摘要：社会经济的高速发展和大学扩招，给五年制高职教育带来了新的变化，课程改革迫在眉睫。如何提高护理药理学的教学效果，为社会培养更多的高素质技术应用型护理人才，是值得各高职院校探索的课题。文章基于这样的理念，对该课程的教学改革展开论述。
关键词：五年制高职；护理药理学；改革
中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：1671-0568（2014）05-0092-02
在社会经济迅速发展的今天，职业教育受到越来越多的重视。根据教育部对高职教育教学的规划和管理要求，高职教育应该以培养高等技术应用性人才为根本任务，以适应社会发展和满足市场需求为目标，其最终目的是培养具有学科综合知识技能和实际动手操作技能、具备综合素质的新型人才。[1]从培养目标可以看出，高职教学的重点不应只强调理论知识或实践环节的某一个方面，而应同时兼顾，培养具有综合技能的实用性人才。护理药理学是五年制高职护理专业的主干课程，是联系护理专业基础课与临床课程的桥梁，是学好基础护理及临床专科护理等后续课程的基础。这就要求我们在教学过程中，既要重视理论知识，又要加强实践操作。理论知识应该以够用和实用为原则，实践培训应该以实用性为目的。通过集中药理动物实践技能操作，紧密结合临床，调动学生的积极性，逐渐熟悉环境，拉近与岗位的距离。包头医学院职业技术学院（以下简称“我院”）在该课程教学中不断总结探索，尤其在课程教学与考核方面不断改革，力争培养高素质的实用性技能型护理人才。
一、传统教学模式的弊端
改革前，我院的护理药理学考核一直沿用传统模式，即每学期期末结课后，由教师出试卷，教务科组织学生闭卷考试，试卷采用百分制，60分及以上的为合格。此种考试的弊端较多：①药理学是一门实践性学科，笔答试卷无法兼顾实践部分，但培养的护士在临床工作中最终以实践操作为主，这样容易导致理论性知识与实践性培训相脱节；②不利于平时管理。只通过期末一次考试来确定学生及格与否，而忽略平时的学习过程，具有一定的片面性；③高职生基本情况的改变。五年制高职生本身是刚毕业的初中学生，加上大学的扩招，上高职的学生属于初中毕业生中成绩中下等的学生，文化素质整体水平逐年下降，[2]而且年龄偏小、社会阅历少，没有医学基础知识，接触临床疾病较少，很难体会本课程与临床实际的关系，学习时难以产生兴趣。
二、改革措施
鉴于以往考核模式重理论不重实践、重期末一次答卷而不注重平时考核的弊端，我院多次组织药理教研组教师进行讨论，提出以下改革措施：
1.突出专业特点，优化教学内容。护理药理学内容多，学时少，在教学内容的选取上不可能面面俱到。[3]笔者在每大类药物教学过程中选取一种经典药物作为代表，淡化药物作用机制，重点讲授其临床应用和不良反应的预防，然后将同类其他药物与之比较，识记其他药物与代表药物的异同点。例如，解热镇痛药以乙酰水杨酸作为代表药，将同类药物（对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、吡罗昔康等）与乙酰水杨酸进行比较；还可将有共同作用的药物作纵向比较，如解热镇痛药与麻醉性镇痛药在镇痛方面有何区别？这样有助于学生更深刻、更系统地记住药物的作用和特点，增强学习兴趣。同时，结合高职生的认知特点，药理教研组将课程中难度较大的“药物的作用机制”部分作为知识拓展内容，将临床常用药物的用药护理作为精讲内容，这样既贴近临床用药工作岗位，又减少了学生的学习挫折感，还提高了学生的学习兴趣和效率。笔者结合护士执业考试大纲“应知、应是、应会”和临床护士用药护理能力的要求，在本课程的教学过程、习题和案例中充分体现用药护理能力训练，使课程教学内容与护士执业考试接轨。
2.改进教学方法，体现学生的主体作用。改进教学方法，引导学生主动学习，是确立学生在教学中主体地位的有效措施。[4]那么，如何改进教学方法，提高教学效果？我们结合多年的教学实践，认真研究教学对象，认为教学中应重视以下方面：
（1）重视课前复习与预习，引导学生主动学习。学生的认知能力在很大程度上会影响学习积极性。因此，教师在讲授新课前，应要求学生复习相关学科的已学知识并预习新知识，引导学生主动学习。例如，每次新课前，笔者把教学目标展现给学生，提出具体要求让其预习思考内容，上课时再提问检查，把反馈信息作为当堂课的讲解难点，并加强指导。这种诊断性评价为课堂教学提供了依据，而且针对性强，实现了教与学双方的互动。例如，学习利尿药与脱水药前，为了更好地掌握药物，让学生复习生理学的尿液的生成，同时收集一些与肾脏有关的疾病，这样既提高了学习主动性，又弥补了临床疾病知识的不足。
