5E康复模式对下肢骨肿瘤患者保肢治疗后肢体功能恢复及生活质量的影响

对照组和观察组，每组40例。对照组患者给予常规康复护理，观察组患者在对照组的基础上给予5E康复模式护理，观察指标为肢体功能评估、不良情绪、生活质量。 结果 两组均采取康复护理措施后，对照组患者肢体功能评分结果明显高于观察组（P<0.05）：[康复护理2周后：对照组（24.33±1.19）分，观察组（20.26±1.01）分；康复护理4周后：对照组（19.31±1.68）分，观察组（10.73±1.15）分]。观察组患者出现不良情绪的概率低于对照组患者：SAS：对照组（29.86±6.31）分，观察组（24.21±5.88）分；（2）SDS：对照组（37.47±5.96）分，观察组（31.23±4.39）分]。观察组患者生活质量指标评分高于对照组：[①肌体疼痛：对照组（45.07±9.21）分，观察组（36.97±9.64）分；②社会功能：对照组（49.07±10.64）分，观察组（39.91±10.21）分；③心理卫生：对照组（55.16±12.63）分，观察组（41.09±10.37）分]。结论 5E康复模式护理对于下肢骨肿瘤患者保肢治疗后，肢体的功能恢复有显著的临床疗效，有利于缓解患者的焦躁情绪，提高生活质量，值得临床推广。

[关键词] 5E康复模式；下肢骨肿瘤；下肢功能；生活质量

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）06（a）-0147-04

Effect of 5E Rehabilitation Model on the Limbs Motor Function and Quality of Life of Patients with Lower Extremities Bone Tumor after the Limb Salvage Treatment

XU Lai-xia

Department of Orthopedics， Laigang Hospital Affiliated to Taishan Medical College， Laiwu， Shandong Province， 271100 China

[Abstract] Objective To discuss the effect of 5E rehabilitation model on the limbs motor function and quality of life of patients with Lower Extremities bone tumor after the limb salvage treatment. Methods 80 cases of patients with Lower Extremities bone tumor in our hospital from January 2014 to December 2016 were randomly selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group adopted the routine recovery nursing， while the observation group adopted the 5E rehabilitation model nursing， and the limb motor function evaluation， adverse emotion and quality of life were observed. Results After adopting the rehabilitation nursing measures， the limb motor function score in the control group was obviously higher than that in the observation group（P<0.05）， and after 2-week recovery nursing， the score in the control group and in the observation group was respectively （24.33±1.19）points and （20.26±1.01）points； after 4-week recovery nursing， the score in the control group and in the observation group was respectively （19.31±1.68）points and （10.73±1.15）points， and the probability of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）， and the SAS in the control group and in the observation group was respectively （29.86±6.31）points and （24.21±5.88）points， and the SDS in the control group and in the observation group was respectively （37.47±5.96）points and （31.23±4.39）points]， and the quality of life indexes in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）， and the limb pain points in the control group and in the observation group was respectively （45.07±9.21）points and （36.97±9.64）points， and the social function score in the control group and in the observation group was respectively （49.07±10.64）points and （39.91±10.21）points， and the mental health in the control group and in the observation group was respectively （55.16±12.63）points and （41.09±10.37）points]. Conclusion The clinical curative effect of 5E rehabilitation model for patients with Lower Extremities bone tumor after the limb salvage treatment is obvious， which is conducive to relieving the anxiety emotion and improving the quality of life， and it is worth clinical promotion.

[Key words] 5E rehabilitation model； Lower Extremities bone tumor； Lower extremities function； Quality of life

骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤，分为良性肿瘤和恶性肿瘤[1]。良性肿瘤易根治，恶性肿瘤病情发展迅速，死亡率较高[2]。随着我国人口老龄化的出现，骨肿瘤发病率及病死率也逐年升高[3]。以手术为主的多学科合作（muhidiseiplinary team，MDT）的综合治疗是目前骨肿瘤的主要治疗方式[4]。随着科技的不断发展，人工关节材料的不断更新进步，人工关节置换术的并发症也不断减少，疗效也在不断提高，人工关节置换术已成为下肢骨肿瘤保肢治疗的主要临床措施[5]。近年来，恶性骨肿瘤的病死率逐渐增加，已成为威胁人类身体健康以及生命安全的危急重症之一[6]。由此可见，科学的护理措施可有效的提高下肢骨肿瘤的临床疗效。该研究通过观察2014年1月—2016年12月于该院治疗的80例下肢骨肿瘤患者基本资料，探讨5E康复模式对下肢骨肿瘤患者保肢治疗后肢体的功能恢复及生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取于该院治疗的80例下肢骨肿瘤患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各40例。患者年龄在20～60岁，平均年龄为（45.73±6.64）岁；其中男性46例，女性34例。对照组患者肿瘤位于胫骨18例，股骨22例；骨肉瘤26例，尤文肉瘤8例，软骨肉瘤6例。观察组患者肿瘤位于胫骨27例，股骨13例；骨肉瘤22例，尤文肉瘤10例，软骨肉瘤8例。文化程度为初中、高中、本科及以上者49例，文化程度为初中以下者31例。两组患者在性别、年龄、肿瘤部位以及肿瘤性质方面进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。纳入标准：①所有纳入研究者均经相关检查确诊为下肢骨肿瘤[7]；②无血液系统疾病者；③治疗时未截肢者；④患者及家属均同意参与该研究并签署知情同意書。排除标准：①存在精神沟通障碍；②存在免疫功能缺陷者；③存在器官功能障碍性疾病者；④患者及家属自愿退出该研究者。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规康复护理。常规康复护理内容包括：①心理护理：告知患者骨肿瘤的相关知识，鼓励患者坚持治疗，树立正确心态；②术前护理：告知患者术前相关注意事项，并协助患者完成术前检查；③术后护理：密切关注患者生命体征，定期更换药物、纱布，做好护理基础措施，降低术后并发症的发生率；④其他护理：辅助患者进行功能锻炼。观察组患者在对照组基础上给予5E康复模式护理。5E康复模式护理内容包括：鼓励（encour-agement） 、教育（education）、锻炼（exercise）、工作（employment）和评估（ evaluation）。①鼓励：常与患者进行沟通，讲解骨肿瘤相关知识，鼓励患者坚持治疗；②教育：针对患者的接受能力以及对骨肿瘤疾病的认知程度针对相对应的教育计划；③运动：在患者生命体征平稳后根据患者身体素质进行针对性的康复训练；④工作：鼓励患者独立完成洗漱、饮水等日常生活活动，加强患者对日常生活的积极性，继而表现出对工作的积极性；⑤评估：根据相关评估量表评估患者的下肢功能、焦躁情绪、生活质量，通过观察患者的评估结果调整康复模式。

