[摘要] 目的 探析彩色多普勒超声用于诊断甲状腺肿瘤的临床价值。方法 整群选取2014年1月—2016年2月期间在该院诊治的78例甲状腺肿瘤患者，所有患者均给予彩色超声检查，回顾性分析超声检查与病理诊断结果。结果 该组78例患者中，27例为多发性结节，51例为单发性结节；其中良性肿瘤者54例，良性患者中38例囊性病变，8例结节性甲状腺肿，6例亚急性甲状腺炎，2例甲状腺囊肿，24例患者为恶性肿瘤。有1例超声诊断为结节性甲状腺肿，经病理证实为甲状腺癌，超声符合率为（77/78）98.72%；高频超声对恶性肿瘤血流信号的检出率比较高。结论 彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的价值高，且无创，患者易于接受，也为恶性肿瘤治疗提供有效信息，值得推广。
[关键词] 彩色多普勒超声；甲状腺肿瘤；临床价值
[中图分类号] R736.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）09（c）-0182-03
[Abstract] Objective Analysis of color Doppler ultrasound diagnosis of thyroid neoplasm used.Methods Group select January 2014 to 2016 during February in 78 cases of thyroid cancer patients in our hospital， all patients were given color Doppler ultrasound examination， ultrasound examination were analyzed retrospectively and pathological diagnosis.Results The 78 patients， 27 cases of multiple nodules， 51 cases of solitary nodule； wherein benign in 54 cases， 38 cases of patients with benign cystic lesion， 8 cases of nodular goiter， 6 Asia acute thyroiditis， two cases of thyroid cysts， 24 patients malignant tumors. 1 Ultrasound diagnosis of nodular goiter， thyroid cancer confirmed by pathology， ultrasound coincidence rate （77/78） 98.72%； high-frequency ultrasound detection rate of malignant tumor blood flow is relatively high.Conclusion High value of color Doppler ultrasound diagnosis of thyroid cancer， and non-invasive， easily accepted by patients， but also provide useful information for the treatment of malignant tumors， it is worth promoting.
[Key words] Color Doppler ultrasound； Thyroid cancer； Clinical Value
临床上，甲状腺肿瘤十分常见，其主要临床症状为患者颈前正中的肿块会随着患者吞咽动作的进行而移动，也有一部分患者存在声音嘶哑症状或呼吸比较困难症状[1]。在病理方面，甲状腺肿瘤又被分为良性及恶性两种，如果患者颈部为单个肿块，且生长的速度也比较快，那么其恶性的可能性十分高，临床上常见的恶性甲状腺肿瘤类型是甲状腺癌，一部分患者存在转移瘤[2]。目前，对于甲状腺肿瘤的诊断主要是B超、甲状腺功能检查等，超声是发现甲状腺结节、判断肿瘤性质的主要方式，在临床上应用广泛，为探析彩色多普勒超声用于诊断甲状腺肿瘤的临床价值，该文将2014年1月—2016年2月收治的78例甲状腺肿瘤患者，作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取该院收治的78例甲状腺肿瘤患者，本次研究通过医院伦理委员会批准，患者也签署了知情同意书。其中，男性40例，女性38例，年龄18～50岁，平均（37.4±5.4）岁，临床症状：吞咽困难11例、颈部异物感19例、声音嘶哑25例，压迫症状23例。
1.2 方法
该研究所选取的仪器为迈瑞DC-7及GEVIVID-7高频彩色多普勒超声仪。检查时，超声探头参数设为7MHz。先让患者出一半仰卧位，然后对患者甲状腺全面进行扫描。在扫描过程中，操作者应仔细观察患者的甲状腺情况，观察其甲状腺结节的包膜是否完整，结节的形态、结节位置及大小等情况。再者在扫描时，操作者应观察患者甲状腺内部有无声影，回声及钙化情况，观察结节属于单发还是多发性。并观察患者甲状腺内部、周围血管血流信号等，观察有无淋巴结肿大的情况，最后，操作者对患者甲状腺组织进行穿刺，针吸活检术进行病理检查。
1.3 统计方法
数据应用SPSS 11.0统计学软件进行分析，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 彩色多普勒超声与病理诊断结果分析
该组78例患者，经过超声检查后，27例为多发性结节，51例为单发性结节；其中良性肿瘤者54例，24例患者为恶性肿瘤。1例超声诊断为结节性甲状腺肿，而病理证实为甲状腺癌，其超声诊断符合率为（77/78）98.72%；见表1。
