高血糖可疑影响牙周组织出现结构改变、降低抗感染能力、增多致病菌数量，更容易引起牙周炎症或使病情加重，而牙周炎症又可以进一步加重患者的营养不良甚至引起全身性症状。因此临床上对糖尿病性牙周炎患者的治疗难度较高，临床效果不甚理想[3]。
通过对该病患者进行牙周基础治疗，可以将其牙周袋内菌斑、牙垢、牙石进行彻底清除，致病微生物也随之减少，牙周状况明显得到改善，牙周局部炎症得到良好的控制[4]。同时患者机体内炎性因子及介质水平开始降低，机体内环境得到良性恢复，机体提高对胰岛素敏感性，有利于患者血糖水平的控制，对其糖尿病的临床治疗也具有一定的促进作用；同时牙周状况的改善也可以恢复患者口腔咀嚼功能及对营养的摄取，改善机体营养状况，提高临床治疗效果。
本实验结果表明，糖尿病性牙周炎患者治疗后牙龈出血指数、牙周袋深度及菌斑指数各临床指标均有明显好转，牙周状况得到明显改善；且治疗后伴放线放线杆菌、牙龈卟啉单胞菌及福赛拟杆菌检出率较治疗前均明显降低，说明可疑致病菌得到有效的清除，以上差异均有统计学意义（P﹤0.05）。由此可见，对糖尿病性牙周炎患者采取牙周病基础治疗，能够有效缓解患者临床症状，降低各致病菌水平，明显改善其牙周状况，具有理想的临床作用与价值。
参考文献：
[1]卢淑青，修殿芳，密保琴，等.牙周基础治疗35例糖尿病性牙周炎的临床效果观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（7）：92-93.
[2]廖雁婷，和璐，孟焕新，等.北京石景山社区2型糖尿病患者唾液中牙周致病菌的检测[J].中华口腔医学杂志，2013，48（3）：144-149.
[3]方冬冬，邱宏亮，王雪磊，等.牙周基础治疗对糖尿病性牙周炎患者牙周临床指标及可疑致病菌的影响[J].山东医药，2011，51（27）：65-66.
[4]徐菁玲，孟焕新，李峥，等.牙周基础治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血糖代谢指标及血清生化指标的影响[J].北京大学学报（医学版），2013，45（1）：27-32.编辑/申磊
