摘要：目的 探究MRI与CT二者对诊断颅内肿瘤的临床价值。方法 随机选取我院2014年1月～2015年1月收治的经手术病理确诊为颅内肿瘤的患者70例作为研究对象。70例患者均进行MRI与CT检查，探讨MRI、CT对颅内肿瘤的诊断价值。结果 70例患者中，MRI能检查出70例，正确率为100.00%；CT能检查出51例，正确率为72.86%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 MRI的诊断准确率高于CT，对患者的伤害也小于CT诊断，值得在临床中推广使用。
关键词：MRI；CT；颅内肿瘤诊断；临床价值
中图分类号：R739.41；R445.2 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）22-0188-02
Abstract：Objective To investigate the clinical value of MRI and CT in the diagnosis of intracranial tumors.Methods 70 cases of intracranial tumors diagnosed by operation from January 2014 to January 2015 were selected as the research object.70 patients underwent MRI and CT examination to explore the MRI and CT diagnosis of intracranial tumors.Results In 70 patients，MRI can check out the 70 cases，the correct rate is 100.00%；CT can check out the 51 cases，the correct rate is 72.86%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The diagnosis of MRI accuracy is higher than CT，less than CT in diagnosis of patients with injury，is worth popularizing in clinical use.
Key words：MRI；CT；Intracranial tumor diagnosis；Clinical value
顱内肿瘤是一种比较常见的临床疾病，术前一个准确的判断能制定出对治疗有效的手术方案。在传统的对颅内肿瘤的诊断中，CT检查的出现因其大大优于放射检查的效果而受到医学界的信赖。目前，医学界更是推出了MRI检查方法，而MRI的问世却动摇了医学界对于CT检查的信任。为此，我院特地选取了70例颅内肿瘤患者对比MRI及CT的检查效果，以判断MRI及CT的临床诊断价值，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2014年1月～2015年1月收治的经手术病理确诊为颅内肿瘤的患者70例作为研究对象，其中男37例，女33例，平均年龄（62.8±4.7）岁。患者临床表现为颅内压增高，枕骨大孔疝，运动、感觉功能有障碍，但所有患者均排除患有心、肝、肾等严重疾病或者精神疾病。两种检查方式检查的患者为同一组的70例患者。
1.2方法
1.2.1对照组 所有患者均使用四层螺旋全身CT扫描仪进行检查，对比剂为300 mgI/ml碘海醇注射液。之后采用平扫或者平扫加增强扫描方式对患者进行头部横断面扫描，以此判断患者的患病情况。
1.2.2观察组 在患者进行了CT扫描24 h后，对患者进行MRI扫描检查。使用SIEMENS MAGNETOM ESSENZA 1.5T超导全身磁共振扫描仪进行扫描，对比剂为469.01 mg/ml钆喷酸葡胺注射液。之后采用SE程序对患者进行横断位、冠状位、矢状位进行扫描检查。
1.3观察指标