2.2 甲状腺良性肿瘤与恶性肿瘤的血流信号分布情况分析
24例恶性肿瘤内部、周边血流信号主要以肿块内部棒状或跳絮状为主，良性肿瘤内部、周边血流信号主要表现为环状、星点状，高频超声对恶性肿瘤血流信号的检出率比较高。
3 讨论
甲状腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类，前者在临床上比较常见，在颈部肿块中，甲状腺瘤约占50%，如果患者甲状腺肿瘤性质属于良性，起初患者症状不显著，待患者甲状腺肿瘤逐渐增大后，会因为压迫患者食管、气管及神经等出现呼吸困难症状或者声音嘶哑的情况。如果伴有出血且增长速度比较快速时，患者会出现局部肿胀的情况。良性的甲状腺肿瘤具有多种类型，例如甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等[3-4]。甲状腺腺瘤是最为常见的类型，在临床检查时，具有完整的包膜，起病比较隐匿，且主要表现为颈部包块，患者一般无显著临床症状，在病情不断发展过程中，肿块会突发性的增大，并伴有局部胀痛，在查体中可发现前区结节，一般为单发，多为椭圆形或者圆形，一侧腺体居多，表面光滑，无压痛，肿块会随着吞咽动作而上下移动。在采取高频彩色超声检查时，血流显示包括便捷清除，血供不丰富，偶有囊性病变[5]。
结节性甲状腺肿的发生，多为饮食中缺少碘引起，甲状腺激素合成酶缺乏的状态下也可患病，多数患者呈多结节性，也有的患者会发生出血、坏死进而发生囊肿，病情比较长者，部分区域会发生钙化的情况，结节性甲状腺肿患者的临床表现多样，在对其进行超声检查时，患者腺体内会有囊肿样，如果平扫，其受累甲状腺密度便会减低，甲状腺弥漫性结节状增大为其特点[6]。亚急性甲状腺炎其病变范围决定结节大小，该疾病起病比较急，且伴有压痛、发热、咽痛等症状[7]。
恶性肿瘤中，甲状腺癌时最为常见的类型，多数甲状腺癌的起源在于滤泡上的上皮细胞，一般由于遗传、缺碘、辐射等因素导致[8]。原发性甲状腺淋巴瘤以中老年女性患者居多，临床上不常见。超声显示甲状腺癌为不规侧的瘤体，同时显示边界不清晰，存在蟹足样改变，后方多数为有声衰减，实质回声呈现为低回声，合并出血时无回声，结节内有细小钙化，同时伴有颈部肿大的淋巴结，血流信号丰富[9]。
该研究中，78例中有27例为多发性结节，51例为单发性结节；其中良性肿瘤者54例，24例患者为恶性肿瘤。有1例患者超声诊断为结节性甲状腺肿，不过经病理证实为甲状腺癌，该组超声符合率为（77/78）98.72%；此结果证实了上述观点，同时与文献[10]的研究结果一致，其结果也显示，55例患者，36例单发，19例多发，良性肿瘤38例，恶性17例，1例经病理诊断为甲状腺癌，其超声符合率为（54/55）98.2%。该研究中，24例恶性肿瘤内部、周边血流信号主要以肿块内部棒状或跳絮状为主，良性肿瘤内部、周边血流信号主要表现为环状、星点状，高频超声检查对于恶性肿瘤患者的血流信号，其检出率较高，这与胡子伟[11]的研究中高频超声检查，良性与恶性血流新高存在差异，且高频超声对恶性肿瘤血流信号的检出率比较高的结果一致。
综上所述，彩色多普勒超声与高频超声均可以快速准确的确诊甲状腺肿瘤情况，且无创，患者易于接受，也能够为恶性肿瘤患者治疗提高有效信息，值得推广。
[参考文献]
[1] 常李萍.72例彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床意义[J].医药前沿，2014（32）：184-185.
[2] 卢艳明，何燕莲.彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤诊断中的价值[J].河北医学，2013，19（6）：905-907.
[3] 刘明霞.彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值研究[J].医学信息，2016，29（5）：68-69.
[4] 宋艳芳.彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值研究[J].医学信息，2014（20）：250-250.
[5] 朱建瓯.彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值研究[J].医学信息，2015（43）：62-63.
[6] 张青翠.彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床分析[J].大家健康，2015，9（10中旬版）：40-41.
[7] 杨媛媛.彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床意义[J].心理医生，2015，21（17）：86-87.
[8] 兰坤.彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的价值研究[J].中国继续医学教育，2015（10）：181-182.
[9] 高宏.彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的价值分析[J].中国卫生标准管理，2015（9）：24-25.
[10] 罗丽琴.彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值研究[J].中国医药指南，2016，14（11）：80-81.
[11] 胡子伟.彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值分析[J].中国实用医药，2016，11（10）：70-71.
（收稿日期：2016-06-26）
