【摘要】 目的：探讨Anthogyr种植系统大直径基台在磨牙种植修复中的临床效果。方法：对32例磨牙缺失患者采用Anthogyr大直径基台修复，并进行临床疗效观察。结果：用大直径基台修复磨牙缺损后患者无不适感，无明显食物嵌塞，无明显种植体周围炎，咀嚼功能良好，外形美观。种植体符合口腔种植成功判定标准，成功率96.8%。结论：采用大直径基台修复后牙能够在美学性能、防止食物嵌塞等方面取得满意的种植修复效果。
【关键词】种植；磨牙；大直径基台；随访调查；临床疗效
【Abstract】Objective： To investigate clinical application of larger diameter abutment in Anthogryr system for molar implantation. Methods： 32 patients with missing molars were treated by Anthogryr system using larger diameter abutment. All the patients received 1 year clinical follow-up investigation. Results： No case presented food impaction， peri-implantitis， and other clinical failures after 1 year. Clinical Success Rate reaches 96.8%. Conclusion： application of larger diameter abutment in Anthogryr system for molar implantation is satisfying.
【key words 】 implantation； molars； large diameter abutment； follow-up investigation； clinical application
【中图分类号】R783.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）11-0244-01
种植修复牙列缺损是目前比较成熟的方法之一，应用越来越广泛，并得到广大患者和牙医的信赖。磨牙区牙列缺损，一般有足够的近远中距，但牙槽骨的宽度相对不足，选用的植体直径受到了限制。常规配套的基台修复，冠颈部狭窄，牙间隙大，容易嵌食物导致牙龈发炎，导致患者有强烈的不适感[1，2]。近年来，笔者采有大直径基台修复后牙缺损，进行临床观察，分析修复效果并进行相应的讨论。
一资料与方法
1.1一般资料
2013年1月至2013年9月于我院就诊后牙缺失患者32例，其中男13例，女19例；年龄26～74岁，平均49岁。共植入植体41枚，其中单后牙缺损25枚，多后牙缺损16枚；
上颌磨牙区17枚，下颌磨牙区24枚；4.0mm直径9枚，4.6mm直径32枚。纳入标准：患者无全身系统性疾病及相关遗传病史，无牙周病，后牙缺损区缺牙间隙足够，无局部骨内病变。
1.3 方法
1.3.1 手术方法
选用Anthogyr种植体系统（法国），Bio-oss骨粉（瑞士）。常规采用一期穿龈手术。根据牙槽嵴宽度，如植入4.0mm直径植体，配合5.0mm直径愈合螺丝，如植入4.6mm直径植体配合6.0mm直径愈合螺丝。术后给予抗炎药物及漱口水，1周后拆除缝线。
1.3.2 复诊
术后3-4个月复诊 ，拍摄X线片确定植体骨结合情况，检查口内种植体松动度、牙龈健康、局部感觉等情况。硅橡胶一次二步法取模，根据愈合螺丝型号选择相应直径的基台。基台高度平龈或低于龈1mm。一周后植体上部结构修复。一年后复查种植体的稳固度，牙周健康及食物嵌塞情况，X线片检查牙槽骨吸收程度。
1.4 种植牙成功标准
（1）种植体无临床动度，X线片检查种植体周围无透射区；
（2）种植体垂直向骨吸收不超过0.2mm；
（3）种植后牙龈健康，无探诊出血，无疼痛，感染，神经疾患等症状；
（4）无食物嵌塞，或轻微食物嵌塞由邻牙牙体组织疾病所致，经简单治疗可消除症状。
二 结果
患者上部结构修复后均无松动，牙龈健康，无炎性表现，X现未发现种植体周围透射影，种植牙与邻牙邻接关系良好。
1年后复查时，1例患者的2颗种植体其中1枚垂直骨吸收3mm，但无种植牙松动。2例患者存在食物嵌塞，经检查，这2名患者中1例患者由邻牙颌支托窝引起，经调磨后好转；另1例患者邻牙发生邻面龋，相应充填治疗后食物嵌塞现象缓解。
其余患者均未出现种植牙松动，牙周状况良好，未见明显种植体周围炎。
经统计，本调查中种植成功率96.8%。
三 讨论
种植牙技术对牙列缺失的修复有着不可替代的优势。人工种植牙植入颌骨内，形成骨结合，提供足够的固位力。不需要磨除邻牙，没有异物感，有稳固的咬合力，近似真牙，深受患者和牙医的喜爱。
磨牙缺失区牙槽骨存在骨吸收，加上种植体颊舌至少留有1mm牙槽骨宽度，导致种植体直径受限制。Anthogyr常规基台修复，颈部比天然同名牙小的多，固有间隙过大。容易导致食物嵌塞，引起患者强烈不适。更大的风险在于颈部间隙菌斑聚集，引起种植体周围炎[3，4]。
本研究用Anthogyr种植系统大直径基台修复缺失后牙进行总结，随访1年，种植成功率96.8%。食物嵌塞情况较轻，一例患者有牙槽骨吸收外，其余40枚种植体未见异常。牙周情况良好，探诊无出血。所以认为大直径基台修复后牙，不影响种植体骨结合，未导致牙槽骨吸收；有效的防止食物嵌塞，减少菌斑在牙颈部的聚集，减少种植体周围炎。一枚种植体出现近中吸收3mm，可能与一期穿龈愈合，对颌牙未做调合，咬合过紧有关，具体原因有待进一步研究。
综上所述，Anthogyr大直径基台修复后牙，使牙冠形态更接近天然牙。食物嵌塞的改善，使患者更加满意，值得临床推广。
参考文献
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[2] Needleman I， Chin S， O"Brien T， Petrie A， Donos N. Systematic review of outcome measurements and reference group（s） to evaluate and compare implant success and failure. J Clin Periodontol. 2012， 39（Suppl12）： 122-132.
[3] Renvert S， Polyzois I， Persson GR. Treatment modalities for peri-implant mucositis and peri-implantitis. Am J Dent. 2013， 26（6）： 313-318.
[4] Heitz-Mayfield LJ， Mombelli A. The therapy of peri-implantitis： a systematic review. Int J Oral Maxillofac Implants. 2014， 29（Suppl）： 325-345.
