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引起急腹症症状的其他疾病

时间:2022-12-01 10:50:10 公文范文 来源:网友投稿

有一些疾病,虽然并不是严格意义上的急腹症,但可以并发急性腹痛,诸如急性胃肠炎、痢疾等,也需要引起患者的警惕。

胃肠道疾病致急性腹痛  急性胃肠炎和急性细菌性痢疾都是常见病和多发病。急性胃肠炎腹痛以上腹及脐周为多,腹部阵发性绞痛,伴有恶心、呕吐、腹泻,或发烧等症状。腹泻频繁,多为黄色稀便或水样便,严重者可导致脱水和休克。如果是细菌性食物中毒引起的急性胃肠炎,由于感染的细菌不同,症状有一定差别。有的呕吐物含胆汁,有的腹泻为粘液脓血便,也有的大便呈血水样。

急性菌痢引起的腹痛,一般为左下腹痛,特别是有明显压痛。因为急性菌痢的病变部位主要在乙状结肠,对应着左下腹。患者常见发烧、里急后重,粘液脓血便。化验大便可见脓细胞、红细胞,粪便培养有痢疾杆菌。

泌尿外科疾病致急性腹痛  常见肾结石和输尿管结石所致的肾绞痛,可出现上腹或腰部疼痛,或中下腹疼痛。腹痛呈阵发性,剧烈难忍,辗转不安,可向同侧腹股沟和外阴部放射,往往伴有肉眼或镜下血尿。

皮肤科疾病致急性腹痛  过敏性紫癜属于过敏性皮肤病,皮肤和黏膜均可出现紫癜,分为腹型、关节型和肾型。腹型紫癜可出现脐周与下腹部绞痛,反复发作,可伴恶心、呕吐、便血等。一般先出现紫癜,后出现腹痛,容易诊断。但有的先出现腹痛,后出现紫癜,诊断颇难。笔者曾遇一17岁男患,腹痛已经四天,腹痛剧烈,难以忍受,频繁发作,在外院做了多项有关急腹症方面的检查,均未确诊,遂来我院。翌晨,忽然双下肢小腿伸侧皮肤对称出现大小不等高出皮肤的紫癜,颇具特征性。原来剧烈腹痛是由过敏性紫癜引起。

荨麻疹大多数只是皮肤起荨麻疹,但也有少数病人胃肠道黏膜起病,导致急性腹痛,腹痛严重。按荨麻疹治疗,病情能缓解。

呼吸系统疾病  右侧肺炎、胸膜炎,由于炎症刺激肋间神经和腰神经分支,可引起腹痛,易被误诊为胆囊炎和阑尾炎。注意到原发病肺炎、胸膜炎的症状,则容易鉴别。肺炎、胸膜炎的症状是咳嗽、咯痰,甚至咯脓性痰或血痰,呼吸困难、胸痛、胸腔积液、发烧等,拍胸片可确诊。按肺炎、胸膜炎治疗,可治愈。

心血管系统疾病致急性腹痛  笔者遇到不少表现为上腹疼痛的急性心肌梗死病例。多数是急性下壁梗死,且多为隐痛,也有少数剧痛的,类似急腹症。鉴别并不难。急性心肌梗死虽然表现上腹痛,但往往不具备胃病的其他症状,如反酸、烧心等,而且病情比胃病重,多数血压下降,呈低血压状态,甚至休克;有的伴有出汗;有高血压、高血糖、高血脂和冠心病病史。必须立即查心电图,必要时查心肌酶谱,就不会误诊。

代谢性疾病致急性腹痛  血卟啉病是代谢性疾病,临床少见甚至罕见。表现为屡发性强烈的腹痛,伴恶心、呕吐、顽固便秘和神经精神症状。当出现剧烈腹痛而用其他原因不能解释时,应该做有关血卟啉病的检查。

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