当前位置:巨优公文网>范文大全 > 公文范文 > pH值法唾液尿素酶试验检测幽门螺杆菌研究

pH值法唾液尿素酶试验检测幽门螺杆菌研究

时间:2022-11-22 14:40:08 公文范文 来源:网友投稿

对照板,方便读取pH值,对位于某一区间值者采用模糊记录,如唾液或反应液pH值位于6.0~6.5,可记录为6~6.5,略大于6者或接近6.5者,可以6~或~6.5记录。pH试纸最佳色泽显示时间为60~120 s,此时段SRUT的检测结果与14C-UBT结果最接近。被唾液或反应液浸湿的pH试纸显色时间越久,色泽逐渐变淡,读数降低,影响结果判断。

由于口腔中的唾液链球菌、内氏放线菌、沃氏葡萄球菌等不同程度分泌尿素酶对实验结果产生影响[13],但这类细菌的尿素酶位于细胞质中,SRUT采用95%乙醇溶液,减少了这类细菌分泌尿素酶对实验结果的影响。而Hp尿素酶位于细胞膜上和细胞膜外,能迅速与尿素发生反应,不受乙醇的影响。另外,95%乙醇溶液还可起到祛除唾液泡沫、防腐、去污等作用,保护和延长检测试剂的使用期限。在实验早期的研究中,没有经过95%乙醇固定的300例唾液标本假阳性率高达到30%,乙醇溶液和pH测量介入后,假阳性率降至10%以下,明显提高了实验的准确性。pH值的测量是根据尿素酶分解尿素产生氨,使溶液的pH值升高的原理建立的。RUT试剂底物中的酚红在溶液pH值≥6.8时释出,使溶液变成红色,实验为阳性,存在Hp感染。RUT是一种通过显色的定性试验。作者在舌苔快速尿素酶试验的研究中发现在呈红色的标本中溶液的pH值有些≤6.8,或者更低,这些标本中有假阳性。通过检测口腔和反应溶液的pH值可以鉴别出假阳性标本,减少了误报率;对不变色的标本也进行pH值测量,发现有假阴性标本。本实验所用试剂中不含酚红,试剂不变色,对全部反应液进行pH值测量,直接得出检测结果。所用乙醇可以减少唾液及其他成分对试验的干扰,降低非Hp因素所致的假阳性率;pH测量减少了标本的假阳性和假阴性率[14]。

SRUT与14C-UBT检测结果存在一定的差异,本组试验两者的差异性为5.31%,标本产生相差异的原因可能是尿素胶囊在胃内溶解后覆盖的面积不够,或接触的区域所含尿素酶量少、活性低;在空腹状态下胃排空加快,尿素与胃黏液层接触时间短,接触面积不够;Hp胃内“灶性”分布特点同样对14C-UBT产生影响[15],另外,饮食习惯和疾病性质等因素也存在影响[16-17]。口腔Hp感染高于胃Hp感染也是差异的原因之一[18],也可能是口腔中其他细菌分泌的尿素酶所致。SRUT假阴性标本可能是口腔中不存在Hp或受检者在检查前曾洗漱口腔、口腔疾病近期治疗等因素使唾液中尿素酶含量低所致。由于口腔的微生态环境与胃内不同,细菌培养、快速尿素酶试验(RUT)、聚合酶链反应(PCR)等胃内Hp的检测方法在检测口腔Hp感染时结果存在很大差异[11]。

在85例Hp根治后复查病例中SRUT与14C-UBT检测结果比较,差异无统计学意义( x2=0.38,P>0.05);贝叶斯公式计算,差异性为9.41%,低于试验允许变异系数(10%)。但根除后阳性率较高,说明治疗效果不佳。口腔中有较高的Hp检出率,胃Hp感染患者中大多存在口腔Hp感染。Hp根除治疗对杀灭胃内Hp有一定疗效,对口腔Hp感染几乎无效[19]。对于Hp感染病例应追踪治疗效果,查找失败原因,特别是口腔Hp感染者,要及时调整治疗方案。

由于pH值是通过肉眼分辨的,对SRUT结果有疑虑时,可再取一份唾液进行检测,比较两份的检测结果,以pH值高者为最终检测结果。尿素酶的活性受温度的影响,正常室温(16~26 ℃)状态下活性较好,寒冷时活性较低,高温时反应加速。所以在正常室温状态下,唾液与检测液的反应时间可控制在5~10 min,室温较低时可延长至20 min。室温较高时5 min即可。

