【关键词】 糖尿病；血糖；锌；铜
近年来，研究发现糖尿病患者常伴有微量元素的代谢紊乱，随着糖尿病研究的不断深入，发现一些矿物质元素具有胰岛素样作用，通过各自机理来降低血糖[1]。胰岛素对机体物质代谢有着广泛的调节作用，主要是促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，对脂肪和蛋白质的合成也有促进作用。为进一步明确2型糖尿病患者血糖与血清锌、铜、镁含量水平的相关性，笔者对58例糖尿病患者和40例健康体检者进行了血糖、锌和铜的检测，并对糖尿病患者血清微量元素的变化特点及其与胰岛素和血糖的关系进行了探讨，现将其结果分析报告如下。
1 材料与方法
1．1 材料来源 收集南昌大学第一附属医院门诊及住院患者，自2007年1月至2007年5月住院的2型糖尿病患者58例，其中男21例，女37例；年龄44～82岁,平均61岁。均符合1999年世界卫生组织公布的糖尿病诊断和分型标准；对照组为南昌大学第一附属医院体检科健康体检者40例,男20例,女20例,年龄为24～77岁,平均58岁，两组人群的年龄和性别无统计学差异。
1．2 方法及指标
1．2．1 标本的采集 所采的被检标本为空腹不抗凝血2．0～3．0 ml，以2500转/min速度离心10 min分离血清。
1．2．2 血糖、血清锌、铜测定均采用日立7600型全自动生化分析仪测定，试剂为北京中生生物技术公司生产，操作方法按南昌大学第一附属医院检验科SOP标准文件进行操作。
1．3 统计学方法 应用SPSS 11．5软件进行统计分析，数据均以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验分析。
2 结果
58例2型糖尿病患者和40例健康体检者检测血糖、血清锌、铜结果见表1。
3 讨论
矿物质对胰岛素的合成、分泌、贮存及能量代谢起着重要作用．胰岛素分泌的绝对或相对不足也影响矿物质在人体内的平衡[2]。58例NIDDM患者血清锌均较健康人明显降低，说明体内锌代谢紊乱。锌是人体内许多重要代谢途径中酶的组成成分，是糖分解代谢中3-磷酸甘油脱氢酶、乳酸脱氢酶、苹果酸脱氢酶的辅助因子，直接参与糖的氧化供能途径。胰岛素分子含有4个金属原子锌，锌与胰岛素的合成、分泌、贮存、生物活性及抗原性有关。锌主要分布在胰岛β细胞的分泌颗粒中，促使胰岛素的结晶化，结晶的胰岛素大约有0．5％ 成分是锌。锌可通过激活羧化酶促进胰岛素原转变为胰岛素，并提高胰岛素的稳定性，缺锌的胰岛素易变性失效，可见缺锌可能是糖尿病发生的原因之一。补锌对于糖尿患者控制血糖、抗氧化、保护视网膜具有效作用[3,4]。
NIDDM患者血清铜高于健康对照组，P<0．05结果差异有统计学意义，其原因可能是由于糖尿病时肠道铜吸收增加。铜经十二指肠吸收进入血液后主要与血清中蛋白质结合成铜蓝蛋白，铜蓝蛋白又称铜的氧化酶，与体内氧化分解代谢有密切关系。糖尿病患者分解代谢亢进，对铜氧化酶需要量增加，肠道铜吸收可能代偿性增加。锌和铜是一对相互拮抗的微量元素，它们在肠道吸收过程中竞争同一载体蛋白—金属硫蛋白。铜吸收增强，竞争性地抑制了肠道锌的吸收，导致肠道锌吸收障碍，从而使铜锌比例值升高。本文结果也显示了这一特点，铜锌比值目前被认为是糖尿病治疗转归预后及复发的重要指标。饮食补锌可抑制铜的吸收，因此提倡糖尿病患者多吃富含锌的食物，如海生植物，动物肝肾，肉类，海产品(鱼、虾)，覃，酵母，糙米等。
综上所述，糖尿病患者血清铜、锌的浓度与正常人对照比较是有变化的，其变化是与糖尿病代谢的紊乱有密切关系。血清锌、铜浓度的改变又加重糖尿病代谢进一步紊乱。探讨这些元素与糖尿病的内在联系，将有助于改善糖尿病的治疗和预后。
参考文献
1 杨迎春.补锌、硒对糖尿病大鼠糖脂代谢的影响.解放军预防医学杂志,2004,22(5):388-389.
2 刘素荣,张娟,崔德芝.糖尿病骨质疏松症相关问题探讨.中国骨质疏松杂志,2004,10(3):388-389.
3 Moustafa SA．Zinc might protect oxidative changes in the retina and pancreas at the early stage of diabetic rats.Toxicol Appl Pharmacol，2004，201(2)：149-155.
4 Zargal A H，Shah N A，Massodi S R，et al.Copper，zinc and magnesium levels in non-insulin-dependent diabetes mellitus.Postgard Med J，1998，74：665-668.