（2）重视提问引导，调动学生的学习积极性。在课堂教学中，提问可引导学生积极思考，增强参与意识，调动学习积极性，锻炼分析问题和解决问题的能力。值得注意的是，问题设计要有艺术性，问题的提出可贯穿整个教学活动，这样既可引出新内容、激发学生的求知欲望，又能回顾旧知识、联系新知识，保持知识的系统性。此外，提问还可对所学知识进行诊断性评价。例如，学习抗微生物药时，引导学生回忆细菌的分类与致病性，让学生带着问题思考学习，寻求答案，激发他们学习新知识的兴趣。学习过程中，学生遇到的共同性难题可开展集体讨论或教师重点讲解。学习结束时再进行诊断性评价、反馈及矫正。这不仅调动了学生的学习积极性，也便于教师因材施教，个别指导，提高学生的自信心及学习能力。
（3）重视直观教学，提高教学效果。有些药物的药理作用比较抽象、枯燥，教师应善于运用动物实验光盘及课件等教学资源进行直观教学，把抽象难懂的知识转化为具体形象的内容，帮助学生领悟和接受知识，收到事半功倍的效果。例如，讲解有机磷中毒时，让学生先观看有机磷中毒的动物实验，然后引出解救药物，再讲解为什么用这些解毒药，让学生通过直观教学一步一步掌握教学要求的内容。把教材中的抽象描述变得具体形象，便于学生接受，既可提高教学效果，又有利于培养和发展学生的思维能力。
（4）注重归纳总结，强化知识记忆。护理药理学有大量的药物知识需要记忆，由于学生临床知识的缺乏，往往容易把学过的知识混淆。为此，在教学或指导学生学习时，应重视采用归纳总结方法，将分散的知识进行综合分析，归纳总结，寻求内在联系，有助于学生全面理解和掌握知识系统性。因此，在教学中可采取对比方法，[5]引导学生记忆。讲解某种药物时，可将其与之前讲过的有相关作用的药物作对比，如讲到氨茶碱治疗心源性哮喘和支气管哮喘时，可联系吗啡哌替啶只用于心源性哮喘而禁用于支气管哮喘，而肾上腺素只用于支气管哮喘而禁用于心源性哮喘的知识。
3.创设实验情景，培养动手能力。药理学是一门实验学科，进行药理学实验不仅可以验证药理学理论，促使学生加深对理论知识的理解，而且能够加强动手能力的训练。因此，教师应积极创设实验情景，使学生尽可能多地参与实验活动，做到手动眼观耳听脑思，各种情感连动。既有利于提高学生的实验操作技能，又能培养学生观察事物、分析事物的能力和自我学习能力。例如，用家兔验证不同给药速度对药物作用的影响，实验涉及对于同种药物相同浓度下，耳缘静脉注射速度快慢不同，导致动物最终结果不同。通过实验，学生不仅巩固了钙剂的药理知识和用药注意事项，而且练习了静脉注射法，同时掌握了临床对静滴速度的要求。
4.考核办法的改革。将原有的单一期末考核改为平时考核与期末考核相结合的方式，平时考核成绩占总成绩的40%，期末考核占60%。平时考核包括预习提问占10%，作业及平时测验占10%，实验操作及实验报告占20%。这种模式使考核体现在整个教学过程之中，促使学生重视平时的技能知识学习与训练，还能对学生的学习结果及教师的教学效果进行评价。
总之，五年制高职护理专业的扩招给护理药理学带来了巨大的挑战。[6]教师应革新教育理念，结合临床护理工作的需要，合理安排教学内容，结合现有教学条件和学生的认知水平合理选用教学方法、提高自身素质、加强资源建设等，以提高护理药理学的教学效果，满足培养高素质护理专门人才的需要。
参考文献：
[1]钟建珍.高职教学改革探析[J].长春教育学院学报，2013，29（10）.
[2]金友鹏.五年制高职课程改革的研究与实践探讨[J].卫生职业教育，2011，29（4）.
[3]周艳红.高职院校护理药理学教学改革探索[J].中国药房，2012，23（48）.
[4]张文霞.五年制高职护理专业病原生物学与免疫学教学改革尝试[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（9）.
[5]杨娟.高职班护理专业药理学教学体会[J].卫生职业教育，2013，13（4）.
[6]吴新刚.五年制高职护理专业病理学教学改革探讨[J].岳阳职业技术学院学报，2013，28（3）.
（编辑：易继斌）
