摘要：医学机能学作为基础综合性实验课程，不但涉及基本操作技能而且也涉及生理学、药理学、病理生理学理论知识。要掌握相关理论和不脱离实践，需要完善的题库系统，这不仅提高命题科学化，而且提高医学机能学题库和试卷质量。现阶段要充分借助互联网优势，促进医学机能学试题库的建设，有利于现代教育的发展，有利于学生系统掌握基本理论。教学模式逐渐由以教师的教为中心转变为以学生的学为中心情况下，这就要做到教考分离，就必须进行试题库建设。试题库建设是长期的过程，需要做好设计并在应用中根据社会对人才的
需求变化不断完善。关键词：医学机能学 实验 试题库 教考分离
中图分类号：R31 文献标识码：A
医学机能学是以生理学、药理学、病理生理学理论知识为基础的综合性实验课程，学生们预习、复习的面广，不易抓住重点，而且在每一个实验结束后学生是否真正掌握了实验的有关基础知识、基本操作技能，不得而知。如果建立机能试题库，就完全可以解决这一问题 [1]。但建设试题库是漫长又艰巨的过程，我们必须面对这一挑战。
1 试题库建设
根据培养高素质应用型人才为目标，以能力为导向，以课程教学大纲为遵循， 2017年 4月建设医学机能学试题库，该套试题库基于各专业本科教学大纲要求建设而成，试用于临床医学专业、预防医学专业、医学影像学专业、护理专升本等不同专业和层次的学生使用。
1.1试题库建设要求
试题库覆盖面广，定位准确。范围要覆盖教学大纲的基本内容。在命题时应通过较多的题量和较高的分值，体现课程最基本的、相对重要的、要求学生必须掌握的内容，应着重考查学生分析问题和解决问题的能力。试题难度适中，题型合理。题目的深浅程度要符合大多数学生的实际，保证试题难度和区分度。医学机能学课程严格控制选择题、名词解释等题型比例。对于特殊题型应给出明确的说明。附件要齐全，入库试题应有参考答案、评分标准，属问答题、论述题、分析题等类型的试题要给出答案要点及评分标准；属计算、证明题的，要求按步骤给分则列出分步评分标准。试题库的建设应注重研究论证，既要重视考核学生对医学机能学课程基本理论和基本技能的掌握程度，更能有效考核学生分析问题、解决问题的能力，准确衡量学生在记忆、理解、应用、分析、综合、评价等方面的学习效果。
1.2题量
试题库题量以“课程最大课时 ×15”为最低标准，以“课程最大课时 ×25”为最高标准。
试题库建设覆盖医学机能学课程考试的全部范围，适用于期末考试、补考、重修考试和小测试等。按照医学机能学教学大纲设置三级主题词。一级主题词设七项，为动物实验基本知识、常用仪器、正常机体的机能活动、病理状态下的机能活动、药物对机体活动的影响、综合实验、自主设计实验。正常机体的机能活动加设二级主题词，刺激强度频率与肌肉收缩反应的关系、神经干动作电位引导及传导速度測定、ABO血型鉴定、人体机能试验、蟾蜍心脏实验；病理状态下的机能活动加设二级主题词，急性右心衰竭、缺氧、水肿；药物对机体活动的影响加设二级主题词，镇痛药、有机磷、抗炎胰岛素、磺胺嘧啶钠血药浓度测定；综合实验加设二级主题词，家兔动脉血压及药物对血压的影响、家兔呼吸运动调节膈肌放电及呼吸衰竭、理化因子及药物对消化道平滑肌生理特性影响、肾泌尿功能的调节、失血性休克及其治疗、强心苷对心力衰竭心脏的影响、高钾血症及救治。人体机能试验二级主题词下设三级主题词，人体动脉血压测定、人体心电图的描记、视力视野色盲测定、人体眼震颤的观察。
1.3 题型
试题按难易度分为简单、中等、较难。简单题 429道，占 40%；中等题 430道，占 40%；较难题 221道，占 20%。试题的题型可分为选择题和非选择题两大类。选择题有单项选择题（ A1、 B1型）和多项选择题（ X 型）；非选择题有简答、论述、病例分析等。按教学内容分为了解题 303道、掌握题 777道。按认知层次分为记忆、解释、应用。题库中记忆题 474道，占 44%；解释题 286道，占 26%；应用题 320道，占 30%。医学机能学试题分布统计，见表 1。
题库需不断补充、更新题库内容，定期删除或改进效度、区分度低的试表 1 试题分布统计表题，原则上每学年按不少于 10%的比例更新。
2 考试组卷
组卷使用双向细目表，以教学大纲为依据，符合教学大纲中对知识、能力、素质的基本要求，应覆盖课程基本内容，体现课程重点。组卷方式上可应用结构化组卷、手工组卷、已有试卷合并等。
2.