SRUT的灵敏性、特异性、阳性预测值和阴性预测值与14C-UBT接近,变异系数为5.31%,试验允许变异系数(CV%)低于10%,在1600例受检者中,SRUT检测结果与14C-UBT检测结果比较,差异无统计学意义( x2=3.83,P>0.05)。达到试验检测要求。通过口腔途径检测Hp的方法日益增多,如以唾液、舌苔、牙菌斑等为标本的检测方法,这些体外试验方法是今后检测Hp的发展方向[20]。SRUT属于一种体外试验,所取标本为唾液,是离体标本,对人体无任何损害;本方法标本易得,废弃物少不需特殊处理,对环境无污染;不需特殊设备,操作方法容易掌握,适合不同年龄的人群、孕妇和哺乳期的检查。可用于Hp的初查、复查、普查和自查。SRUT由于其简单、实用、无创、快速、经济、可重复检查和可以自查等特点,为Hp的检测提供了新的选择方法。

参考文献

[1]郑艳,程子健,何祥一,等.胃肠疾病患者唾液中幽门螺杆菌的检测[J].现代口腔医学杂志,2012,26(6):383-386.

[2]宋函憶,李岩.口腔幽门螺杆菌的研究新进展[J].中华消化杂志,2012,32(10):718-720.

[3]郭瑞,居军.口腔内幽门螺杆菌的探讨[J].国际检验医学杂志,2014,35(24):3390-3392.

[4]叶国钦.口腔幽门螺杆菌感染临床检测:当前诊断领域的热点[J].中华医学杂志,2012,92(16):1084-1086.

[5]赖跃兴,朱佳莉,徐萍,等.口腔幽门螺杆菌感染对胃幽门螺杆菌根除和复发的影响[J].实用医学杂志,2014,30(2):276-278.

[6]楊锴毓,李雨庆,周学东.口腔幽门螺杆菌与胃幽门螺杆菌感染关系的研究进展[J].华西口腔医学杂志,2014,32(3):314-318.

[7]王亚楠,郑鹏远.口腔幽门螺杆菌的研究进展[J].河南医学研究,2013,22(2):312-315.

[8]孙佳,法永红,杨永进,等.幽门螺杆菌与口腔疾病的相关性研究进展[J].国际口腔医学杂志,2015,42(1):93-96.

[9]缪晓峰,陈崧,林芬,等.幽门螺杆菌感染与大肠肿瘤的相关性研究[J].中国医学创新,2015,12(36):123-125.

[10]中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组/全国幽门螺杆菌研究协作组.第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].胃肠病学,2012,51(10):832-837.

[11]叶国钦.口腔幽门螺杆菌感染及其检测技术的现状和展望[J].中华临床感染病杂志,2014,7(4):365-371.

[12]李雄.pH值乙醇法舌苔快速尿素酶试验可行性[J].中国现代医生,2012,50(29):36-37.

[13] Lee T H,Yang J C,Lee S C,et al.Effect of mouth washing on the result of 13C-urea breath test[J].Gastroenterol Hepatol,2001,16(3):2612-2663.

[14]李雄,吴锦昌,卢浩青,等.舌苔快速尿素酶试验与pH值的相关性[J].广东医学,2012,33(7):971-973.

[15]詹德法,徐克成.14C-尿素呼气试验的临床应用价值及其影响因素[J].世界华人消化杂志,2000,8(5):558-559.

[16]柳云恩,于秀文,董楠楠,等.幽门螺杆菌在不同胃部疾病中的定植状态[J].中华医学杂志,2008,88(4):230-232.

[17]胡晓华,黄杨华.14C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌的临床应用及其影响因素[J].中国误诊学杂志,2010,10(12):2838-2839.

[18]李明,杜红樱.口腔幽门螺杆菌感染与上消化道疾病的相关性研究[J].现代消化及介入治疗,2008,13(2):90-92.

[19]田景绘.口腔幽门螺杆菌感染与胃幽门螺杆菌感染的相关性研究[J].中国医学创新,2013,10(17):92-93.

[20]张全锋,余细球,刘锦涛.胃幽门螺杆菌与口腔幽门螺杆菌检测方法的研究进展[J].国际消化病杂志,2016,36(2):111-114.

推荐访问:幽门 尿素 唾液 螺杆 试验

版权所有:巨优公文网 2018-2024 未经授权禁止复制或建立镜像[巨优公文网]所有资源完全免费共享

Powered by 巨优公文网 © All Rights Reserved.。备案号:沪ICP备18054162号-1