【摘要】目的 研究重度牙周炎患者牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗的临床疗效比较。方法 选取我院在2012年8月至2014年8月间收治的72例重度牙周炎患者的临床资料，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各36例病例。对照组给予单纯牙周治疗，观察组给予牙周牙髓联合治疗。比较两组患者的菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）、牙周袋探诊深度（PPD）。结果 ①两组患者在SBI、PPD、PLI指标对比上差异不大，无统计学意义（P>0.05）。②治疗后，观察组的SBI、PPD、PLI指标改善效果明显优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。结论 牙周牙髓联合治疗能够使重度牙周炎患者的症状得以改善，对牙周骨组织再生有促进作用，可改善患者的PPD、SBI与PLI指标。
【关键词】重度牙周炎；牙周牙髓；牙周治疗
【中图分类号】R78 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0264-02
牙周炎疾病产生的原因比较复杂，它是一种炎性反应破坏性疾病，该疾病的发病率非常高，疾病特征表现为牙齿松动、有牙周袋、牙槽骨吸收等[1]，SBP（龈上洁治与龈下刮治）是现阶段应用最为广泛的一种治疗方式，可以将牙石与牙菌斑清除，治疗效果较好[2]。不过针对重度牙周炎病例而言，患者不仅需要接受基础治疗，还需给予抗菌治疗，将其作为一种辅助治疗手段。本文主要对重度牙周炎患者牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗的临床疗效进行比较，选取我院收治的72例患者进行研究，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2012年8月至2014年8月间收治的72例重度牙周炎患者为研究对象，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各36例病例。对照组给予单纯牙周治疗，男性24例，女性12例，年龄在23至76岁间，平均年龄（36.51±6.28）岁。观察组给予牙周牙髓联合治疗，男性23例，女性13例，年龄在22至76岁间，平均年龄（36.23±6.15）岁。两组患者在一般资料上对比差异不大，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 入选与排除标准
①入选标准。临床附着水平超过6mm，或者经根尖片可观察到牙槽骨破坏超过根长的2/3，经牙髓活力测定仪，可确定为非死髓牙患牙；患者自愿参与本次研究；
②排除标准。患牙存在牙体牙髓疾病；在1年内有牙周治疗；3个月内有抗生素使用史；存在系统性疾病。
1.3 治疗方法
对照组：单纯给予牙周治疗。实施局部麻醉，选取患牙部位，实施开髓、拔髓操作，不给予根管治疗，也不加用任何药物。
观察组：采用牙周牙髓联合治疗。将派丽奥软膏（）置于牙周袋中，放药次数为4次，每隔7天要复查1次。
1.4 观察指标
详细记录两组患者的菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）、牙周袋探诊深度（PPD），比较患者第4、7、14周后的指标变化情况。
1.5 统计学方法
收集所有重度牙周炎患者的临床资料，利用SPSS16.0统计软件分析数据资料，均数±标准差（X±s）为计量资料，给予t检验，P<0.05表明对比有较大差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者治疗前的牙周指标对比
从患者治疗前的指标情况上看，两组患者在SBI、PPD、PLI指标对比上差异不大，无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
牙周炎的产生主要是因G厌氧菌感染所致，有相关资料表明，牙周炎的发生同EBV、HCMV有较大关联[3]，重度牙周炎的治疗一直是临床中的重点与难点，对于重度牙周炎患者而言，他们的牙周组织遭到破坏，牙髓表现为亚临床状态，存在病变牙髓，对牙周治疗会产生一定影响，不利于牙周组织的恢复[4]。重度牙周炎可能会诱发其他并发症，患者需尽早接受治疗，缓解疾病症状。
在以往的牙周炎治疗中，一般给予单纯的牙周治疗，基础治疗包括刮治、整洁、感染清除，牙菌斑去除等，不过在重度牙周炎治疗中，不仅要给予基础治疗，还需采取抗菌治疗，将局部刺激物去除，使牙周组织感染症状得以缓解，将牙髓感染途径阻断，使活髓保留[5]。若治疗过程中，未能有效控制患者的牙周症状，则无法使其病情处于稳定状态，不能为牙周组织的修复提供条件。
通过本次研究发现，观察组采取牙周牙髓联合治疗后，SBI、PPD、PLI指标改善效果明显优于对照组，这表明这种治疗方式可以取得较好的效果，便于确保余牙牙周的健康，及时对菌斑进行控制，对牙周骨组织的再生非常有利，值得临床推广应用。
参考文献
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[2]桂湧，冯琛琛.牙周-牙髓联合治疗重度牙周炎的疗效分析[J].上海口腔医学，2014，23（04）：457-459.
[3]王兴文，陈永辉.牙周牙髓联合治疗在重度牙周炎病例中的疗效[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（19）：2872-2873.
[4]任凤娟.牙周牙髓联合治疗在重度牙周炎病例中的应用及效果评价[J].吉林医学，2010，31（15）：2148-2149.
[5]周亚军.牙周牙髓联合治疗60例重度牙周炎的临床研究[J].中国美容医学，2012，21（16）：79-80.
