儿童外伤性牙脱位患者采用正畸治疗的临床效果分析

医师应充分考虑患者年龄、患牙相邻牙齿形态、结构、牙 关系以及上下颌骨发育情况等制定出恰当治疗方案[5-6]。儿童处于心理、生理快速发育时期，贪玩好动，对于危险的认知度较低，容易跌伤，导致其颜面部位受损，引发牙齿牙列受损、牙槽骨骨折[7-8]。如果未对外伤性牙脱位患儿及时实施有效治疗，可导致患儿牙齿 合、咀嚼功能出现障碍，严重影响其颜面外形美观和生活质量[9]，因此，针对儿童外伤性牙脱位选取有效的治疗手段十分必要。既往医学文献中提示，对于外伤性牙脱位患儿的治疗，应依据其脱位牙齿具体情况决定。一般来讲，对于根尖孔闭合的患牙，应采取一次性根管治疗，而完全脱位的患牙，则应尽量保存更多的牙周膜细胞活性，并缩短其牙齿再植时间，从而便于再植牙齿牙周膜的早期愈合。

然而，对外伤性牙脱位患儿实施早期修复手术治疗，是当前广大口腔科医师的統一观点，特别是小儿，应采取相应手术操作实现牙槽骨的对位愈合，恢复其牙齿、牙列功能[10-11]，从而保证其牙齿功能和美观度。传统临床上主要根据X线片检查结果实施复位、固定处理，常用方法包括牙弓夹板固定法等，但其存在操作简便、技术含量较低、口腔异物明显、对牙周和牙龈组织损伤严重、固定结扎稳定性较差、耐受性较低等缺陷[12]。伴随口腔材料的更新和口腔医学的发展，口腔正畸技术逐渐被推广于口腔诊疗中，广受肯定。国内有学者报道称，在儿童恒牙牙冠不完全萌出、牙冠短小、配合不佳情况下，正畸治疗技术用于外伤性牙槽骨骨折治疗中的成功率比较高[13]。结合大量临床实践结果得知，儿童外伤性牙脱位行正畸治疗应遵循如下原则：①依据患儿牙体移位程度确定是否行复位处理，移位明显者立即予以复位处理，移位不明显者可不复位；②牙齿脱落者应予以根管治疗，随后行复位、固定处理；③参考患儿的牙槽骨、牙齿损伤程度，确定其托槽黏结范围，确保其黏结稳固性；④无需复位患儿可选用弹性良好的弓丝，而脱位牙、牙槽骨复位治疗时应使用弹性弱的弓丝[14-15]。本组患儿均具有正畸治疗装置中的结扎，脱位牙齿尚未脱离其口腔环境，大部分患牙有部分在牙槽窝中，因而在进行再植牙前，没有对患牙、牙槽窝等作特殊处理，而是复位脱位牙齿，并常规缝合其牙龈的撕裂伤，并完成牙槽骨折片的复位。根据既往临床研究发现，对脱位牙齿实施锁槽固定治疗的效果肯定，本组患儿脱位牙齿均借助锁槽、弓丝予以固定。其中，大部分弓丝平整，而在个别的牙齿锁槽未在一条线上，实施随形弓处理，其中方丝弓换成圆丝处理，保证牙齿紧密结扎，避免脱位牙齿收到额外力量，保证其稳定性。由本研究结果得知，行正畸治疗的治疗组患儿治疗总有效率为94.6%，明显高于行手法复位联合牙弓夹板固定治疗的对照组患儿的73.0%，充分证明儿童外伤性牙脱位患者采用正畸治疗的显著效果，可将其作为儿童外伤性牙脱位的首选治疗措施。

综上所述，正畸治疗方案在儿童外伤性牙脱位临床治疗中的应用价值显著，有推广意义。

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（收稿日期：2016-12-01 本文编辑：顾雪菲）

[作者简介]胡逸鹏（1981-），男，主治医师，2014级在读硕士研究生，研究方向：正畸专业

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