HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪联合耳穴贴压治疗非酒精性脂肪肝的临床研究

对照组（n=42），对照组采用HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪治疗，观察组在对照组基础上加入耳穴贴压治疗。对比两组治疗有效率以及天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）。结果：观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后观察组ALT、AST水平降低（P<0.05）。结论：HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪联合耳穴贴压治疗非酒精性脂肪肝效果显著，降低ALT、AST水平。

【关键词】 HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪;耳穴贴压治疗;非酒精性脂肪肝

【中图分类号】R575.5

【文献标志码】B

【文章编号】 1005-0019（2019）14-051-01

随着非酒精性脂肪肝患者逐渐增加，采取有效的措施进行治疗已经成为当代医学领域的新挑战。本次研究选取HD一91-Ⅱ型肝病治疗仪联合耳穴贴压治疗非酒精性脂肪肝，取得了良好的效果，汇报如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究开展于2018年2月-9月期间，选取同期在我院进行治疗的非酒精性脂肪肝患者，所有患者均符合《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》[2]中相关诊断标准，患者均对本研究知情并签署相关知情文件。经电脑盲选法分为两组，观察组男性30例、女性12例，年龄25-62岁，平均年龄（43.12±17.42）岁;病程0.24-4年，平均病程（2.10±1.62）年。对照组男性27例、女性15例，年龄26-62岁，平均年龄（43.52±17.31）岁;病程0.54-4年，平均病程（2.11±1742）年。两组临床资料均衡性较好（P>0.05），具备可比性。

1.2 方法

对照组采用HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪治疗，患者平卧位，将脉搏传感器夹在患者中指上，传感器出现一侧朝掌心，采用全功率治疗方式照射，频率为ii频为主，输出量根据耐受程度进行调节（一般為30-60%），治疗过程中调节光能发射器和患者之间的距离。30min/次，1次/d。

观察组在对照组基础上加入耳穴贴压治疗，采用自制降脂调肝方：决明子、山楂、柴胡、茯苓、当归、陈皮、丹参、白芍、泽泻、白术，加醋调至呈粘稠状后，作为耳穴贴压材料。使用磁珠贴压耳穴，主穴选取肝、胆、脾、肾和饥点，辅穴选择胃、内分泌、三焦、交感、腹等，在耳穴消毒后，首先使用耳穴探针选择耳穴敏感点，确保取穴精确，将耳穴贴压材料固定在所选耳穴上，予以按压刺激，强度以患者自觉局部酸、麻、胀、痛为佳，3-5次按压/d，5-10min/次，每次按压时选取5-8穴，在3-5d更换一次穴位，两耳交替进行。

两组患者均于禁食8h状态下抽取静脉血5mL，置于试管中在3000转/分钟离心速度下持续离心10分钟，静置取离心管上侧血清。采用贝克曼库尔特商贸（中国）有限公司生产的AU5800全自动生化分析仪（国械注进20152401623）测定血清中胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）。

1.3 判定标准

治疗有效率：显效：临床症状消失，TC、TG恢复正常，肝区光点回声均匀、血管走形清楚。显效：症状减少，TC、TG水平改善，B超检查肝脏体积较治疗前回缩，肝区光电回声和血管行走改善。无效：以上标准均未改善甚至恶化。治疗有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

数据以统计学软件SPSS 18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验;以率（%）表示计数资料，经X2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后ALT、AST对比

治疗前，两组ALT、AST对比无显著差异（P>0.05）。治疗后，两组ALT、AST均降低，观察组ALT、AST低于对照组，数据差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 治疗有效率

观察组显效27例、有效12例、无效3例，治疗有效率为92.86%。对照组治疗显效20例、有效17例、无效10例，治疗有效率为76.19%。组间对比数据差异显著具有统计学意义（X2=4.459，P=0.034）。

3 讨论

非酒精性脂肪肝是除酒精外存在其他明确的肝损伤因素导致的肝细胞内脂肪过度沉积，经流行病学研究显示[3]非酒精性脂肪肝发病率为10-30%，10年内肝硬化的发生率高达25%。非酒精性肝硬化可直接多种慢性肝病发展，并参与2型糖尿病和动脉粥样硬化发病，患病后严重影响患者的生活质量和预期寿命。基于此，采取有效的方法确保预后，是提升治疗效果的关键。

HD一91-Ⅱ型肝病治疗仪通过拮抗肝纤维化实现预防脂肪肝的目的。该方法是一种新型的治疗方法，其原理为：（1）电极刺激特定经络，能增强肝脏血流，修复受损肝细胞同时促进肝细胞再生。（2）在对应穴位下，电极刺激能加强肝动脉收缩，提升肝细胞活力，改变毒素生存、增殖环境。（3）根据心率状态，调节输出波长和功率表，增强物理渗透效果，使肝细胞产生共振从而加速脂肪消耗。

祖国医学认为非酒精性脂肪肝多与饮食不当、多食肥厚食物为主，痰浊不能清除留滞肝脏。本研究中，决明子、山楂、陈皮降血压降血脂;柴胡和解表里、疏肝升阳;茯苓去水肿利尿;当归保肝利胆;丹参补气;白芍、白术平肝止痛;泽泻保护肝脏、降血脂。以上中药采用耳穴贴压的方法，在特定的耳穴刺激相应的淋巴管、血管病、神经等一系列神经体液通路，在神经丛、脊髓和大脑中枢联系后，神经液向器官运行，实现改善器官功能效果。肝、胆、胃、肾和饥点予以中药耳穴贴压，药物直接渗透进入血液循环，能清肝泻火、减肥降脂，观察组治疗有效率显著高于对照组（P<0.05），说明肝病治疗仪联合耳穴贴压治疗效果显著

综合上述，非酒精性脂肪肝采用HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪联合耳穴贴压治疗效果显著，降低ALT、ASTA水平，可在临床推广使用。

参考文献

[1] 穆杰， 王庆国， 王雪茜，等. 非酒精性脂肪肝机制及其与慢性应激相关性的研究进展[J]. 世界华人消化杂志， 2016，11（5）：692-698.

[2] 医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组. 非酒精性脂肪性肝病诊疗指南2006年2月修订[J]. 现代消化及介入诊疗， 2007， 12（4）：68-70.

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