【摘 要】目的：随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变，脂肪肝发病率呈明显增高的趋势，给人们的健康带来了严重的影响。为了探讨成人脂肪肝的流行趋势、现状与危险因素，为针对性防治提供依据，方法：对2010年在本院进行体检中发现的513例脂肪肝病人进行了调查研究。结果：脂肪肝患病率分析： 2322例体检人员中，脂肪肝513人，患病率22.09%，男369人，女144人，男性患病率30.4%，女性患病率12.99%。结论：本地脂肪肝患病率高，主要为非酒精性脂肪肝，肥胖及其相关的代谢紊乱与脂肪肝的关系密切。
【关键词】脂肪肝；肝硬化；患病率；危险因素
【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0379-02
脂肪肝是以肝细胞弥漫性脂肪变性为主的临床病理综合征。本文调查旨在了解本地脂肪肝发病情况，提供预防的依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象 收集潍坊滨海医院体检中心2010年体检人员2322人次，均来自企事业单位职工、退休人员。年龄25-78岁，平均年龄43.3±12.1岁，男性1214人，平均年龄（43.37±12.3）岁，女 1108人，平均年龄（43.20±14.3）岁。
1.2 研究方法 所有研究对象均有专业体检人员询问病史、烟酒嗜好。活动强度，并填写统一设计的调查表，测量身高、体重、腰围、血压，由超声科医生行肝胆胰B型超声波检查。用罗氏MODULAR生化分析仪测定空腹血糖、丙氨酸氨转氨酶（ALT）、胆固醇、甘油三酯等生化指标。
1.3 诊断标准
1.3.1 脂肪肝诊断标准采用B型实时超声显像仪，患者空腹，脂肪肝诊断标准参照中华肝脏病学会脂肪肝及酒精性肝病学组制定的非酒精性脂肪肝诊断标准[1]。肝脏B超检查依据超声医学第3版的标准进行[2]。非酒精性脂肪肝（折合乙醇摄入量< 40 g/周，持续1 年以上）以及可疑酒精性脂肪肝（饮酒量与饮酒时间介于前两者之间）[3]。体重指数（BMI）= 体重（kg）/身高（m2），23≤BMI <25 kg/m2 为超重，≥25 为肥胖。血压≥140/90 mmHg 诊断为高血压；胆固醇> 5.7mmol/L 或甘油三酯>1.7 mmol/L 为高脂血症；空腹血糖5.6 ～6.9 mmol/L 诊断为空腹血糖调节受损，空腹血糖≥ 7.0 mmol/L 为糖尿病。[4]
1.4 统计学方法 所有资料的统计分析采用SPSS 13.0统计软件包进行。全部数据以均数 ±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验，疾病发生率采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果：
2.1 脂肪肝患病率分析：2322例体检人员中，脂肪肝513 人，脂肪肝、超重、肥胖、高脂血症、高血压病、空腹血糖异常患病率分别为22.09%、20.46%、23.68%、42.24%、21.61%、8.81%。513 例脂肪肝患者中高脂血症272人（53.02%），高血压226人（44.05%）。空腹血糖升高88人（17.15% ）。超重及肥胖344人（67.05%），肥胖198 人（38.59%）。与女性相比男性人群BMI、腰围、血甘油三酯、胆固醇、ALT 显著增高，年龄、空腹血糖差异无统计学意义[5]。（表1）
2.2脂肪肝的患病率
脂肪肝513人中，男性369人，女性144人，分别占脂肪肝的71.93%和28.07%，男性患病率为30%，女性患病率为13.00%，经年龄及性别调整后，成人脂肪肝患病率为21.57%，男性脂肪肝患病率为29.62%，女性为13.2%，差异有显著统计学意义（P < 0.001）。表2 显示脂肪肝随年龄上升而上升，男性40 ～50 岁年龄段发病率达38.24%。女性在70 岁以上年龄段为30.6%。60 岁以前男性发病率明显高于女性，60 岁以后女性发病率与男性相似。
