感悟是以“象”的形式来认识宇宙蕴含的“生生之道”和生命过程。正如老子所言的道生一,一生二,二生三,三生万物,可通过象思维取类比象的方法,从痹/痿之象及影像学之象解析出“阳虚”这一核心病机,阳虚为本,贯穿始终,阳虚生内寒,阴霾丛生,肺之津液冰伏、气血凝滞、络脉痹阻,而发为肺痹、肺痿;通过象思维整体动态原则,推演出IPF“阳虚渐甚,阴寒渐盛”的动态变化过程。早期为肺痹,宗气(上焦阳气)虚陷,痰(浊)瘀互阻;晚期为肺痿,肺肾阳虚,痰瘀胶结。临证患者多表现为阳虚阴盛之征,也为此强力佐证。在象思维指导下,秉分期论治,倡早期干预,针对“阳虚”核心病机,以“温扶阳气”大法贯穿始终,拟定“天龙竭”分期论治方案,为中医治疗IPF拓宽和创新提供新的治疗思路与方法,有十分重要的意义。
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(收稿日期:2019-05-06)