以问题为导向的教学理念在内科诊断学实验教学中的应用

发言，提高学生讨论的兴趣，充分发挥其创造力，通过集体讨论得出正确答案。

1.3 评价方法

1.3.1 问卷调查

本学期课程授课结束后，对学生进行问卷调查，研究组学生共发放60份问卷，回收有效问卷60份，有效回收率100%，80%以上学生对问题为导向的教学模式持赞成态度，具体问卷结果见表1。

1.3.2 理论考试

对研究组和对照组学生期末进行考试，考试内容及方式相同，均闭卷考试，由教研室全体教师统一阅卷，实验测试内容分客观题和病例分析题，客观题从学校试题库中随机调取50道单选题，病例分析题选自临床医院典型病例，病例临床表现与教材实验内容密切相关，主要考察学生运用知识的综合能力，由2～3名教师严格评阅综合分析题。

2 结果

两组学生客观题测试成绩比较差异无统计学意义（P>0.05），病例分析题研究组学生成绩显著高于对照组（P<0.05），具体结果见表2。

3 讨论

3.1 以问题为导向的教学模式密切联系临床

以问题为导向的教学模式首先奠定了学生内科诊断学的理论基础[3]，其次在实验教学中，各组同学在交互式实验教学中引入问题，在紧密结合临床的同时满足了学生对理论基础的需求，93.33%的学生认为带着问题进行研究及动手操作，学习目的更加明确，学习形式更加多样化。86.67%的学生认为此教学方法可密切结合临床，学生在寻求答案的过程中，能进一步加深对知识的理解，同时也调动了学生学习的主观性及积极性，对知识的探索产生强烈的愿望；同时也丰富了教师的临床知识，提高了授课能力。100%的学生认为此教学法注重多学科知识的相互渗透，有利于理论联系实际[4]，缩短了课堂与临床的距离。

3.2 以问题为导向的教学模式注重培养学生综合能力，激发学生学习兴趣

该教学方法促进了学生主动加入问题的讨论，86.67%的学生认为，以问题为导向的教学模式激发了学生探究问题解决问题的兴趣；91.67%的学生认为能提高其动手操作的能力，提高了学习效率；93.33%的学生提高了解决问题的能力及自学能力；95%的学生提高了课前查阅文献的能力；96.67%的学生增强了团队协作能力。更重要的是，学生学会了对知识的整理、分析及运用，培养了学生获取信息、处理信息及运用信息的能力，形成了良好的科学思维习惯[5]。但是如果学生过分将注意力集中于具体案例上，过分关注解决问题方面，会忽视了对基础知识的学习，导致本末倒置。因此我们教师在实验教学中积极引导学生注重基础知识、基本理论、基本技能的学习，同时也鼓励学生大胆发言，通过讨论加深、巩固基础知识[6]。研究结果显示，研究组学生讨论的积极性普遍高于对照组学生，期末测试结果显示，本教学方法对于机械记忆的客观题并无明显优势，但对于需要运用综合知识的病例分析题，研究组学生成绩显著高于对照组，进一步证实以问题为导向的教学模式对学生综合能力培养方面的突出效果。

3.3 以问题为导向的教学模式对教师提出了更高的要求

学生没有临床经验，如何科学地引用病例，合理设计问题，提高教学技巧，设计合理的实验考核方案，这些均需要带教老师认真思考。在教学过程中，从提出问题到引导学生讨论问题，进而到解决问题的过程中，也促进了教师知识的更新[7]，推动了教师从强调单纯积累知识向探求知识转变、实现向“综合型”教师的转变，从强调学科知识内容向获取综合知识的转变[8]。

总之，以问题为导向的教学模式是传统教学模式的补充，能启发学生理解基础理论的思维，显著提高学生学习成绩，学生对该教学方法评价高，值得推广。

参考文献

[1]谭刚，覃能武.PBL教学法联合传统教学和案例教学模式在系统解剖学教学中的应用[J].湖北民族学院学报医学版，2011，28（2）：74-77.

[2]Norman GR，Wenghofer E，Klass D.Predicting doctor performance outcon of curriculum interventions：problem based learning and continuing cmleten[J].Med Educ，2008，42（8）：794.

[3]谭刚，覃能武，李国贵，等.运用研究性教学方法，加强解剖学实验课教学改革[J].解剖学杂志，2010，33（2）：277-278.

[4]谭刚，覃能武，王振富，等.案例教学法在中枢神经解剖学教学中的应用[J].中华医学教育杂志，2009（6）：75-77.

[5]谭刚，吴建清.以问题、授课和案例为基础在局部解剖学实验教学中的应用[J].解剖学杂志，2013，36（4）：860-861.

[6]周芙玲，刘原，张王刚，等.PBL教学法引入临床诊断学的实践探索[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2010，12（2）：205-206.

[7]秦海宏，葛伟，孙雪洁.PBL教学法在实验教学中对学生批判性思维能力的培养[J].实验技术与管理，2013，30（6）：131-123.

[8]顾雄毅，朱开宏.改革化工设计教学，培养开放思维能力[J].化工高等教育，2010（3）：53-54.

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