2.3脂肪肝危险因素分析
2322 例体检人员根据脂肪肝的有无分为脂肪肝组（513 例）和非脂肪肝组（1809 例），单因素分析显示，脂肪肝组年龄、BMI、腰围、舒张压、空腹血糖、TG、TC、均显著高于非脂肪肝组（表3）
3 讨论
近年来，脂肪肝的发病率不断上升，并趋年轻化，严重威胁人们健康。单纯肝脂肪变性呈现良性、非进展性经过而脂性肝炎则可演进为肝硬化、肝衰竭甚至肝癌[6]。本组资料分析，脂肪肝患病率为22.09%。以非酒精性脂肪肝（NAFLD）为主。NAFLD的患病率是10%～51%[7]，平均20%左右。肥胖、2型糖尿病、血脂异常是NAFLD最常见的危险因素，而代谢综合症（MS）是多种危险因素（肥胖、高血压、2型糖尿病、高脂血症、高胰岛素血症等）在同一个体聚集的临床综合征，胰岛素抵抗（IR）是其共同的病理生理基础。研究发现NAFLD与MS的临床和生化指标密切相关[8]。伴有MS的NAFLD患者各项代谢综合征症状构成以高血糖最常见，其次为肥胖，再次为高血压，血脂紊乱相对较少。国内外许多学者认为NAFLD是MS的另一个组成部分。每增加1项MS指标（高胰岛素血症、糖耐量异常、2型糖尿病、高血压、高脂血症），脂肪肝的危险性增加1～99[9]。
由于人体对热量的利用有限，多余部分转化为脂肪贮存，其主要通过体力活动消耗掉，故活动过少比摄食过多更为严重，应多参加户外的有氧体育锻炼，因人而异地选择体育锻炼的内容，如散步、游泳、球类活动、太极拳等，每天坚持操练>1 h。如糖尿病患者一定要控制好血糖，这样才能使脂类代谢正常，从而避免脂肪肝。控制饮食调整饮食结构，做到荤素搭配。平时经常饮酒者必须彻底戒酒。多食用燕麦、玉米、海带、大蒜、苹果、牛奶、洋葱、甘薯、胡萝卜、山楂等食物，可起到降脂作用。脂肪肝多无临床症状，不经过肝功能和B超等检查临床容易漏诊，因此定期体检对于脂肪肝的早期诊断和治疗尤为重要。
参考文献
[1] 中华医学会肝脏病学分非酒精性脂肪肝病诊疗指南[J].肝脏，2006，03
[2] 《临床超声鉴别诊断学》[J]；中国医学影像学杂志；2010年02期
[3] 中华医学会肝脏病学分非酒精性脂肪肝病诊疗指南[J].肝脏，2006，03
[4] 叶任高， 陆再英. 主编. 内科学. 第6 版. 北京： 人民卫生出版社，ISBN 7-117-05903-6/R.5904
[5] 王中丽， 夏冰等武汉水果湖地区脂肪肝的流行现状及危险因素分析. 临床内科杂志2007；24：89-91.
[6] 陈尚如等江门市新会区脂肪肝的流行病学调查及危险因素分析.现代消化及介入诊疗2008；13（2） 93-96.
[7] GASBARRINI G， VERO V， MIELE L， et al. Nonalcoholic fatty liver disease： defining a common problem [J]. Eur Rev Med Pharmacol Sci， 2005， 9（5）：253259.
[8] SOCHA P， Wierzbicka A， NeuhoffMurawska J， et al. Nonalcoholic fatty liver disease as a feature of the metabolic syndrome [J]. Rocz Panstw Zakl Hig， 2007， 58（1）：129137.
[9] 范建高.贾继东 脂肪性肝病诊疗进展 . 7-900191-56-9/R.56.
作者简介：
陈秀荣，女，1970年9月14日出生，大本，籍贯：山东潍坊市 ，潍坊市人民医院滨海分院，主治医师，在各种类型肝病的诊断治疗方面有充足的临床经验。
