【摘要】目的：探讨肺结核病人在治疗时出现的心理问题及护理措施。方法：通过对148例病人进行细致的心理观察和有效的护理干预来提高其治疗质量、缩短其治疗时间。结果：148例患者未出现院内交叉感染、无并发症发生，均痊愈出院。结论：结核病是危害人类健康的传染病。早发现、早预防、早治疗、控制传染源是完全可以治愈肺结核的。临床实践证明，精心的护理和心理干预可大大提高肺结核的临床治愈率、缩短治疗时间，使患者的心理、生理、社会需求得到满足。
【关键词】肺结核；护理
【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）10-0368-02
引言
1临床资料
此次研究的对象为我院2013年6月～2014年6月收治的148例结合病人。其中，男94例，女541例，年龄20～60岁。男性的发病率明显高于女性。
1.1临床表现：（1）午后低热、盗汗、疲乏无力、消瘦、体重减轻、失眠、心悸、食欲低下、心烦气盛。（2）化验室检查。血常规细胞多为正常，血沉增快，痰培养可检出结核菌。（3）X线检查。胸片病变可见肺尖或锁骨上下密度不匀、消散较慢且可形成空洞或肺内播散。
2护理探讨
2.1心理护理：大多结核病人在入院后都会有情绪低落、烦躁、恐惧、思想负担重、不愿意与人沟通的表现因此，护理人员要热情接待他们，并为他们宣传医院的规章制度及设施位置。对于不同病情的病人，护理人员应情制定不同的护理方案，采取不同的护理方式。护理人员可与他们沟通，聊家庭、子女、工作等情况，近距离地接触他们，倾听他们的诉说，重视和体谅他们。对待他们要像对待自己的亲人一样，帮助他们解决生活上的困难，使他们放心、开心、安心。另外，医护人员可用简单、通俗易懂的医学术语向患者宣传有关传染病的危害性、隔离的必要性以及健康心理对疾病影响的重要性，消除他们的恐惧感，配合治疗和护理。
2.2营造温馨的就医环境：医护人员可在病区走廊张贴疾病预防的宣传海报，可在室内悬挂大红中国结，可在墙壁挂山水风景画。病房窗帘的颜色可选择淡粉色印花布。病室内要保持干净整洁，阳光充足，通风良好，温湿度适宜。医护人员每日需用消毒剂对病室进行消毒，用紫外线对病室进行照射。患者的病号服要干净、舒适。床铺要平整且每日更换一次。被褥要柔软、保暖。患者的室内最好要配备独立洗手间、大衣柜、有线电视、空调、饮水机，使患者感到温暖和舒适。
2.3专人负责：每个病室要有专门的护士负责。护理人员要制定整体护理计划（可根据病情需要随时修改护理计划），确定护理目标，做好晨晚间护理，定期总结护理经验。护理人员需观察病人的心理活动、用药后的不良反应及疗效。当患者出现异常时，护理人员应与医生及时联系，并为患者病情转归提供反馈信息。
2.4监测体温变化：护理人员需每日为患者测温二次。当患者的体温达37.5℃以上时，需每日测温4次。当患者的体温高达38℃以上，可为其行物理降温。在监测患者体温的变化时，护理人员应注意观察患者的面色、心率和精神状态，以防患者因体温骤降而引起虚脱。
2.5肺部观察，监测生命体征：（1）密切注意患者的府隋变化，监测患者的生命体征。（2）观察患者痰液的性质和量，观察患者有无咳血咳血。在治疗期间，患者应取侧卧位并保持呼吸道畅通（以防血块堵塞气管而发生窒启）。（3）对于呼吸困难者，护理人员应给予其鼻导管或面罩吸氧治疗。氧流量4～6L/min（可根据病情随时调节氧的流量）。（4）.对于心律不齐、心功能不全者，护理人员应遵医嘱按时给予强心药物并准确记录患者下次用药的时间，以防洋地黄中毒。（5）对于严重呼吸困难者，需协助其取半卧位。半卧位可使患者的回心血量减少、膈肌上升，从而改善其呼吸困难的症状。对于癍情危重患者，医护人员应为其备好抢救药品、物品和器械准备。
2.6生活护理：医护人员应加强对患者的口腔及皮肤护理，以保持患者口腔正常的生理功能。对于进食困难或禁食的患者，护理人员可给予其鼻饲并每日用生理盐水清拭其口腔。对于患有口腔疾病的患者，给予其口腔维生索B族药物并涂碘甘油进行治疗。对于口唇干裂者，应给予其涂甘油、润唇膏治疗。对于长期卧床、消耗体质的病人，护理人员要为其做好皮肤护理，保持患者的皮肤清洁。护理人员可帮助他们擦澡、洗头、洗脚、翻身，协助其经常变换体位并按摩受压部位，以促进患者的局部血液循环。对于昏迷病人。护理人员应为其做好眼部保护。对于眼睑闭合不良者，可为其覆盖凡士林纱条，以防止强光刺激和灰尘对患者的刺激。
2.7饮食护理：护理人员应为患者选择营养丰富、高蛋白、低脂、高热量的半流质饮食。饮食要保证一日三餐、定时定量、营养搭配。吞咽困难及老年患者要缓慢进食，以防噎食和呛咳在治疗的过程中，患者应注意多食新鲜水果和蔬菜，忌辛辣食物，忌烟酒、咖啡、浓茶等。
2.8静脉营养支持：护理人员应为患者静脉输入高营养物质，如输血浆、白蛋白，氨基酸、维生索等，以提高患者机体的抵抗力。在输液的过程中，护士应保持患者的静脉通畅，以防液体外渗。必要时，护理人员可采用静脉留置针或采用静脉输液泵为患者进行静脉输注。另外，在静点抗结核药物时，一定要注意避光，防药效降低。若患者在用药后出现了不良反应，护士应及时报告医生并给予处置。
3健康宣教
3.1提高防病意识，加强结核的发现和管理。
3.2按时用药，防止不规则用药和中断治疗。
3.3饮食多样化，营养搭配合理化。
3.4加强锻炼。根据患者的身体情况让患者参加各项娱乐活动。
3.5根据气候和温度变化为患者增减衣物，以防上呼吸道感染老年患者应多晒太阳且服用钙剂，以防骨质酥松症的发生。
4遵守医德规范，提高护士素质
组织护理知识学习，遵守医德规范，不断提高护士的自身素质，文明行医，礼貌待人，优质服务。开展护士岗位大练兵，礼仪培训，护士操作百针大赛，练就过硬的本领。在工作中，要精神饱满，乐观向上，保持良好的体魄、健康的心理，尽职尽责，避免将不良情绪带到工作中。处置前后，严格洗手，衣帽整齐，戴13罩，严格无菌操作，做到一人一针一管，一用一消毒，防止院内交叉感染。认真执行三查七对，防止差错事故发生。
5结果
148例患者未出现院内交叉感染，无并发症发生，均痊愈出院。
6结论
结核病是危害人类健康的传染病。早发现、早预防、早治疗、控制传染源，是完全可以治愈的。临床实践证明，精心护理，心理护理的干预，全程优质服务的体现，可大大提高临床治愈率，缩短疾病的疗程，使患者心理、生理、社会需求得到满足，痊愈出院。
参考文献
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