从本院经验丰富的影像科医生中随即选出4名进行阅片，以提高准确率，最后得到扫描结论。根据医生得出的结果计算二者诊断方式的准确率。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，采用（x±s）表示计量资料，计量资料组间的比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两种检查方式对于同一组的70例患者的检查效果不同，MRI能清晰检查出70例患者的患病位置，准确率为100.00%，而CT仅能准确检查出51例患者的患病情况，剩下19例患者中，15例不确定，4例完全不能检查出患病情况，准确率仅为72.86%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1～2。
3讨论
颅内肿瘤是颅内正常组织或胚胎残留组织不断增殖而形成的肿瘤组织，包块原发性肿瘤和继发性肿瘤。在颅内肿瘤诊断和检查间，颅内肿瘤的发病部位在其中起到显著意义，在国内外报道中，颅内肿瘤的年发生率在（2～10）/10万，诊断技术的提高，使颅内肿瘤检出率随之提高。颅内肿瘤危害性较大，报道显示，12岁以下患有颅内肿瘤儿童，其死亡率高达12%。目前颅内肿瘤尚未明确病因，病程缓慢，表现为颅内压增高，视觉、肢体等功能障碍、头痛、内分泌失调等，患者周围神经遭受到肿瘤压迫，会发生运动、感觉等功能减退、语言、视觉等功能障碍，记忆力下降等，对患者的身体健康和生活质量可以造成严重影响。
目前对颅内肿大的诊断，多根据患者病史、临床症状、CT和MRI等诊断技术，但诊断率还有待进一步提高。为了使患者能够得到及时治疗，提高患者治疗效果，进一步提高诊断准确率则是临床重点关注问题。在颅内肿瘤诊断中，随着CT、MRI诊断技术的发展，颅内肿瘤诊断率明显提高。在这次研究中，CT诊断检出率为72.86%；MRI检出率为100.00%。结果显示，CT和MRI诊断颅内肿瘤具有较高临床价值，而MRI的运用明显提高了患者的诊断检出率。对颅内肿瘤的诊断发现，以星型细胞瘤最为常见，其次髓母细胞瘤。颅内肿瘤脑内转移情况发生率较低，多为肺癌、乳腺癌、肾癌等恶性肿瘤的转移。
CT和MRI是诊断颅内肿瘤的重要检查方法，CT可准确定位肿瘤，扫描时间短，但对于不合作的儿童，CT诊断较为困难，MRI软组织分辨能力较高，扫描参数众多，并结合MRS、DWI等脑功能成像技术，使颅内肿瘤诊断效果不断优化，并能良好显示肿瘤体积。部位和周围组織受侵犯和转移情况。而且MRI检查不会受到其它组织的干扰，对颅底病变特别是后颅窝病变具有较高的诊断价值，与CT相比，MRI检查不存在有害辐射问题，安全可靠；MRI的多轴位成像更加有利于肿瘤的定位和定性；但MRI对肿瘤的钙化显示不好，遇到具有钙化特征的区域诊断就会受限。
MRI对颅内肿瘤的周边水肿更加敏感，由于肿瘤导致脑组织血脑屏障不同程度受损，使得水分子得以进入血管组织间隙并在肿瘤周围聚集，形成脑白质血管源性水肿现象。MRI增强进一步提高了颅内肿瘤的诊断能力，对于脑内肿瘤而言，强化还提示了病变区域血脑屏障的破坏，部分肿瘤常规平扫显示不明显或边界不清楚，所以在怀疑颅内肿瘤时，进行增强MRI扫描对诊断非常有帮助，尤其对小脑膜瘤（直径2 cm以下）和小转移瘤的检查更是如此。在血脑屏障破坏严重时，蛋白质等大分子也进入血管周围间隙，使水肿中结合水含量明显提高，在MRI平扫序列肿瘤和周围水肿信号类同，两者的鉴别很困难，增强扫描可以解决这一问题。
CT和MRI诊断小脑囊性血管母细胞瘤时，MRI检查通过TIWI能清晰地显示出大囊小结节以及肿瘤坏死的情况，而CT相对而言比较模糊。根据检查报告可知，对于幕上半球区、小脑、鞍区、松果体区以及桥脑小脑角区的肿瘤检查，MRI和CT的准确率相近，几乎都能准确检查出来。而在脑干及枕骨大孔区以及脑室系统的肿瘤检查，CT准确率非常低，甚至完全不能检查出来，因此MRI比CT准确得多。具体而言，在脑干肿瘤12例患者的检查中，CT仅能检查出8例，有4例不确定，而MRI却能清楚判断出12例患者的脑干肿瘤情况；在枕骨大孔区的检查中，CT更是根本不能判断出肿瘤的患病情况；同样，在脑室系统的10例患者中，CT仅能检查出2例，有8例不确定。整体而言，CT的检查准确率大大低于MRI的检查准确率。
综上所述，MRI在钙化区域的诊断上稍有不足，但是对比于CT对于颅内肿瘤的诊断而言，MRI的敏感度大大高于CT的诊断敏感度，安全性也大大高于CT扫描。因此，颅内肿瘤采用MRI进行鉴定能大大提高诊断的准确率，MRI检查值得在临床中推广使用。
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编辑/杨倩
