【摘 要】：目的：对无创呼吸机治疗肺结核合并呼吸衰竭的临床疗效进行探究和分析。方法：将2015年8月至2018年8月我院收治的56例肺结核合并呼吸衰竭患者作为研究对象，随机将其分为两组，即研究组和参考组，每组28例。研究组患者接受无创呼吸机治疗，参考组采取鼻导管吸氧治疗，不采用无创呼吸机治疗。对两组患者治疗前后的各项指标变化以及两组患者的平均住院时间、自行出院率、好转率及死亡率进行观察和对比分析。结果：研究组患者的PH值、PaO2值、PaCO2值、呼吸频率在治疗前与治疗后的改善要显著高于参考组；研究组患者的平均住院时间、死亡率低于参考组，自行出院率、好转率显著高于参考组（P<0.05）。结论：无创呼吸机治疗肺结核合并呼吸衰竭能够有效减少死亡率，具有较好的临床效果，值得推广和应用。
【关键词】：无创呼吸机；肺结核；呼吸衰竭；临床分析
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19--01
引言
患有肺结核的患者若及时接受治疗，则治愈的可能性很大，若不能及时接受正规治疗，则会出现全身性的严重并发症，比如呼吸衰竭、中毒等，对生命安全造成严重威胁[1]。若病情继续加重，则会导致患者死亡。而近年来的许多研究表明，无创呼吸机在治疗肺结核合并呼吸衰竭的临床应用上效果显著。基于此，本文将对无创呼吸机治疗肺结核合并呼吸衰竭的临床疗效进行探究和分析。现做出如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 将2015年8月至2018年8月我院收治的56例肺结核合并呼吸衰竭患者作为研究对象，随机将其分为研究组和参考组，每组28例。研究组男16例，女12例；年龄26～74岁，平均年龄（53.3±9.6）岁；参考组男15例，女13例；年龄25～77岁，平均年龄（54.5±9.8）岁。其中有3例血行弥散型肺结核，27例继发性肺结核。
1.1.2 肺结核诊断标准：胸部影像学检查提示结核，胸水为渗出液、腺苷脱氨酶升高、PPD中度阳性或强阳性、γ-干扰素释放试验为阳性、结核杆菌抗体呈阳性。呼吸衰竭诊断标准：患者出现呼吸困难，R值均不小于30次每分钟，HR值均不小于102次每分钟。所有患者均经过临床检查以及相关诊断确诊为肺结核合并呼吸衰竭，符合相关判断标准。参考组和研究组患者的基本资料相比无太大差异（p>0.05），具有可比性。所有患者均签署了知情书，自愿同意参与本项研究。
1.1.3 纳入标准：患者意识清醒，无需紧急气管插管或切开气管治疗；呼吸困难均为中重度；患者的血气分析结果为PH值均小于7.4，PaCO2均大于70mmHg；呼吸频率大于30次每分钟。排除标准：呼吸受抑制；呼吸停止；患者意识障碍；嗜睡；吞咽反射功能异常；排出大量气道分泌物；心血管系统极度不稳定；近期接受胃食管或面部手术；头面部创伤；鼻咽部异常；严重胃胀气。
1.2 方法
观察组采取无创呼吸机治疗，且全部进行抗结核、使用抗菌素、气管扩张剂、氧疗、纠正酸碱平衡、营养支持等治疗基础[2]。医护人员要在上机前安抚患者，使患者积极配合治疗。上机时根据患者的实际情况选择恰当的呼吸模式。呼吸机的呼吸频率在15～20次每分钟之间，初始吸气时的气压约为6厘米H2O，呼气压力在0～3厘米H2O[3]。为了维持PaCO2值（大于94%）以及动脉血氧分压值（60 mmHg），必要时对患者给予纯氧，稳定后可降低氧浓度[4]。通气初期需有经验的医护人员随时在旁监测，持续12小时以上可分时间段进行血气分析。参考组采取鼻导管吸氧治疗，不采用无创呼吸机治疗，分时间段进行血气分析。
1.3 观察指标
分别进行治疗后，对两组患者治疗前后的各项指标变化以及两组患者的平均住院时间、自行出院率、好转率及死亡率进行观察和对比分析。
1.4 统计学方法
在本次的研究分析中，对数据进行分析时，使用的软件是SPSS14.0，采用X2对计数的资料进行检验，用t对计量进行检验，数据之间的差异使用P值来分析。
2 结果
2.1 观察比较两组患者治疗前后的各项指标变化
观察比较两组患者治疗前后的指标变化。具体数据见表一。
两组患者的治疗前后的PH值、PaCO2值、呼吸频率在治疗前与治疗后均有所改善，整体PaO2值变化不太明显。相较于参考组，研究組改善效果更为显著。两组患者的各项指标数据比较均有较大差异，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 观察比较两组患者的平均住院时间，自行出院率，好转率及死亡率
研究组患者的平均住院时间、死亡率显著低于参考组，自行出院率、好转率均显著高于参考组。t=2.8961，P<0.05，两组患者的数据差异具有统计学意义。
3 讨论
从本文的研究结果中可以看出，在治疗肺结核合并呼吸患者时，采用无创呼吸机治疗能够有效改善患者的通气质量，及时保护患者的心肺功能，有效挽救患者生命，提高患者的生活质量，具有较好的临床效果，值得推广和应用。
参考文献
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