[摘要] 目的：探讨丹红注射液治疗不稳定型心绞痛临床疗效及安全性。方法：将94例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在常规治疗基础上加用丹红注射液40 ml，加入5％葡萄糖注射液250 ml静脉输注，每日1次，7～10 d为1个疗程；对照组在常规治疗基础上，加用硝酸甘油注射液5 mg加入5％葡萄糖注射液250 ml静脉输注，每日1次，7～10 d为1个疗程。两组患者有心绞痛发作时，均舌下含服硝酸甘油片。结果：对照组和治疗组心绞痛疗效和心电图疗效比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗患者均未见明显不良反应。肝、肾功能无变化。结论：丹红注射液治疗不稳定型心绞痛是安全和有效的，对不稳定型心绞痛患者微循环指标改善是安全肯定的。
[关键词] 丹红注射液；不稳定型心绞痛；心电图；硝酸甘油
[中图分类号] R541 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2009）05（a）-088-02
不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死（AMI）之间的一种不稳定的临床状态，极易发展成AMI甚至猝死。临床上有效地控制UAP发作是降低心肌梗死发生率及死亡率的关键。丹红注射液是植物丹参、红花提取物，具有活血散瘀、开窍止痛的功效。2005年11月~2007年9月笔者在现代医学规范治疗基础上，加用丹红注射液治疗UAP患者48例，疗效较好，现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
本组94例UAP患者均符合国际心脏病学会和协会及世界卫生组织(ISFC/WHO)的诊断标准[1]，并经心电图、心肌酶、心脏B超等排除AMI及其他心脏病。其中男性59例，女性35例；年龄51～79岁，平均60.5岁；全部患者均有胸闷、心前区疼痛等典型心绞痛表现，发作时心电图有ST段、T波改变。94例UAP患者随机分为治疗组48例和对照组46例，两组间年龄、性别、病情严重程度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
两组均常规口服阿司匹林片，每日100 mg，美托洛尔(倍他乐克)片，每日(12.5～75.0) mg，立普妥片每日20 mg，皮下注射低分子肝素5000 U，12 h 1次，共(3～5) d。
治疗组在常规治疗基础上加用丹红注射液(济南步长制药有限公司生产，批准文号：国药准字Z20026866号)40 ml加入5％葡萄糖注射液250 ml静脉输注，每日1次，(7～10) d为1个疗程；对照组在常规治疗基础上加用硝酸甘油注射液5 mg加入5％葡萄糖注射液250 ml，静脉输注，每日1次，(7～10) d为1个疗程。
两组心绞痛发作时，均舌下含服硝酸甘油片。
1.3疗效判断标准
1.3.1心绞痛疗效判定标准[2]采用中西医结合法治疗冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会上所修订的标准。显效：1个疗程后心绞痛发作消失或基本消失，或发作次数减少≥80％以上，或硝酸甘油片用量减少＞80％；有效：1个疗程后心绞痛有较大改善，心绞痛发作次数减少50％～80％；无效：1个疗程后心绞痛次数减少＜50％，或硝酸甘油片用量减少≤50％。
1.3.2心电图疗效判定标准[3]按照《中国常见心脑血管疾病诊治指南》中的标准，显效：症状消失，心电图复查ST段及T波基本恢复正常，运动试验由阳性转为阴性；有效：症状减轻，心电图复查ST段低平，T波倒置有所纠正；无效：症状基本与治疗前相同，心电图复查ST段低平或T波倒置，无好转。
1.4统计学处理
应用SPSS10.0软件进行统计学处理，采用t检验。
2结果
2.1治疗结果比较
对照组和治疗组心绞痛疗效总有效率分别为68.6％和91.67％，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。对照组和治疗组心电图疗效总有效率分别为36.96％和56.25％，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.2不良反应比较
两组患者治疗前后均未见明显不良反应，肝、肾功能无变化。
3讨论
中医认为，不稳定性心绞痛属“胸痹”、“心痛”范畴，主要病机[4]是血瘀阻滞、痰浊壅塞，其治疗主要采用活血化瘀为主，兼以益气、温阳等。丹红注射液以丹参和红花为主要成分。现代研究认为，丹参和红花有抑制血小板黏附、聚集、激活以及抗血栓形成、改善微循环等作用[5]；并能降低血清TC和LDL-C水平，延缓动脉硬化斑块的形成，抑制NF-κB活性及减少Hs-CRP生成，减轻血管壁炎症反应进而产生抗动脉硬化作用[6]。
本研究中对照组和治疗组心绞痛疗效总有效率分别为68.6％和91.67％，心电图疗效总有效率分别为36.96％和56.25％，两组比较，差别有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后均未见明显不良反应，肝、肾功能无变化。说明不稳定型心绞痛患者在常规治疗基础上加用丹红注射液治疗，对缓解心绞痛症状及改善冠状动脉供血等方面优于常规治疗，且丹红注射液代谢快，耐受性好，无明显不良反应，对肝肾功能亦无不良影响，值得临床推广。
[参考文献]
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[3]中华人民共和国卫生部医政司．中国常见心脑血管疾病诊治指南[M]．北京：北京科学技术出版社，2000：59-60.
[4]周玉和.活血六法在冠心病治疗中的应用[J]．中医研究，2004，6(17)：50.
[5]邓芬，胡长林，谢运兰．步长丹红注射液对血小板膜糖蛋白影响的实验研究[J]．中医杂志，2006，47(10)：725-726.
[6]管高峰，华先平，王琳，等．丹红注射液对动脉硬化家兔血管壁炎症的影响[J]．中西医结合心脑血管病杂志，2006，4(10)：884-886.
（收稿日期：2009-03-16）
