咽异感症是一种临床常见的症状，既可为器质性病变所引起，也可为非器质性，后者以30～40岁女性患者较多。
临床资料
疾病病因：⑴非器质性病因：咽神经官能症、癔病、疑癌症、焦虑状态，精神分裂症等。⑵器质性病因：①茎突过长症、颈椎病、颈动脉炎等；②上呼吸道慢性炎症：使咽部末梢循环发生病理变化，造成神经功能障碍而引起咽异感症状；③神经肌肉痉挛疾病：如咽肌痉挛，食管肌痉挛、贲门痉挛等可诱致咽异常感觉；④返流性食管炎及胃病：在咽部产生一种反射击性堵塞或紧迫感；⑤扁桃体结石、角化症、悬壅垂过长、舌扁桃体肥大、慢性鼻窦炎、环杓关节炎等；⑥咽、喉、食管、贲门部癌肿早期；⑦其他如植物神经功能失调，内分泌功能障碍，更年期综合征、甲状腺机能减退，重症肌无力，皮肌炎等。
疾病因素：⑴局部因素：①咽部疾病：如各型咽炎、慢性扁桃体炎，舌扁桃体炎，鼻咽、口咽及喉咽的异物、肿瘤，舌根部静脉曲张、茎突综合征，咽部憩室等。这些疼痛通过咽部检查常可发现，但对早期的舌根肿瘤、扁桃体恶性肿瘤，只做视诊常不易发现，改用触诊，可感到局部有变硬感觉。对隐蔽在咽黏膜皱褶之间的微小黏膜糜烂，鼻咽顶部的咽囊开口、咽隐窝内的粘连，在黏膜下发展的鼻咽癌，如检查欠详，常被遗漏。与职业有关的咽炎如粉尘性、化学性咽炎，也是咽异感症的病因。②邻近器官的疾病：鼻部及鼻咽部疾病如鼻窦炎、鼻咽炎。喉部疾病如喉上神经炎、风湿性环杓关节炎、会厌囊肿、慢性会厌炎、血管神经性喉水肿、环咽肌及咽下缩肌痉挛、下咽肿瘤等。食管疾病如食管痉挛、憩室、失弛缓症、早期恶性肿瘤、外伤性食道炎、返流性食道炎、贲门痉挛、横膈裂孔疝等。颈部疾病如颈部肿块、瘘管、淋巴结炎、甲舌囊肿、肿瘤及其他如牙病、耳病、颈症侯群、舌咽神经痛、颈动脉炎等，均可引起本病。⑵全身因素：①远离器官的病症：如胃及十二指肠炎或溃疡、早期食道癌、胃癌、幽门痉挛、胆石症、左心扩大、高血压性心脏病、心包炎伴积液、主动脉瘤、屈光不正等。对于这些疾病耳鼻喉科医生较少认识到与咽异感症的关系。②全身疾病：以代谢、内分泌疾病多见，如维生素缺乏症，缺铁性贫血，甲状腺疾病如甲状腺机能亢进或减退，甲状腺肿瘤，绝经期综合征，重症肌无力，颈椎骨关节炎，关节僵直及肠寄生虫等病。缺铁性贫血与咽异感症的关系密切，许多患者的血清铁含量较低，而不饱和铁结合力则偏高。⑶精神因素：精神和情绪的变化，对于咽异感的发生和发展有着明显的影响，如神经衰弱、神经官能症、精神分裂症、恐癌症、癔病及焦虑、抑制状态等。医务工作者对患者的异常感觉解释不当或不仔细，未消除患者的疑虑或做过多的检查、治疗，引起患者的疑虑也可导致本病。
临床表现：患者自觉咽喉部有异物堵塞感，咽干不适，颈部发紧，或痰黏着感，或呈小球样“团块”在咽部上下活动，既不能咽下，也不能吐出，于吞咽唾液时更为明显，但进食无妨碍。本症体征不显，检查时可仅有轻微咽部病变表现，甚至正常。
诊断检查：详细询问病史，依据病史、症状、检查的全部资料加以分析。对每个病例都应进行详细认真检查，特别注意鼻咽、喉咽部等细微病变，咽部及颈部触诊，有无肿大淋巴结、畸珙、茎突过长，必要时可用X线检查茎突、颈椎的情况，食管钡剂X线检查或食管镜检查，排除隐蔽在咽部、颈部、上呼吸道、上消化道等部位器质性病变后，特别应注意排除恶性肿瘤，始可诊断为咽异感症。⑴病史：自觉咽部有异物、闭塞、压迫、不适、干燥、狭窄、灼热等异常感觉，但吞咽饮食无碍。多见于女性，以30～40岁较多。⑵检查：①咽部无明显器质性病变，特别要注意排除咽、喉、食管及其附近的肿瘤；②X线检查除外食管器质性病变。
治疗方案：①保持心情舒畅，消除精神紧张因素，尤其对癌症的恐惧心理。②内服不良反应较小的镇静剂，如安定，谷维素等。③清淡饮食，忌烟、酒、辛辣食物，保持生活、工作环境空气清新。④进行耳鼻咽喉科详细的检查，根据病因做不同的治疗。只有针对病因进行治疗，才能取得满意疗效。如茎突过长、舌扁桃体肥大、环咽肌失弛缓症等经治疗后，咽异感症绝大多数可以消失。病因不明者，采取对症治疗，如戒除烟酒，服用镇静剂。对于认真检查后，确无器质性病变，则给予精神治疗，颈前封闭、暗示治疗及耐心解释等。⑤中医中药：非器质性咽异感症中医名为梅核气，系七情郁结，痰涎凝聚而咽喉不利，可选用舒肝理肺，开郁化痰等法治疗。
讨 论
咽异感症关键要发现病因，根据病因做不同的治疗。进行耳鼻咽喉科详细的检查，常规食管镜检查对防止食道癌的误诊有好处。特别应注意排除恶性肿瘤，要注意随访保持心情舒畅。咽异感症日常护理和预防。进食时不要讲话，尤其是吃鱼类等多刺多骨的食物时。儿童的玩具，宜大不宜小，防其误吞入。咽喉部有异物时要及时取出。异物取出后，暂时少讲话。进食时的异物，忌用饭团吞下。只有针对病因进行治疗，才能取得满意疗效。如茎突过长、舌扁桃体肥大、环咽肌失弛缓症等经治疗后，咽异感症绝大多数可以消失。病因不明者，采取对症治疗，如戒除烟酒，服用镇静剂。对于认真检查后，确无器质性病变，则给予精神治疗，颈前封闭、暗示治疗及耐心解释等。四大危害：①寡言少语可能导致抑郁症：由于自身受到病症折磨，并且咽喉干疼让患者不愿意开口说话，长期寡言少语缺乏交流有可能导致一些心理疾病如抑郁症等。②心理排斥：由于咽异感症的关系，患者习惯性吐痰，旁人总会以一种不理解或者排斥的眼光对待，所以患者本身也会同样在心理排斥那些人。③厌食症：咽喉不适会让患者感觉食之无味，食量慢慢减少，最后可能导致厌食症。④心理恐惧：患者咽喉导致的异常身体和行为反应，会让患者感到恐慌，怀疑自己心理或身体有重大疾病。
咽异感症常常给患者带来多种危害。如由于自身受到病症折磨，并且咽喉干疼让患者不愿意开口说话，长期寡言少语缺乏交流有可能导致一些心理疾病如抑郁症等；由于咽喉不适会导致患者食欲减退；因为咽喉导致的异常身体和行为反应，会让患者感到恐慌怀疑自己心理或身体有重大疾病。
