【摘 要】目的：研究微小甲状腺乳头状癌患者中展开甲状腺患侧腺叶切除术及患侧中央区淋巴结廓清的疗效。方法：随机抽取2016年1月-2018年1月本院收治的150例微小甲状腺乳头状癌患者展开研究，依据治疗方法差异分组，各75例，对照组展开患侧甲状腺的次全切除的手术，观察组展开甲状腺患侧腺叶切除术及患侧中央区淋巴结廓清，对比分析2组疗效。结果：治疗后，观察组有效率97.33%，而对照组患者是86.67%，（P<0.05）。结论：于微小甲状腺乳头状癌患者中展开患侧甲状腺腺叶切除术及患侧中央区淋巴结廓清对于其临床疗效起着提升作用，值得应用。
【关键词】微小甲状腺乳头状癌;甲状腺患侧腺叶切除术及患侧中央区淋巴结廓清;甲状腺的次全切除手术;临床效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）20--01
微小甲状腺乳头状癌临床多发，治疗方案较多，临床多以手术方案进行治疗，甲状腺患侧腺叶切除术及患侧中央区淋巴结廓清即为其中常见术式之一，且已在本院得到应用。为分析微小甲状腺乳头状癌患者中展开甲状腺患侧腺叶切除术及患侧中央区淋巴结廓清的临床效果，随机抽取2016年1月-2018年1月本院收治的150例微小甲状腺乳头状癌患者展开研究，现回顾性分析如下。
1 资料与方法
1.1 病例资料 随机抽取2016年1月-2018年1月本院收治的150例微小甲状腺乳头状癌患者展开研究，依据治疗方法差异分组，各75例。对照组中，性别：33例男性与42例女性;年龄：25岁-70岁，中位值（45.82±3.94）岁。观察组中，性别：34例男性与41例女性;年龄：23岁-68岁，中位值（44.22±3.88）岁。对比2组患者资料发现差异无显著性（P>0.05），可对比。
1.2 方法 对照组展开甲状腺的患侧腺叶的次全切手术，即取仰卧体位，予以全身麻醉，逐层切开，使其甲状腺组织充分显露，展开患侧叶手术，朝着内侧对甲状腺进行牵拉，在对甲状腺病灶切除的范围足够的基础上，对病灶组织进行切除，切除患侧大部分甲状腺组织，不清扫淋巴结，由于不做全切，大部分不显露甲状旁腺及喉返神经，也不切断甲状腺的上中下血管。观察组展开甲状腺患侧腺叶切除术及患侧中央区淋巴结廓清，即取仰卧体位，肩下垫软枕，予以全身麻醉，使其甲状腺充分显露，定位胸骨切迹的上侧约3cm，予以制作弧形切口，对颈部的颈阔肌组织进行切开处理后，予以皮瓣分离，再沿着颈白线进行切开，至患侧腺体组织处后，切开甲状腺的外包膜组织，对甲状腺组织进行游离处理，并观察病灶组织情况，首先扩大切除病灶，行术中冰冻病理确诊为甲状腺乳头状癌。然后分别游离并结扎甲状腺上极、中极及下极血管，并切断，游离甲状腺腺体，注意解剖甲状旁腺及喉返神经予以保护，避免损伤，继而从气管表面切除甲状腺峡部，将峡部向患侧给予牵拉，然后小心分离完整切除患者甲状腺腺体组织，然后廓清患侧的中央区的淋巴脂肪组织，注意结扎血管及淋巴管，避免淋巴管及胸导管的损伤，避免淋巴漏，并且对侧甲状腺不予处理。
1.3 疗效标准 接受手术治疗后，患者无手术并发症，随访1-3年甲状腺及全身无转移，为显效;患者有手术并发症，随访1-3年甲状腺及全身无转移，为好转;患者无论有无手术并发症，随访1-3年有甲状腺或全身转移，为无效[1]。有效率=显效率+好转率。
1.4 统计学分析 本研究数据统计均通过SPSS20.0软件进行，[n（%）]表示计数资料，展开检验;（）表示计量资料，t检验，结果（P<0.05）为差异有统计学意义。
2 结果
治疗后，观察组有效率97.33%，高于对照组患者的86.67%，（P<0.05），见表1。
3 讨论
作为临床比较常见恶性肿瘤，微小甲状腺乳头状癌近年来多发，发病率明显升高，其发病机制及治疗成为科研及临床的热门，甲状腺组织中出现小于等于1cm的甲状腺癌，即为微小癌，其中乳头状癌最多见，为分化型甲状腺癌，恶性程度较低，部分伴有患侧中央区淋巴结转移，其他区域转移的少见，极少数为多灶性[2]。甲状腺患侧腺叶切除术及患侧中央区淋巴结廓清为微小甲状腺乳头状癌患者治疗中的常见术式，具有操作简单、损伤小、疗效显著等优势，并且对侧甲状腺未处理，如将来对侧转移或新发肿瘤，再次手术并发症明显降低，现已在微小甲状腺乳头状癌患者中得到应用，得到国内同行的公认。
于微小甲状腺乳头状癌患者中展开甲状腺患侧腺叶切除术及患侧中央区淋巴结廓清术，在对患者甲状腺组织解剖结构详细分析的基础上，对病灶组织进行充分切除，不仅能防止患者甲状腺附近血管组织、甲状旁腺及返喉神经组织受损，达到根治的目的，还可有效防止淋巴结中的恶性结节出现转移，提升手术有效性及5年生存率，避免复发以后的二次手术，同时保留了对侧腺体，使将来停用甲状腺激素成为可能。本次于2组微小甲状腺乳头状癌患者中分别展开不同手术方案后，观察组有效率97.33%，高于对照组患者的86.67%，（P<0.05），表明甲状腺患侧腺叶切除及患侧中央区淋巴结廓清对微小甲状腺乳头状癌患者的治疗效果更为突出，与周文波[3]等研究结果具有一致性。
综上所述，于微小甲状腺乳头状癌患者中展开甲状腺患侧腺叶切除术及患侧中央区淋巴结廓清对于其临床疗效起着提升作用，值得应用。
参考文献
蔡丽生， 陈秋贤， 方顺勇，等. 甲状腺微小乳头状癌手术126例体会[J]. 中国微创外科杂志， 2017， 17（9）：772-774.
唐志强， 單远洲. 甲状腺腺叶+峡部+对侧次全切除术与甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫治疗颈淋巴结阴性甲状腺乳头状癌的疗效观察[J]. 实用医院临床杂志， 2018， 15（3）：45-48.
周文波，吴红伟，沈丰，等.全甲状腺切除+预防性患侧中央区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌483例临床分析[J].湖北医药学院学报，2017，36（01）：62-65+69.
