【关键词】肺结核合并糖尿病患者；护理方法
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.323文章编号：1004-7484（2014）-05-2657-02肺结核合并糖尿病患者的发病率近年来有增加的趋势，以男性居多，起病急，病情发展快难以控制，预后差。肺结核可进一步促使糖尿病代谢紊乱而代谢紊乱又加重肺结核，形成恶性循环，两病相互影响对患者极其不利，因此必须在控制糖尿病的基础上治疗肺结核才能奏效。肺结核合并糖尿病主要临床表现为发热、盗汗、咳嗽、咳痰、呼吸困难、口渴、消瘦、多饮多尿等。
1治疗为用胰岛素、降糖药、抗感染及抗结核等综合治疗，同时强心利尿保肝，纠正水电紊乱，必要时进行静脉输入白蛋白’新鲜血浆‘胸腺肽等免癒调节剂支持治疗。
2护理
2.1心理护理由于肺结核传染性强，糖尿病又是终身性疾病，治疗时间长，经济负担重，患者往往有自卑心理，而不良心理和生活态度对身体的健康恢复和机体免疫功能的提高会产生负面影响。患者入院后，责任护士应与患者及家属交谈，评估患者的心理状态，开导病人，解除其心理障碍，向患者介绍有关结核病及糖尿病的知识，解释全程治疗的重要性，提高遵医行为。
2.2饮食护理糖尿病为代谢性疾病，需要严格控制饮食，肺结核为慢性消耗性疾病，营养状况差，往往表现为消瘦贫血甚至低蛋白血症，故要解决严格控制饮食和保证足量营养之间的矛盾，使之能有效控制血糖，又有利于结核的治疗和康复。故应当限制纳盐，提高纤维食物，补充各种维生素和微量元素，少食多餐，按时进餐。
2.3用药护理抗结核药对结核病起决定性作用，应遵循早期、联合、适量、规律、全程使用敏感药物。加强对患者抗结核药物作用的观察，注意保肝治疗，患者在用药过程中出现恶心、呕吐、食欲不振等给予及时处理，定期复查肝肾功能及血常规。肺结核病人多消瘦，对降糖药敏感，应严密观察患者有无头晕、四肢无力、全身出汗、抽搐等低血糖反应。及时监测血糖，根据血糖情况随时调节胰岛素剂量，防止发生低血糖。
2.4观察病情注意有无糖尿病酮症酸中毒、感染、气胸、咯血、窒息等并发症的发生。注意有无咯血先兆一旦发生咯血，嘱患者绝对卧床休息，取患侧卧位，头偏一侧保持呼吸道通畅，消除紧张，鼓励患者尽量将血咯出，防止窒息。快速建立静脉通道，应用止血药。糖尿病病人机体抵抗力和组织修复能力差，易致感染，要做好基础护理，勤翻身，拍背，按摩受压部位。严格执行无菌操作，制定胰岛素注射部位计划表，防止感染。必要时使用抗生素治疗及合理应用免疫抑制剂。
2.5加强对患者结核病知识的健康教育出院后继续治疗对巩固治疗效果，预防疾病复发起到关键作用。出院前管床护士要给患者制定详细的指导计划。坚持遵医用药，定期复查。制定合理饮食计划。教会患者自测血糖、尿糖、注射胰岛素及患者如何预防、识别及处理低血糖。外出时随身携带甜食和病情卡片以应急需。病情稳定后合理运动，室内定时通风，单独使用餐具。
3总结
肺结核和糖尿病都是威胁我国人民健康的常见病，二者关系密切，糖尿病可以改变肺部疾病特征，而肺结核可以加重糖尿病的代谢紊乱，肺结核合并糖尿病具有病变范围广泛的特点，以干酪病灶为主，多伴有空洞，痰菌阳性率高，治疗有效率低，复治患者较多。治疗上在控制血糖的基础上进行肺结核治疗，并且联合使用结核药，开展有计划、针对性的治疗和护理，合理控制饮食，注意药物毒副作用，动态监测血糖，严密观察病情，使患者对疾病有正确的认识，提高对治疗的依从性，掌握自我护理能力，有效提高治疗效果，降低并发症，减少复发率。
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