1结构化组卷
使用双向细目表结构化组卷，可以通过对试卷的题型种类、试题数量和试题的难、中、易的比例以及每道题的赋分等进行编辑，会自动生成每个题型的赋分和整个试卷的赋分情况。以学校临床医学专业医学机能学组卷为例，满分 100分，题型分布为 A1型题 30题共 30分；B1型题 10题共 10分；X型题 20题共 20分；名词解释 5题共 10分；简答题 6题共 30分。较难题 3道，占 4%，中等题 26道，占 37%，简单题 42道，占 59%。
2.
2手工组卷
手工组卷即由命题人逐一将用于考试的题选择进入试卷，节省了逐字录入的时间，但人为因素影响较大，对于知识点分配均衡性不容易把握，试题知识点可能会倾向于命题人的喜好，而且试卷质量与命题人的经验关系密切，也不利于考试的客观性和公正性 [2-4]。组卷方式以结构化组卷为主，辅以少量的手工组卷。
3 考试实施
医学机能学课程教学的重要环节是考试，是教学质量评价的重要依据之一。试题库建设是教育信息现代化的需要，建设试题库，是教考分离的必由之路，是提高教学质量的保障。学院教学管理部门协调实施网络考试并确定考试日期及考试机房，于考前提取考场密码并告知监考人员。监考人员在开考前告知全体参加考试的学生一次密码，严格使用二次密码，防范考试作弊现象的发生。网络考试对监考教师有一定要求，要求教师必须熟悉网络考试的流程及掌握常见问题的处理方法。开考前 40分钟到达考场，指导考生做好网络考试前的准备工作。网络考试结束后，组卷人必须在当日 24时前收卷处理，考生在线提交试卷后，在线考试的阅卷工作通过考试系统自动完成，客观题由系统根据试题录入时的答案自动阅卷；主观题由系统辅助人工阅卷，提高效率、避免差错。两种题型的成绩在系统中自动汇总统计。阅卷复核后组卷人封存电子试卷，导出考试成绩、双向细目表、空白试卷及答案、试卷实测分析与评价、试卷质量分析汇总等内容，并进行电子版保存。
4 试题库建设中存在的问题
当录入试题时，教师录入工作量大大增加，除了大量时间收集试题库资源外，还要花很多时间将选好的试题录入系统。对于录入工作量大这一问题，录入时不要采用一题一题输入到试题库系统中，可以选择在 Excel工作表中输入试题后批量导入试题，这样可以快速转入到试题库系统中。由于不同教师对不同章节知识点进行命题，题量的把握标准不同，知识点之间可能出现题量偏差较大的情况。对于这一问题，需提前明确不同类型知识点的题量和题型要求。试题全部录入题库后，可根据知识点进行题型和题量的统计比较，对于题量不达标的知识点及时进行补充。考生在网络考试过程中出现提交其中一道选择题时，系统自动退出。对于系统自动退出的问题可以在机考组卷后，应该模拟测试每一道试题，不要选择自动测试。组卷时一般选择结构化组卷，但可根据专业层次对医学机能学课程的教学要求不同，组卷时可考虑选择手工组卷的形式，考卷适合该专业层次的考核要求。根据医学机能学课程不断完善，试题库应该有计划、分步骤进行建设，而不是输入完不进行更新完善。试题库的建设是一个动态过程，应根据学科知识的更新状况、培养方案、教学大纲的调整，试题的使用情况、试卷分析情况及教学需要，定期修订、更新、补充、完善试题库建设。
5 试题库建设展望
网络考试系统的应用，实现了试题库试卷信息化管理、组卷及考试管理。传统考试系统一般采用手工出卷方式，學生的试卷由任课老师手动出卷，教师需要在考前考后花费大量的时间和精力编制试卷、阅卷并统计成绩，也无法自动从每次考试中统计出知识点的出现率及错误率。建设试题库后从题库中出题考试无纸化和评分自动化，提升学校信息化教学手段。实现了试卷制作到成绩查询自动化。试题库建设节省了试卷印刷成本、减轻了教师出卷阅卷的工作量，真正实现无纸化办公，最大化节约考试成本 [5]。
通过试题库建设促进考试工作规范化，引导学生树立良好的学风，促进学生系统掌握基本理论，基础知识和基本技能，培养和提高学生分析问题、解决问题的能力。试题库的建设是长期的过程，在使用过程中要根据课程教学大纲变化、学生知识层次水平等变化，不断对试题库进行完善和优化，促进学生系统掌握基本理论，基础知识和基本技能，培养和提高学生分析问题、解决问题的能力，从而培养具有岗位胜任能力的医学人才。
参考文献：
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