情况。结果 64例患者唾液中的Aa、Pg、Tf、Td、Pi以及Fn在治疗前后的检出率分别是43.7%、100%、87.5%、81.3%、56.3%、100%和18.7%、56.3%、25%、31.2%、25%、43.7%；龈沟液中的Aa、Pg、Tf、Td、Pi以及Fn在治疗前后的检出率分别是17.2%、95.3%、75%、84.3%、40.6%、56.2%和7.8%、75%、14.1%、21.4%、15.6%、23.4%；治疗后唾液与龈沟液内Aa、Pg、Tf、Td、Pi以及Fn牙周致病菌的检出率均要明显低于治疗前（P<0.05）。结论 侵袭性牙周炎应用牙周基础治疗能够在短时间内将唾液与龈沟液中牙周致病菌维持在低水平。
[关键词] 牙周基础治疗；侵袭性牙周炎；唾液；龈沟液；牙周致病菌
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）04（a）-0025-03
[Abstract] Objective To discuss the effect of periodental non-surgical treatment on periodontal pathogens in saliva and gingival crevicular fluid in patients with aggressive periodontitis. Methods 64 cases of patients with aggressive periodontitis admitted and treated in our hospital from March 2014 to June 2015 were selected as the research objects， and all patients were treated with periodental non-surgical treatment， and the detection situations of periodontal pathogens in saliva and gingival crevicular fluid in patients before and after treatment were retrospectively analyzed. Results In 64 cases， the detection rates of Aa， Pg， Tf， Td， Pi and Fn in saliva before and after treatment were respectively 43.7%， 100%， 87.5%， 81.3%， 56.3%， 100% and 18.7%， 56.3%， 25%， 31.2%， 25%， 43.7%， and the detection rates of Aa， Pg， Tf， Td， Pi in gingival crevicular fluid before and after treatment were respectively 17.2%， 95.3%， 75%， 84.3%， 40.6%， 56.2% and 7.8%， 75%， 14.1%， 21.4%， 15.6% ，23.4%， the detection rates of Aa， Pg， Tf， Td， Pi and Fn periodontal pathogens in saliva and gingival crevicular fluid after treatment were obviously lower than those before treatment（P<0.05）. Conclusion The non-surgical treatment for aggressive periodontitis can make the periodontal pathogens in saliva and gingival crevicular fluid remain at a low level in a short time.
[Key words] Periodental non-surgical treatment； Aggressive periodontitis； Saliva； Gingival crevicular fluid； Periodontal pathogen
侵袭性牙周炎是一种发病早且发展迅速的特殊性牙周炎，大部分患者均在30岁左右就发生牙齿松动或脱落。我国侵袭性牙周炎患者龈下菌斑中主要是有红色复合体微生物感染，同时还伴有少量的放线杆菌，对患者的牙周致病菌变化情况予以密切观察，有利于牙周临床疗效的判断。侵袭性牙周炎患者唾液中微生物所受牙周基础治疗的影响，患者治疗前后唾液内牙周致病菌的变化情况等是临床需要探讨的问题。该研究的主要目的是探讨牙周基础治疗对侵袭性牙周炎患者唾液和龈沟液中牙周致病菌的作用，方便选取2014年3月—2015年6月该院收治的64例侵袭性牙周炎患者作为该研究的对象，全部患者均给予牙周基础治疗，回顾性分析患者唾液与龈沟液内牙周致病菌治疗前后的检出情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取2014年3月—2015年6月于该院门诊部就诊的64例侵袭性牙周炎患者作为该次研究的对象，该次所选患者均通过1999年牙周病分类研讨会制定的诊断标准[1]予以确诊，且全部患者均自愿参加此次研究。其中男性患者20例，女性患者44例；患者年龄18～32岁，平均年龄（24.2±3.4）岁；患者平均病程（6.2±3.1）d。该次研究通过该院生物医学伦理委员会批准同意，全部研究者均签署知情同意书。
1.2 入选标准
①不存在全身系统性疾病，女性非妊娠期且未用避孕药患者；②治疗前6个月未接受牙周治疗，前3个月没有应用抗生素；③无吸烟史患者；④没有正畸治疗史；⑤除第三磨牙与患牙外剩余牙20颗以上[2]。
