【摘 要】目的：研究重症监护病房细菌性血流感染监测中，C反应蛋白和降钙素原的临床价值。方法：选取2016年1月至2018年3月来我院就诊，并在重症监护病房接受治疗病患76例。其中，血培养结果呈阳性者38例，归为T1组；血培养结果呈阴性者38例，归为T2组，比对两组病患CRP、PCT结果。血培养T1组，其中革兰阳性菌8例归为T3组，革兰阴性菌30例归为T4组，比对两组病患CRP、PCT结果。结果：经比对，T1组CRP中位数为123（10-221）mg/L，高于T2组的61.9（7.09-201）mg/L，Z=-5.395；T1组PCT中位数为6.56（0.22-101）μg/L，高于T2组的0.45（0.08-60.35）μg/L，Z=-8.883，实验数据比对结果区别十分明显（P<0.05）；T3组CRP中位数为117（35.6-219）mg/L，T4组CRP中位数为122（12-206）mg/L，Z=-0.893，实验数据比对结果区别不明显（P>0.05）；T3组PCT中位数为6.70（1.54-101）μg/L，高于T4组的2.29（0.25-46.70）μg/L，Z=-2.605，实验数据比对结果区别十分明显（P<0.05）。结论：在重症监护病房细菌性血流感染监测中，对CRP、PCT数值进行实时监测，具有显著临床参考价值。同时，革兰阴性菌血流感染的PCT值与革兰阳性菌相比，其数值更高。
【关键词】重症监护病房；血流感染；C反应蛋白；降钙素原
大量临床数据显示，对于危重病患而言，细菌性血流感染是致其死亡的常见因素。病患入院后，第一时间对其进行C反应蛋白（即CRP）、降鈣素原（即PCT）水平等，可极大程度的降低病患死亡率，并改善其预后情况[1]。为研究重症监护病房细菌性血流感染监测中，C反应蛋白和降钙素原的临床价值，本院拟定并组织了此项研究活动，成果喜人，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月至2018年3月来我院就诊，并在重症监护病房接受治疗病患76例。其中，血培养结果呈阳性者38例，归为T1组；血培养结果呈阴性者38例，归为T2组，比对两组病患CRP、PCT结果。血培养T1组，其中革兰阳性菌8例归为T3组，革兰阴性菌30例归为T4组。其中男47例，女29例，年龄为32-88岁，平均为（51.93±4.18）岁；以病因的角度分类：肺部感染49例，脓毒败血症2例，严重脓毒败血症13例，胆囊炎12例。病患一般资料差异不具备统计学意义（P>0.05）。纳入标准：来我院就诊，并在重症监护病房接受治疗病患；排除标准：心、肺、肾等功能严重不全者、伴随严重并发症者、病患及家属不同意参加研究活动者。
1.2 方法
1）利用院内BACTEC-9120全自动血培养仪器，对两组病患进行血培养处理；
2）利用院内VITEK-2-COMPACT全自动坚定系统，对两组病患进行细菌坚定[2]；
3）采用免疫比浊法，利用BN-Ⅱ对两组病患进行C反应蛋白检测（以下简称“CRP”）；
4）利用电化学发光法，利用COBAS-411对两组病患进行降钙素原检测（以下简称“PCT”）[3]。
1.3 疗效标准
准确记录T1、T2、T3、T4组病患CRP、PCT数值，并加以比较。
2 结果
2.1 经检测，T1组CRP中位数为123（10-221）mg/L，高于T2组的61.9（7.09-201）mg/L，Z=-5.395；T1组PCT中位数为6.56（0.22-101）μg/L，高于T2组的0.45（0.08-60.35）μg/L，Z=-8.883，实验数据比对结果区别十分明显（P<0.05）。
2.2 经检测，T3组CRP中位数为117（35.6-219）mg/L，T4组CRP中位数为122（12-206）mg/L，Z=-0.893，实验数据比对结果区别不明显（P>0.05）；T3组PCT中位数为6.70（1.54-101）μg/L，高于T4组的2.29（0.25-46.70）μg/L，Z=-2.605，实验数据比对结果区别十分明显（P<0.05）。
3 讨论
正因细菌性血流感染对于重症病患具有极其严重的负面影响，因而选择的检测方式应尽可能更便捷、更灵敏。以往血培养的诊断结果对于早期病情判断可发挥的作用较弱，而采用CRP、PCT等方式，则可有效满足检测要求。
数据显示，血培养阳性组CRP中位数为123（10-221）mg/L，相比于血培养阴性组，其数值更高，后者仅为61.9（7.09-201）mg/L。血培养阳性组PCT中位数为6.56（0.22-101）μg/L，其数值同样高于血培养阴性组[0.45（0.08-60.35）μg/L]，差异比较明显（P<0.05）；血培养结果呈阳性组中，革兰阳性菌组CRP中位数为117（35.6-219）mg/L，与革兰阴性菌组相比，差异并不明显（P>0.05），后者数值为122（12-206）mg/L。然而革兰阳性菌组与革兰阴性菌组PCT检测结果相比，其差异却较为明显，且前者[6.70（1.54-101）μg/L]高于后者[2.29（0.25-46.70）μg/L，P<0.05]。
综上所述，在重症监护病房细菌性血流感染监测中，对CRP、PCT数值进行实时监测，具有显著临床参考价值。同时，革兰阴性菌血流感染的PCT值与革兰阳性菌相比，其数值更高。
参考文献
[1]姜友珍， 李爽， 侯德风，等. 降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数联合检测在ICU医院获得性细菌性肺炎鉴别诊断中的价值[J]. 检验医学， 2016， 31（6）：453-457.
[2]罗玮， 李莉， 孔繁荣. 血清降钙素原和C反应蛋白在血流感染中的诊断价值[J]. 中国实验诊断学， 2016， 20（5）：761-764.
[3]张辉果， 王晓利， 董志巧，等. 动态监测C-反应蛋白、降钙素原、白细胞计数和肾上腺髓质素前体对预测重症监护病房患儿医院感染的价值研究[J]. 中华医院感染学杂志， 2016， 26（24）：5713-5715.
作者简介：吕益（1989年6月）女；民族：汉族；籍贯：浙江 杭州；职称：医师，本科，研究方向：重症医学，311251。
