【摘要】目的：比较利福平注射液和利福平口服制剂在肺结核治疗中的临床效果。方法：选取某医院2013年1月至2013年12月经PPD、胸片、痰检及临床表现确诊为肺结核的84例肺结核患者为研究对象，进行随机分组，分为试验组和对照组，试验组在常规治疗的基础上进行利福平注射液静脉滴注治疗，对照组在常规治疗的基础上给予患者口服利福平胶囊进行治疗；观察两组患者的治疗效果、痰菌阴转率及发生不良反应的情况。结果：试验组患者的治疗疗效及痰菌阴转率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组患者不良反应总发生率低于对照组，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论：利福平注射液在肺结核治疗中较利福平口服制剂起效快、作用强、疗效好等优势，值得在临床上推广。
【关键词】利福平注射液；利福平口服制剂；肺结核；临床效果
【中图分类号】R453
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）09-0268-01
目前，中国约有450万患者罹患肺结核，发病率及病死率呈逐年上升的趋势，严重危害社会公众健康[1]。利福平是抗结核病的一线治疗药物，目前临床使用的主要是口服制剂，临床治疗效果并不理想，近年来，国产利福平注射剂型的研制成功并投入市场应用，为肺结核患者治疗带来了新的希望[2]。为进一步研究利福平注射液的临床治疗效果，本文选取某医院2013年1月至2013年12月经PPD、胸片、痰检及临床表现确诊为肺结核的84例肺结核患者为研究对象，研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取某医院2011年1月至2011年12月经PPD、胸片、痰检及临床表现确诊为肺结核的84例初治涂阳肺结核患者为研究对象，入选标准：（1）年龄在18～65岁之间，体重>40kg，无严重脏器疾病和精神病，排除孕妇和哺乳期妇女；（2）未进行抗结核治疗或已进行抗结核治疗未超过1个月者；（3）痰涂片阳性，经菌种鉴定排除非结核分支杆菌者。将研究对象进行随机分组，分为试验组和对照组。试验组有患者42例，其中男性患者28例，女性患者14例；年龄25～65岁，平均年龄（35.7±4.8）岁；病程1个月～12个月，平均病程（9.2±2.4）月。对照组有患者42例，其中男性患者25例，女性患者17例；年龄22～63岁，平均年龄（38.8±5.5）岁；病程2个月～14个月，平均病程（10.7±1.6）月。两组对象的基线资料均衡可比。
1.2方法
两组均给予常规治疗，异烟肼0.3g/次，1次/d；链霉素0.75g/次，1次/d；吡嗪酰胺0.5g/次，3次/d。试验组治疗方法为：在常规治疗的基础上用5%葡萄糖注射液250ml联合利福平注射液450mg进行静脉滴注，1次/d。对照组治疗方法为：在常规治疗的基础上口服利福平胶囊0.45g/次，1次/d。两组患者均治疗2个月，肝功能有损害者给予常规的保肝治疗。
1.3观察指标及疗效评定
本次研究主要观察两组的临床治疗情况，观察的指标主要有：治疗2个月后患者的治疗效果、痰菌阴转率及发生不良反应的情况。疗效主要从以下指标进行评价：X线胸片判断：①显效：所有病灶相加吸收超过一半，空洞完全消失或明显缩小，渗出病灶变成增殖病灶；②有效：所有病灶相加吸收不到一半，空洞有所见吸收缩小；③无效：病变范围增大，增殖性病变成为渗出性病灶。痰菌阴转判断标准：痰培养1次阴性，每月痰涂片连续3次阴性，持续到疗程结束为阴转。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行分析，计数资料的组间采用 2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗疗效比较
本研究结果显示，试验组患者治疗疗效明显优于对照组。两组比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
利福平是利福霉素类半合成衍生物，主要通过抑制敏感细胞内的DNA依赖的RNA聚合酶活性，从而达到治疗目的[3-4]。临床上常用利福平口服制剂对肺结核患者进行治疗，但治疗效果不够理想。现国产利福平注射剂型研制成功并投入市场应用，可在一定程度上改善疗效，提高患者生活质量。
本研究结果表明，试验组患者治疗疗效明显优于对照组，治疗后试验组的痰菌阴转率亦明显高于对照组。原因在于，虽然利福平注射液和利福平口服制剂的成分及作用机制为大同小异的，但有研究表明，利福平口服制剂的吸收与食物、胃的pH值及胃肠病理状态等明显相关[5]，易受到干扰，起效慢，效果不够理想。而利福平注射液为静脉注射制剂，通过静脉滴注入血，良好地分布全身，起效快；且其半衰期长，在血液中持续时间可达12h，能够持续性高浓度杀灭结核杆菌，促进病灶吸收及痰菌阴转，有效提高治疗效果。
研究结果显示，试验组患者不良反应总发生率低于对照组，但差异无统计学意义，说明利福平注射液和利福平口服制剂的安全性相似，与张兴华等[6]的研究结果一致。可能是由于利福平注射液自静脉直接进入血液循环，未经过胃肠道，对胃肠道的刺激较小，而注射液则直接入血，血中药物浓度高，加重肝脏的负担，清除药物能力下降，患者易出现肝损伤现象，但两组患者不良反应的总发生率并无明显差别。
综上所述，利福平注射液在肺结核治疗中较利福平口服制剂起效快、作用强、疗效好等优势，值得在临床上推广。
参考文献
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[2]陈波.利福平注射液-胶囊序贯治疗复治涂阳肺结核强化期的疗效观察[J].中国药房，2008，19（26）：2052-2053.
[3]董全勇.利福平注射液治疗初治重症肺结核的近期疗效观察[J].临床肺科杂志，2012，17（12）：2296-2297.
[4]王嘉楠.利福平注射液和利福平胶囊在肺结核治疗中的对比研究[J].临床医药实践，2011，20（11）：803-804.
[5]崔岩飞.利福平注射液对初治菌阳肺结核病人的疗效观察[J].临床肺科杂志，2011，16（6）：912-914.
[6]张兴华，闫峰，赵红丽，等.利福平注射液初治菌阳肺结核近期疗效观察[J].中国误诊学杂志，2009，9（1）：88-89.