1.3 治疗方法
全部患者均给予牙周基础治疗，主要包括指导口腔卫生、分象限龈下刮治、龈上洁治以及根面平整等措施，其中洁治后服用0.5 g阿莫西林胶囊与0.2 g甲硝唑片行辅助治疗的患者有8例，服用3次/d，持续治疗7 d。于患者治疗后2个月、4个月以及半年内予以牙周维护，主要有实施针对性的口腔卫生强化指导以及龈上洁治，如果牙周溢脓或是牙周脓肿要予以再次刮治。
1.4 采集唾液与龈沟液
采集0.5 ml患者自然排除的唾液，依据相关处理文献[3]进行唾液处理。唾液采集后于各象限选择1颗牙齿的颊侧近中位点，先选中切牙或第一磨牙，取样处无食物嵌塞及填充体，并属于非修复体基牙。依据滤纸条袋内法采集30 s龈沟液，依据相关处理方法文献予以龈沟液处理，采用200 μl TE缓冲液充分荡洗后，以13 000 r/mm的离心率离心5 min后取其沉淀。
1.5 牙周病菌的观察检测
唾液与龈沟液沉淀中伴放线放线杆菌（Aa）、牙龈卟啉单胞菌（Pg）、福赛坦菌（Tf）、齿垢密螺旋体（Td）、中间普氏菌（Pi）以及聚合梭杆菌（Fn）六种牙周治病菌采用16sRNA为基础的聚合酶链反应技术检测。
1.6 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件完成对全部数据的分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验；计量资料用平均值±标准差（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 唾液牙周致病菌于治疗前后检出情况对比
64例患者治疗后唾液内Aa、Pg、Tf、Td、Pi以及Fn牙周致病菌的检出率均要明显低于治疗前（P<0.05）。见表1。
表1 患者唾液牙周致病菌于治疗前后检出情况对比
2.2 龈沟液牙周致病菌于治疗前后检出情况对比
64例患者牙周基础治疗后不同位点龈沟液中的Aa、Pg、Tf、Td、Pi以及Fn牙周致病菌的检出率均要明显低于治疗前（P<0.05）。见表2。
表2 患者不同位点龈沟液牙周致病菌于治疗前后检出情况对比
3 讨论
侵袭性牙周炎（AgP，aggressive periodontitis）是一种慢性炎症，主要是因为机体防御功能障碍，特别是中性多形核白细胞趋化功能，使得牙周组织和牙龈受到侵犯，临床症状与实验室检查结果相别于慢性牙周炎存在显著差异。
我国AgP患者具有菌斑牙石量大、就诊时牙周破损严重以及牙龈炎症重等自身特征。此次研究通过对64例患者治疗前后多种牙周致病菌予以检出分析，结果显示治疗后唾液与龈沟液内牙周致病菌检出率要显著低于治疗前。结果表明牙周基础治疗能够在短期内维持低水平的牙周致病菌。但有相关研究结果显示[4]，AgP患者实施牙周基础治疗2个月后，Tf与Fn的检出率显著加大，Td、Pi以及Pg的检出率也有一定上升，说明在治疗2个月后牙周致病菌又会重新定植。还有研究结果表示[5]，为患者每隔2个月给予1次牙周维护治疗能够保证AgP患者龈沟液内致病菌维持在相对稳定的水平内，临床指标也明显改善，表明患者应用牙周治疗后实施定期牙周维护能够有效控制牙周疾病的发展。以往有相关研究结果表示[6]，致病菌的再定植要比临床指标的变化更为提前，牙周致病菌会在达到一定水平后使得病情加剧或复发，而有效的口腔卫生指导以及定期牙周维护可以让牙周致病菌维持在低水平。有郭敏等[7]表示Aa受到刮治与根面平整治疗的影响小，而此次研究结果显示通过牙周基础治疗后不但会减少红色复合体微生物的检出率，还明显减少了龈沟液中Aa的检出率，说明牙周基础治疗对于Aa而言是具有一定效果的。牙周基础治疗对于唾液内牙周致病菌的检出也具有显著作用，通过2个星期的治疗后，六种牙周致病菌的检出率有明显降低，但是会在治疗后2个月后又出现增加等现象，而到6个月的时候，患者的Tf、Pg、Fn、Aa以及Pi的检出率会和治疗前的检出率相当。杨艳君等[8]研究也证实，牙周基础治疗只能怪暂时性地降低口腔内牙周致病菌的数量，治疗后6个月口腔黏膜表层的Pg以及Td，龈上菌斑内的Tf、Pi以及Td，唾液内除了Aa外的其余牙周致病菌数目显著增加。
综上所述，侵袭性牙周炎应用牙周基础治疗能够在短时间内将唾液与龈沟液中牙周致病菌维持在低水平，但是患者需定期进行牙周维护。
[参考文献]
[1] 路瑞芳，冯向辉，徐莉，等.牙周基础治疗对侵袭性牙周炎患者唾液和龈沟液中牙周致病菌的作用[J].中华口腔医学杂志，2012，47（z1）：11-15.
[2] 白君莉.侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗近期效果观察[J].临床和实验医学杂志，2012，11（12）：975-976.
[3] 王璐.侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的疗效观察[J].西部医学，2013，25（11）：1636-1637.
[4] 路瑞芳，徐莉，冯向辉，等.侵袭性牙周炎基础治疗中不同时机口服抗生素的短期疗效观察[J].中华口腔医学杂志，2012， 47（11）：666-670.
[5] 宗敏，杨丕山.基础治疗对侵袭性牙周炎患者龈沟液骨钙素水平的影响[J].口腔医学，2012，32（9）：548-549，563.
[6] 杨华.牙周基础治疗侵袭性牙周炎的临床效果观察[J].中国实用医药，2014，9（16）：77-78.
[7] 郭敏，张俊道，刘铭利，等.不同类型侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗分析与研究[J].现代生物医学进展，2013，13（11）：2083-2086.
[8] 杨艳君.侵袭性牙周炎牙周基础治疗的临床价值分析[J].数理医药学杂志，2015（9）：1308-1309.
（收稿日期：2016-01-09）
