相比较肝炎家族的甲肝和乙肝,丙肝对于我们来讲要陌生得多。在1989年以前,医学界还没有丙型肝炎一词。人们只能以非甲非乙型肝炎视之,并缺乏相应的检测手段。丙肝是一个全球性的健康问题,其诊断率在全世界都是一个有待解决的问题。在一些欧洲国家,估计有90%以上感染丙肝的人尚未诊断。
丙肝的低诊断率不仅致使很多感染者可能长期遭受肝脏损害,而且意味着这些感染者会在不知情的情况下将病毒传播给他人。正如欧洲肝病协会主席所说:“在21世纪,一些欧洲国家居然有高达98%的慢性丙肝患者甚至还不知道自己已经感染丙肝病毒(HCV),这太令人吃惊了。与丙肝有关的死亡率高峰尚未到来,如果我们想使其下降,欧洲的决策者现在必须采取行动了。因此,我们呼吁欧盟和各国政府,应立即将丙肝作为公众健康的一大威胁看待。”
丙型肝炎呈全球性流行,是欧美及日本等国家终末期肝病的最主要原因。据世界卫生组织统计,全球HCV的感染率约为3%,估计约1.7亿人感染了HCV,每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。
危害可能超过乙肝和艾滋病
根据世界卫生组织(WHO)的报告,全球每年估计有5万多例死亡病例与丙肝有直接的关系,在肝硬化导致死亡的80万例死亡病例中占了一大部分。此外,WHO还指出,每年有超过30万例死亡病例可能死于丙肝导致的肝癌,这说明,全球每年因HCV导致50万人死亡。但是由于很多HCV病例尚未诊断,这些在不久的将来可能还会上升。
丙肝起病隐匿,人感染丙肝病毒后大都长时间无明显临床症状,但病毒对肝脏细胞的破坏却一直持续。丙肝就像一个“沉默的杀手”,在不知不觉中造成肝脏损害。
丙肝比乙肝更容易转化为慢性肝炎, 75%~85%的急性丙肝会转为慢性,而成年人感染乙肝病毒仅5%发展为慢性肝炎。如果不及时治疗,还有可能转为肝硬化和肝癌。在感染10年和20年以上的丙肝病人中,肝硬化的发病率达到了9.2%和15.29%。
如果丙肝再不引起人们足够的重视,它所带来的危害甚至可能超过乙肝和艾滋病。
中国现状:5年激增过10万
中国疾病预防控制中心的统计报告称,近年来,我国每年新报告的丙肝病例以及丙肝相关的肝癌发病率逐年递增。病例报告显示,2003年全国共报告丙肝发病病例21145例,2008年报告108446例。
而更让人担忧的是,和欧洲一样,我国绝大部分的丙肝患者并未得到诊断。
主要传播途径
输血和应用血液制品
至1995年之前,我国抗-HCV尚未作为献血人员常规筛查。丙型肝炎最主要的传播途径是经输血和血制品传播。换句话说,在1995年前国内注射和使用血及血制品的患者感染HCV的几率会非常高。
值得强调的是,尽管对原料血浆进行了严格地筛选和检查,并在生产工艺中进行了严格的病毒灭活处理,但由于目前国际、国内检测的标准和方法还不能完全解决原料血浆病原体血清学检测存在“窗口期”的问题,使用血液制品存在一定的风险。因此,使用血液制品要慎重。
日常做好预防措施
丙型肝炎的预防因目前尚无疫苗而更显困难。与预防乙型肝炎相同,丙肝主要通过血液、破损皮肤、黏液、性行为和母婴传播。凡有血液暴露的机会,哪怕微小伤口,都要注意避免受感染的可能。推行安全注射,使用一次性注射器,对外科、牙科器械、内镜等医疗器具严格消毒,包括穿刺、文身等用具。不共用剃须刀、牙具、理发用具、指甲剪等。对静脉吸毒者进行戒毒及安全教育。避免性乱、洁身自好,使用安全套等措施。对HCVRNA阳性的孕妇,应采用专业方式分娩。
