对照组用普通护理，监测护理组用全面监测与护理对策。比较两组满意程度;血糖降低至正常值时间、胰岛素治疗遵医行为;护理前后血糖水平、应激水平;胰岛素泵治疗不良反应发生率。 结果 监测护理组满意程度、血糖水平、应激水平、血糖降低至正常值时间、胰岛素治疗遵医行为、胰岛素泵治疗不良反应发生率方面相比对照组更好（P<0.05）。 结论 ICU糖尿病应激性高血糖胰岛素强化治疗患者实施全面监测与护理对策效果理想。
[关键词] ICU糖尿病患者;应激性高血糖胰岛素强化治疗;监测;护理对策
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）12（b）-0141-02
应激性高血糖是ICU糖尿病患者的常见并发症，ICU是糖尿病患者的集中治疗病房，其护理问题也是每个人都关注的问题。应激性高血糖主要是由严重创伤或感染引起的体内物质和能量代谢紊乱引起的。若不及时处理，持续的高血糖症是并发感染的主要原因，并且还可导致高渗透压，导致患者病情进一步加重而不利于改善预后[1-2]。该研究分析了ICU糖尿病患者应激性高血糖胰岛素强化治疗的监测与护理对策，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入该院90例ICU糖尿病应激性高血糖胰岛素强化治疗患者，随机分组，监测护理组男28例，女17例。年龄21～47 岁 之 间，平均年龄为（26.12±6.21）岁。慢性健康状 况评分（APACHEⅡ）在14～21分之间，平均分数在（17.26±3.11）分。BMI 20.2～30.2 kg /m2，平 均 （ 25.2 5 ±4.3 5） kg /m2。对照组男27例，女18例。年龄21～46岁之间，平均年龄为（26.25±6.26）岁。慢性健康状 况评分（APACHEⅡ）在14～21分之间，平均分数在（17.21±3.10）分。BMI 20.1～30.2 kg/m2，平 均（25.11±4.23）kg/m2。两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组用普通护理，常规监测生命体征和血糖，遵医嘱给予胰岛素治疗。监测护理组用全面监测与护理对策。①加强培训。通过全面培训，促使护士明确ICU糖尿病患者应激性高血糖管理的重要性，提高护士责任意识和处理能力。②优化胰岛素泵治疗护理：在胰岛素泵静脉输注期间，根据血糖合理调节胰岛素的泵入速度，强化治疗血糖控制目标为8～10 mmol/L。当血糖监测水平升高或下降时，胰岛素应相应增加或减少。③积极预防低血糖：当血糖水平<6.1 mmol/L时，胰岛素泵输入暂停并静脉输注50%葡萄糖。加强夜间巡视，特别是加强对昏迷和老年患者的关注，减少夜间低血糖的发生。要求护士按医嘱定时监测血糖，发现低血糖及时调节胰岛素用量，鼻饲营养液要求使用营养泵匀速注入，含糖的补液或3 L营养袋，要求使用输液泵匀速注入，防止血糖忽高忽低，停饮食或输液后如血糖低于10 mmol/L，应及时停用胰岛素，防止低血糖发生。④营养支持。治疗同时加强营养支持，合理控制葡萄糖和脂肪乳摄入剂量，根据血糖监测情况进行调节[3-4]。
1.3 指标
比较两组满意程度;血糖降低至正常值时间、胰岛素治疗遵医行为;护理前后血糖水平、应激水平;胰岛素泵治疗不良反应发生率。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料（x±s）和计数资料[n（%）]分别实施t检验、χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 满意程度
监测护理组对比对照组满意程度更高，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1
2.2 护理前后血糖水平、应激水平
护理前两组血糖水平、应激水平接近（P>0.05）;护理后监测护理组血糖水平、应激水平的改善幅度更大，（P<0.05）。如表2。
2.3 血糖降低至正常值时间、胰岛素治疗遵医行为
监测护理组血糖降低至正常值时间、胰岛素治疗遵医行为更好，（P<0.05），见表3。
2.4 胰岛素泵治疗不良反应发生率
监测护理组胰岛素泵治疗不良反应发生率更少，差异有统计学意义（P<0.05）。如表4。
3 讨论
应激性糖尿病是各种糖尿病患者，如高热，大手术，急性心肌梗死，脑出血或脑血栓，严重创伤和烧伤等，应激性高血糖状态下，儿茶酚胺，生长激素等也有增加分泌，对患者预后不利[5-8]。
胰岛素是体内降低血糖的唯一激素。它还促进糖原，脂肪和蛋白质的合成。外源性胰岛素主要用于治疗糖尿病，对ICU应激性高血糖胰岛素强化治疗可一定程度控制血糖，但需要配合合理有效的护理方法，以減少器官功能障碍综合征的发生，从而可以降低死亡率。这要求护理人员在治疗过程中作为重要照顾者发挥重要作用，通过强化培训掌握患者的正确护理方法，加强血糖水平的监测，合理调节胰岛素用药，同时加强对患者的饮食护理和积极预防低血糖的发生，通过降低危重病人的血糖水平可以改善物质代谢和能量代谢，从而有效改善预后[9-12]。
该研究中，对照组用普通护理，监测护理组用全面监测与护理对策。数据显示，监测护理组满意程度、血糖水平、应激水平、血糖降低至正常值时间、胰岛素治疗遵医行为、胰岛素泵治疗不良反应发生率方面相比对照组更好，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，ICU糖尿病应激性高血糖胰岛素强化治疗患者实施全面监测与护理对策效果理想。
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（收稿日期：2018-09-25）
