摘要：目的 分析支气管哮喘患者应用孟鲁司特联合硫酸镁注射液治疗的路径及效果。方法 选取我院2013年2月～2014年6月所收治的74例支气管哮喘患者作为临床研究对象，采用随机数字分组法均分为观察组与对照组两组，两组患者均给予吸氧、解痉祛痰、抗感染等常规治疗措施。观察组患者于常规治疗基础之上加用孟鲁司特联合硫酸镁注射液治疗，对照组患者给予沙美特罗药物治疗方案，对比两组患者临床疗效及预后情况等指标差异。结果 经不同药物方案治疗后，观察组患者临床治疗总有效率及肺功能改善情况明显优于对照组患者，组间差异对比，P<0.05，具有统计学意义。结论 现实中，支气管哮喘患者应用孟鲁司特联合硫酸镁注射液药物治疗方案，可显著改善支气管哮喘患者各项临床症状，强化患者预后。
关键词：支气管哮喘；孟鲁司特；硫酸镁注射液；临床疗效；观察
Clinical Analysis of 74 Cases of Bronchial Asthma Treated with Montelukast Combined with Magnesium Sulfate Injection
WANG Rong
（Department of Respiratory Medicine，Zizhong County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Neijiang 641200，Sichuan，China）
Abstract：Objective To analyze patients with bronchial asthma application meng LuSi joint the path and the effect of magnesium sulfate injection treatment.Methods Select our hospital from February 2013 to June 2014 74 patients with bronchial asthma were treated by the heads of the clinical research object，USES the random number grouping were divided into observation group.the time of symptoms，and the incidence of adverse reactions such as index.Results After treatment with different drugs scheme，P<0.05，there is statistical significance.Two groups of contrast between the incidence of adverse drug treatment，P<0.05，no statistical significance.Conclusion The application of bronchial asthma meng LuSi joint of magnesium sulfate injection drug treatment.
Key words：Bronchial asthma；Montelukast；Magnesium sulfate；Clinical curative effect
为进一步选取适宜支气管哮喘患者临床应用的最佳治疗方案，本文观察了孟鲁司特联合硫酸镁注射液治疗支气管哮喘的临床疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年2月～2014年6月所收治的74例支气管哮喘患者作为临床研究对象，所有患者均符合中华医学会呼吸病分会哮喘组制定的《支气管哮喘防治指南》中有关哮喘病的临床诊断标准[1]。采用随机数字分组法将74例患者均分为观察组与对照组两组。观察组37例患者中，男性18例，女性19例，年龄35～74岁，平均（51.2±12.4）岁，病程1～7年，平均（3.4±1.6）年。对照组37例患者中，男性19例，女性患者18例，年龄36～75岁，平均（52.4±12.3）岁，病程1～8年，平均病程（3.6±1.5）年。两组患者一般资料无显著差异，P>0.05，存在可比性。
1.2方法 两组患者入院后常规给予解痉平喘、低流量吸氧、抗炎抗感染等基础治疗。对照组患者于常规基础治疗之上给予沙美特罗气雾剂50μg，1吸/次，2次/d，早晚各1次，维持2w为1疗程[2]。
观察组患者应用孟鲁司特联合硫酸镁注射液治疗，给予孟鲁司特10mg口服，1次/d，晚上服用，另选取25%硫酸镁注射液10ml混合250ml葡萄糖注射液作静脉匀速滴注，1次/d，连续用药2w[3]。
治疗过程中，严密观察记录两组患者的病情变化情况，包括患者咳嗽、胸闷、喘息、肺部湿锣音等临床症状改善时间及临床疗效差异，并就患者治疗过程中是否存在严重不良反应情况作综合关注。
1.3指标观察 观察两组患者治疗前后的肺功能指标改善情况，观察指标为1s用力呼吸容积（FEV1）、最大呼气峰流速（PEF）两项[4]。本研究所纳入74例患者临床疗效评价，采取显效、有效、无效3项标准展开。显效：临床治疗后，患者胸闷、咳嗽、喘息、发热、湿啰音等临床症状体征均告消失。有效：临床治疗后，患者各项临床症状体征得到有效改善。无效：患者各项临床症状体征无好转迹象，甚至加重。
1.4统计学分析 采用SPSS18.0软件行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计量资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效对比 两组患者临床疗效对比可知：观察组显效16例（43.24%）、有效19例（51.35%）、无效2例（5.41%），临床治疗总有效率94.59%；对照组显效11例（29.73%）、有效17例（45.95%）、无效9例（24.32%），临床治疗总有效率76.68%。观察组患者临床治疗总有效率明显优于对照组患者，组间差异对比，P<0.05，具有统计学意义。治疗过程中，两组患者均未出现严重不良反应情况，整体疗效显著。
2.2两组患者肺功能指标评分对比 两组患者治疗前后肺功能指标水平对比可知，观察组患者治疗前平均FEV1（1.54±0.36）L、PEF（174.5±22.3）min/L，治疗后FEV1（3.45±0.6）L、PEF（413.4±23.7）min/L；对照组患者治疗前FEV1（1.44±0.42）L、PEF（175.5±21.7）min/L，治疗后FEV1（2.44±0.3）L、PEF（372.5±21.7）min/L，两组患者治疗前各项肺功能指标无明显差异，P>0.05，不具统计学意义，临床治疗后，两组患者各项肺功能指标均得到了显著改善，观察组患者改善情况明显优于对照组同期，P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
气管哮喘是一类呼吸内科较常见的多发性慢性气道炎症，患者临床表现为呼吸困难、反复咳嗽、喘息等，严重者伴有胸痛症状，如不及时治疗可进一步导致病情迁延，尤其是支气管哮喘急性发作期更易诱发呼吸衰竭及猝死等严重问题，亟待临床合理治疗关注[5]。现代临床共性认为：支气管哮喘多是由嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞、肥大细胞等多种炎性细胞及细胞组分共同参与的高反应性慢性气道炎症[6]，白三烯则是诱导支气管哮喘症状产生的重要因素，白三烯能够促使炎性细胞于气管黏膜区域聚集，从而影响平滑肌细胞收缩同时增加血管的通透性，诱发气管粘膜水肿，最终导致气道不可逆重塑引发支气管哮喘[7]。
孟鲁司特是为一类I型半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，可以有效阻断白三烯与受体的结合，缓解支气管平滑肌痉挛同时，进一步抑制机体肥大细胞与嗜酸性粒细胞、巨噬细胞等细胞因子的合成，降低黏液分泌，改善气道高反应性，从而实现消炎止喘的目的[8-9]。而硫酸镁注射液药物中的MgSO4分子成分，能够较好的抑制中枢神经活动，降低交感神经及气道肌纤维兴奋性，促使血管平滑肌的良好舒张，进而降低支气管哮喘发展[10]。两类药物联用，所具有的支气管哮喘控制效果更强，近年来深得临床治疗选择。
本研究结果显示，应用孟鲁司特联合硫酸镁注射液治疗的观察组患者，肺功能指标改善情况及临床治疗总有效率均显著优于单纯应用沙美特罗药物治疗的对照组患者，组间差异对比，P<0.05，存在统计学意义。
综上所述，鲁司特钠片联合硫酸镁注射液治疗支气管哮喘，具有确切的临床疗效，可有效强化患者预后。
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编辑/金昊天