1.3 观察指标

①肢体功能评估：根据Oswestry 腰背、下肢功能障碍评分[8]制定问卷调查表统计患者康复护理前、护理2周、护理4周的相关情况，所有调查问卷均由专家指导、广泛查阅收集相关资料修改完善后确定调查内容。②不良情绪：采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）及抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分[9]。③生活质量：采用美国医学结局研究组开发的健康调查简表（medical outcomes study 36-item short-formhealth survey，MOS SF-36）进行评估[10]。所有评估得分越高表明症状越严重。

1.4 统计方法

该研究数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行统计分析，采用平均数±标准差（x±s）描述正态分布的计量资料，采用方差或t进行检验；计数资料通过率或构成比描述，并采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者康复护理前后肢体功能评分变化比较

两组患者在进行康复护理后，肢体功能评分与未行康复护理前有所差异，在进行康复护理2周、4周后，观察组患者肢体功能评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 两组患者不良情绪变化比较

两组患者进行康复护理干预后，不良情绪评分与未行康复护理前有所差异，观察组患者焦虑、忧郁评分低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3 两组患者护理前后生活质量变化比较

两组患者康复护理干预4周后，观察组患者生活质量指标评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

机体出现疼痛、肿块、肿胀等不适可判定为早期骨肿瘤，骨肿瘤晚期时其病变部位可发生肢体功能障碍[11]。骨肿瘤的影像学特点为溶骨性破坏或软组织肿块伴肿瘤内钙化和肿瘤边缘硬化[12]。我国骨肿瘤病例中最为常见的骨肉瘤并发部位为股骨下端与胫骨上段，骨肉瘤约占恶性骨肿瘤的34.2%，是常见的恶性骨肿瘤之一[13]，严重威胁人类身体健康以及生命安全。手术治疗是目前临床上骨肿瘤的主要治疗方式，肿瘤手术产生的不良反应易影响患者心理及生理的健康，常规的康复护理尚未对此有良好的临床疗效。

该研究为了观察5E康复模式对下肢骨肿瘤患者保肢治疗后肢体的功能恢复及生活质量的影响，随机选取某医院80例下肢骨肿瘤患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各40例。其中男性46例，女性34例。对照组患者采取临床常规护理措施，观察组患者采取常规护理联合5E康复模式护理。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组均采取康复护理措施后，对照组患者肢体功能评分结果明显高于观察组：①康复护理2周后：对照组（24.33±1.19）分，观察组（20.26±1.01）分；②康复护理4周后：对照组（19.31±1.68）分，观察组（10.73±1.15）分。观察组患者出现不良情绪的概率低于对照组患者：①SAS：对照组（29.86±6.31）分，观察组（24.21±5.88）分；②SDS：对照组（37.47±5.96）分，观察组（31.23±4.39）分。观察组患者生活质量指标評分高于对照组：①肌体疼痛：对照组（45.07±9.21）分，观察组（36.97±9.64）分；②社会功能：对照组（49.07±10.64）分，观察组（39.91±10.21）分；③心理卫生：对照组（55.16±12.63）分，观察组（41.09±10.37）分。由此可见，观察组患者肢体功能、不良情绪、生活质量等均优于对照组。此结果与相关文献结果相似，据相关文献显示：对照组给予常规护理，观察组给予5E康复模式护理。观察组肢体功能评分（13.22±1.29）分优于对照组（18.87±1.73）分；观察组不良情绪评分（29.33±4.09）分优于对照组（34.21±4.34）分；观察组生活质量指标评分（48.37±11.97）分优于对照组（54.27±12.91）分。观察组各项观察指标均优于对照组，故5E康复模式护理相对于常规护理模式对于下肢骨肿瘤患者保肢治疗后肢体的功能恢复更为有利，不仅提高了患者肢体功能的康复，更极大程度缓解患者焦躁等负面情绪，提高了患者的生活质量[14]。

综上所述，5E康复模式护理对于下肢骨肿瘤患者保肢治疗后肢体的功能恢复有显著的临床疗效，有利于缓解患者的焦躁情绪，提高生活质量，值得临床推广。

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（收稿日期：2017-03-02）

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