减少侵入性美容的机会
对于我们一般人来说,最应该也最容易预防的感染途径就是避免人为的皮肤破坏。其实,生活中所有对皮肤有损害的行为都容易感染肝炎和艾滋病。
皮肤是人体的一道天然防线,能抵御外界机械性、物理性、化学性刺激的伤害和病原微生物的侵袭,破坏了这道防线,使人体容易招致致病微生物的侵袭。这在侵入性美容特别常见。比如说纹身、文眉、修脚、美甲、穿耳洞、打舌洞,以及当前流行的微针美容等等,这些时尚界流行的玩意儿打着美丽的旗号,由所谓的专业美容师抄刀,但大部分却根本没有基本的医学常识,往往严重疏于卫生上的防范,最终成为病毒细菌肆虐的场所,后患无穷。
以文身为例,文身的过程需要用针头扎入的方式在人体皮肤表面进行图案造型。在这个过程中,文身针头往往会被文身师在不同顾客的身上反复使用过,且没有专门的立法对文身过程提出严格的卫生要求,所以往往会引起病毒的交叉感染。更糟糕的是,文身针头携带的丙肝病毒在文身以后,病毒需要经过较长时间才能融入人的血液之中,然后进入肝脏,造成病情恶化。
因此通过文身感染上丙型肝炎的人通常不会出现明显的肝炎感染症状,从而贻误了治疗的时机。文身传播丙肝的关键是共用文身针,与之类似的还有共用剃须刀、理发刀和侵入性美容用具都会导致丙肝或乙肝的传播。而且发病缓慢,不易发觉,是不折不扣的隐形杀手。
其他如街头修指甲的小店往往用酒精一擦就算消毒了;美容用的面扑是一人一个,水盆却并不消毒多人混用;修眉拔眉也是共用刀具……如此等等都是丙肝传播的高危途径。
一般接触不会传染丙肝
客观地说,拥抱、接吻、吃饭是不会传染的。但需要强调一点,接吻不传染丙肝的前提是,接吻者双方的口腔都没有任何破损,也就是说在口腔黏膜屏障完整的情况下是不传染的。假如有溃疡,那就很难判断了。
如何杀灭丙肝病毒
相对于顽强的乙肝病毒来讲,丙肝病毒在体外存活时间较短,它对一般化学消毒剂敏感,如过氧乙酸、碘伏、含氯洗消剂浸泡,甲醛熏蒸均可使其灭活。煮沸5分钟或于60℃恒温下消毒10小时及高压蒸气也可灭活病毒。
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窗口期
一般认为,从受到病毒感染,到体内产生出这种病毒抗体(或RNA),这一段时间称为窗口期。在窗口期,病毒感染者的血液检测查不到该病毒抗体,结果呈阴性。
8大高危人群
早点检查
1995年前接受过输血者;
反复血液透析者和接受器官移植者;
共用注射器者;
艾滋病病毒感染者以及感染HCV母亲所生的婴儿;
针刺、刀伤或者破损黏膜处接触HCV阳性血液者;
与HCV感染者有性行为者;
曾行介入性诊疗患者(胃镜、内窥镜、牙科器械) ;
有过文身、文眉、穿耳环孔等。
丙肝早期症状不明显
急性丙肝患者的临床表现也可有乏力、食欲不振、恶心、肝区不适或低热等,但多数较乙肝表现轻,也可以无明显症状,所以更不易发现。何况还有一部分病人,在早期出现症状时检测不到抗体,也就是丙肝抗体为阴性。因此常常造成漏诊和误诊。
丙型肝炎能治愈
如果能及时发现及时治疗,相当一部分丙肝患者通过药物干预就可以治愈,即病毒彻底清除,这一点也是不同于乙型肝炎的。慢性乙型肝炎则很难彻底清除病毒。
在丙肝治疗中,干扰素类药物是目前相当有效的抗丙肝病毒药物, 最有效的方法就是干扰素和病毒唑两种药物联合应用。
因此,丙肝虽然凶猛但并不可怕,即使不幸确实感染了丙肝病毒也不用过于悲观,而应该以积极乐观的心态治疗,完全有可能达到临床治愈。
