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摘 要 目的：观察天突、定喘穴穴位注射治疗慢性支气管炎慢性迁延期患者的临床疗效。方法：收集2008年6月—2011年6月慢性支气管炎慢性迁延期患者260例，分为对照组130例，口服抗生素治疗；治疗组130例，在对照组治疗基础上，于天突、定喘穴注射核酪液，1次/d。两组均辅以常规止咳化痰平喘药，治疗时间为2周。结果：治疗组显效率为34.62%（45/130），总有效率为98.46%（106/130），对照组分别为27.69%（36/130），总有效率为90.00%（96/130），治疗组高于对照组（P<0.05）。结论：天突、定喘穴穴位注射治疗慢性支气管炎慢性迁延期疗效显著，值得临床应用推广。关键词 慢性支气管炎 穴位注射 天突穴 定喘穴
中图分类号：R562.2+1/R245.9+5 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2016）08-0031-02
Clinical effect of the acupoint injection in the treatment of 130 patients with chronic bronchitis
QIAN Yunlong， ZHU Jujin， CHEN Chunfeng， GU Hongjun， ZHOU Tong
（Lingyun Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200237， China）
ABSTRACT Objective： To observe the clinical efficacy of tiantu and dingchuan acupoints injection in the treatment of
the patients with chronic persisting bronchitis. Methods： From June 2008 to June 2011， 260 cases of chronic persisting bronchitis were collected and divided into a control group with 130 cases who were treated with antibiotics and the treatment group with 130 cases who were treated with the injection of nuclear casein into the tiantu and dingchuan acupoints once a day based on the treatment of the control group. Both groups were supplemented with the conventional antitussive expectorant and antiasthmatic drugs， and the treatment time was 2 weeks. Results： The explicit efficiency rate was 34.62%（45/130）in the treatment group and 27.69%（36/130） in the control group， and the total effective rate was 98.46%（106/130） in the treatment group and 90.00%（96/130） in the control group. The total effective rate was higher in the treatment group than in the control one （P<0.05）. Conclusion： The efficacy of tiantu and dingchuan acupoints injection in the treatment of the chronic persisting bronchitis is significant and it is worthy of clinical application and promotion.
KEY WORDS chronic bronchitis； acupoint injection； tiantu acupoint； dingchuan acupoint
慢性支气管炎在传统中医学中属于“咳嗽”、“喘证”等范畴，是临床常见病、多发病，病情复杂，缠绵难愈，长期迁延易并发严重心肺并发症。近年来，慢性支气管炎的发病率呈快速增长趋势，预计到2020年，慢性支气管炎将继心脏病、癌症之后成为人类健康的第三大杀手，极大地危害着人类的健康[1]。本文报道在天突、定喘穴注射核酪液治疗慢性支气管炎慢性迁延期患者的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年6月—2011年6月在上海市徐汇区凌云街道社区卫生服务中心中医科诊治的慢性支气管炎慢性前延期患者260例，按随机数字表法分为治疗组和对照组各130例。治疗组中男性54例，女性76例，年龄（60.54±4.37）岁，病程（4.85±2.12）年；对照组中男性59例，女性71例，年龄（60.68±4.39）岁，病程（4.95±1.95）年，两组年龄、性别、病程等差异无统计学意义（P>0.05）。
所有患者诊断符合《慢性支气管炎临床诊断及疗效判断标准》[2]中慢性支气管炎的诊断及分期标准。排除①同时合并严重心、肝、脾、肾、脑等脏器疾病者及精神疾病者；②同时合并有支气管哮喘、成人呼吸窘迫综合征、支气管扩张症、肺结核或其他肺部疾病者；③不能遵从治疗方案，不能坚持治疗疗程及拒绝配合者；④孕妇、哺乳期妇女。
1.2 方法
治疗前后对两组患者进行血尿常规、肝肾功能、心电图与胸片检查。对照组采用口服常规西药抗生素（头孢类抗生素）治疗。治疗组在对照组治疗基础上，取天突（第7颈椎棘突下，旁开0.5寸）和定喘穴（任脉上位于胸骨上窝正中）进行穴位注射治疗，两侧定喘穴各注射核酪液（上海信谊金朱药业有限公司）1 ml，天突穴注射2 ml；每日1次，每周5次，治疗2周共10次。两组均辅以常规止咳化痰平喘药（复方氨溴索分散片、复方甘草合剂等），治疗2周。
1.3 疗效评价
按《慢性支气管炎临床诊断及疗效判断标准》[2]评定：①临床控制：临床症状体征消失或基本消失；②显效：临床症状、体征明显改善；③有效：临床症状、体征均有好转；④无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0软件进行统计分析。计数资料采用率表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
从表1可见，治疗组和对照组的总有效率分别为98.46%和90.00%，治疗组明显高于对照组（P<0.05），尤其治疗组的显效率达34.62%，高于对照组27.69%，而无效率为1.54%，明显低于对照组的10.00%（P<0.05）。
两组均未出现严重不良反应事件，仅个别患者出现轻度不良反应事件。治疗期间，治疗组无一例出现不良反应。治疗期间检测发现，两组血常规、尿常规、肝肾功能、胸片、心电图等各项指标均未出现异常情况。
3 讨论
穴位注射疗法是在传统经络腧穴理论和针灸方法基础上发展而来，是以中医基本理论为指导，结合药物注射形成的独特疗法。穴位注射可以达到药物治疗和穴位治疗的双重功效，一方面，针刺和药物作用直接刺激经络上的穴位，产生一定的疗效；另一方面，穴位注射后，药物在穴位处存留的时间较长，故可增强与延长穴位的治疗效能，并使之沿经络循行以疏通经气，直达相应的病理组织器官，充分发挥穴位和药物的共同治疗作用。同时，药物对穴位的作用亦可通过神经系统和神经体液系统作用于机体，激发人体的抗病能力，产生更大的疗效。目前，临床研究发现穴位注射疗法在治疗慢性支气管炎、哮喘等慢性、反复发作性的呼吸道疾病中具有良好的疗效和预防作用[3-6]。
核酪注射液是一种免疫增强剂，含有核酸水解物、酪蛋白水解物和多种氨基酸，具有促进激素合成和缓解支气管痉挛的作用，能增强机体抗病能力[7]，将其注射在穴位上，可放大药效。本研究采用核酪注射液取定喘、天突穴进行穴位注射治疗慢性支气管炎慢性迁延期患者取得了较好的临床效果。治疗组总有效率达98.46%，明显高于对照组（P<0.05），尤其治疗组显效率达34.62%，明显高于对照组，无效率仅为1.54%，明显低于对照组（P<0.05），未发现有明显的不良反应事件发生。定喘穴位于第7颈椎棘突下，旁开0.5寸，属经外奇穴，主治哮喘，咳嗽，现代常用于治疗支气管哮喘、支气管炎、肺结核、百日咳等；天突穴在任脉上位于胸骨上窝正中，主治咳嗽、哮喘、胸痛、咽喉肿痛等肺系病症[8]。两处穴位体表标志明确，定位简单，操作容易，与西药治疗相比，不良反应小，价格低廉。因此，穴位注射疗法是慢性支气管炎慢性迁延期防治的特色疗法，能减少西药的用药量，降低不良反应发生率，提高疗效，是一种很有前景的治疗方法，值得临床应用及推广。进一步研究需改进注射方法，扩大临床病例数，探索更为有效和简便的穴位和药物，探索慢性支气管炎等慢性呼吸道疾病的更为有效和简便的方法。
参考文献
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