[摘要] 目的 对磨牙中重度慢性牙周炎发生不同部位病变内科治疗的疗效进行对比。方法 将我院2010年7月-2011年12月收治的50例重度慢性牙周炎患者，根据单个磨牙深牙周袋发生的部位（颊侧或舌/腭侧）将收集的磨牙各分为两组（上颌I组、上颌II组；下颌I组、下颌II组），观察各组治疗前后牙周指标的变化，对比疗效。结果 4组病例治疗6周后各项牙周指标均较治疗前有明显改善，差异明显（p<0.01）。治疗后上、下颌II组的PD、BI、CAL均高于I组，差异明显（p<0.05）。结论 发生在磨牙的牙周病变，无论是上颌还是下颌，颊侧病变的预后均好于舌/腭侧。
[关键词] 慢性牙周炎；磨牙；牙周病变；治疗；疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.189 文章编号：1004-7484（2014）-03-1366-01
慢性牙周炎是口腔科的常见病，是以厌氧菌为主混合感染而引发的慢性炎症性疾病。其中牙龈单胞菌、粘性放线菌、巨核梭性杆菌、中间普氏菌等是牙周炎的主要致病菌[1]。目前的研究结果表明，牙周基础治疗是治疗重度慢性牙周炎的基础，药物治疗是重要的手段之一。本文对我院内科治疗重度慢性牙周炎磨牙发生不同部位牙周病变的疗效进行对比，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 2010年7月-2011年12月在本院口腔科门诊就诊的重度慢性牙周炎患者50例，男性23例、女性27例，年龄23-74岁，平均45.8岁。选择磨牙颊侧或舌/腭侧单侧牙周探诊深度（PD）>6mm，附着丧失（CAL）≥5mm的患牙为观察牙位，共纳入患牙181颗，上颌磨牙101颗，下颌磨牙80颗。纳入标准：患者无全身系统性疾病，余留牙数20颗以上；不吸烟、未怀孕、哺乳或近期无妊娠计划，1年内未接受牙周系统治疗，近3个月内未服用抗菌药物，无四环素过敏史，患者知情同意。
1.2 方法 根据单个磨牙深牙周袋发生的部位（每个磨牙均记录颊侧近中、中央、远中及舌/腭侧近中、中央、远中共6个位点）将收集的上、下颌磨牙分为上颌Ⅰ组（A）、上颌Ⅱ组（B）、下颌Ⅰ组（C）、下颌Ⅱ组（D）。A组患牙50颗为单个上颌磨牙颊侧PD≥6mm的牙周位点，腭侧位点PD≦5mm，B组患牙51颗为单个上颌磨牙腭侧PD≥6mm的牙周位点，颊侧位点PD≦5mm；C组患牙41颗为单个下颌磨牙颊侧PD≥6mm的牙周位点，舌侧位点PD≦5mm，D组患牙39颗为单个下颌磨牙舌侧PD≥6mm的牙周位点，颊侧位点PD≦5mm。
1.3 观察指标 牙周探诊深度（PD），龈沟出血指数（BI）和临床附着丧失（CAL）每个磨牙记录颊侧近中、中央、远中及舌/腭侧近中、中央、远中共6个位点。观察治疗前后的指标。
1.4 治疗方法 患者初诊时均进行详细的口腔卫生宣教和龈上洁治。检测并记录各组所纳入磨牙的各项临床牙周观察指标。局麻下分4次行龈下刮治及根面平整，每周一次，每次约1h。全口刮治结束后给予罗红霉素0.15g每天2次+替硝唑1.0g每天1次口服，连续服药一周。治疗6周后复诊，检测并记录各项临床牙周指标，对比上颌两组和下颌两组治疗前后各项牙周指标。
1.5 统计学处理 采用spss15.0软件，计量资料使用t检验，计数资料使用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 上颌两组治疗前后PD、BI、CAL的比较 见表1。
2.2 下颌两组治疗前后PD、BI、CAL的比较 见表2。
3 讨 论
对重度慢性牙周炎患者进行洁治、刮治、根面平整等以清除龈上、龈下的菌斑，牙石及坏死牙骨质，辅以针对致病菌的抗炎治疗，可取得良好的疗效。本组病例在治疗后磨牙各项指标均有明显改善。
KIM[2]发现因牙周炎而拔除的磨牙和前磨牙，无论上颌或下颌都在舌/腭侧有明显的附着丧失，表明发生在舌/腭侧的附着丧失会导致患牙的预后较差。本组病例治疗后，发生在磨牙颊侧位点病变的PD、BI、CAL的改善明显好于发生在舌/腭侧位点的病变，表明牙周病变发生的部位是影响预后判〖LL〗断的一个重要因素，发生在磨牙的炎症，颊侧病变的预后要好于舌/腭侧。
综上，对于发生在磨牙颊侧的牙周病变的重度慢性牙周炎患者，可选择内科治疗；而对于预后相对较差的磨牙舌/腭侧病变的重度慢性牙周炎患者，可在内科治疗改善病情后选择手术治疗。
参考文献
[1] 周婷，丁一，赵寰.慢性牙周炎龈下菌斑中五种牙周可疑致病微生物的分布.华西口腔医学志，2007，10（5）：470-471.
[2] Kim JH，Kim SJ，Choi JI，et al.Periodontal attachment loss of extract-ed teeth for periodontal reasons[J].J Korean Acad Periodontol，2006，36：61-68.
