摘要：动脉粥样样硬化（atherosclerosis，AS）是血脂沉积于动脉内膜，内膜纤维化，形成粥样斑块，致管壁变硬，管腔狭窄。AS可引起一系列的心脑血管病变，是严重危害人类健康的常见病[1]。
关键词：动脉粥样硬化饮食脂肪、维生素
流行病学调查显示已知As的危险因素有年龄、吸烟、饮酒、高血压、高血糖、高血脂、血液黏滞度升高等。各种动脉硬化的共同特点是动脉发生了非炎症性、退行性和增生性的病变，导致管壁增厚变硬，失去弹性和管腔缩小。动脉粥样硬化的特点是在上述病变过程中，受累动脉的病变从内膜开始，先后有多种病变合并存在，包括局部有脂质和复合糖类积聚，纤维组织增生和钙质沉着，并有动脉中层的还渐退化和钙化。现代细胞和分子生物学技术显示动脉粥样硬化病变是具有平滑肌细胞增生，大量胶原纤维、弹力纤维和蛋白多糖等结缔组织基质形成，以及经细胞内、外脂质积聚的特点。由于动脉内膜积聚的脂质外观黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。动脉硬化会导致血液循环不畅、血流受阻，甚至会导致血管破裂，继而导致各种心脑血管疾病，如冠心病、脑血栓、脑溢血等。
动脉硬化发生的原因，主要是现在人们过食（过量饮食）、饱食、美食以及饮食了环境污染中的有害物质所造成的。由于现在人们饮食不当，血液中存在着大量脂肪、糖、蛋白质、重金属等物质，也正是由于血液中存在着这些过多的物质，过多脂质、粘多糖、重金属等物质沉淀于血管壁，形成了动脉硬化病。
动脉硬化是一种自然生理规律，但若在日常生活中注意平衡膳食，可以减缓动脉硬化形成速度。
1 调整饮食结构的注意事项
1.1控制热量摄入的热量必须与消耗的热量相平衡，最好把这种平衡保持在标准体重范围内。若超重或肥胖，不但要"管住嘴"，而且还要加强体育活动，增加能量消耗。此外，戒烟和限量饮酒也很重要。
1.1.1不吸烟并防被动吸烟 内皮损伤被认为是AS的启动因素。长期吸烟对人的内皮细胞有直接的毒性作用.可导致内皮细胞结构的改变。越来越多的证据表明吸烟对内皮的损伤是通过氧化的自由基产生的对一氧化氮（N0）的灭活作[2]。烟草毒害心血管内皮细胞，损害内皮系统功能，可致心肌肥大、变厚，殃及正常的舒缩运动并可致"好"血脂HDL下降。烟草中烟碱可引起动脉痉挛引起动脉缺血，引起脑梗塞、心肌梗塞的发生。
1.1.2患者应忌烈性酒 大量的研究表明少量饮酒可以减少动脉粥样硬化的发病率和总死亡率。
1.2低脂饮食 血浆的脂类和各种脂蛋白的质和量与动脉粥样硬化的发生有密切关系。血浆中有各种脂质，如甘油三酯、磷脂、胆固醇及胆固醇酯等。它们以脂蛋白形式存在于血浆中，随血液循环而运转。脂蛋白对脂质代谢起调节作用。一般认为动脉粥样硬化病变区的脂质来自血液，β-及前β-脂蛋白大量透过动脉内皮，沉积在血管壁内，可使内皮细胞及平滑肌细胞损伤，并结合其他各种因素的作用，最后形成粥样斑块。
1.2.1大蒜 含挥发性激素，可消除积存在血管中的脂肪，具有明显的降脂作用。
1.2.2茶叶 有提神、强心、利尿、消腻和降脂之功。茶叶中的茶多酚不仅能去脂肪而且还具有明显地抑制血浆和肝脏中胆固醇含量的上升，抑制动脉壁硬化的防治。
1.2.3蜜橘 多吃可以提高肝脏的解毒能力，加速胆固醇的转化，降低血清胆固醇和血脂的含量。
1.3低糖饮食少吃精制糖、含糖甜食和饮料。糖可在人体内转化成脂肪积蓄，既能增加体重，又会增加血糖、血脂及血液粘滞度，对动脉硬化的恢复极为不利。
1.3.1无糖食物主要包括各种食用植物油。
1.3.2低糖食物主要包括有蔬菜、水果和肉类。忌食：白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，如果糖、糕点、果酱、蜂蜜、蜜饯、冰激凌等。少食：土豆、山药、芋头、藕、洋葱、胡萝卜、猪油、羊油、奶油、黄油、花生、核桃、葵花子、蛋黄、肝肾、脑。宜食：粗杂粮如荞麦、燕麦片、玉米面、大豆及豆制品、蔬菜。
1.4低盐饮食动脉硬化患者通常合并高血压，正常的成年人每人食盐总量最好在6g/d左右；动脉硬化和高血压患者应更低些。为避免盐放少了而影响食欲，可在炒菜时加一些食醋、番茄酱或芝麻酱。
1.4.1避免高盐食物的摄入 尽量少吃腌制的食物，如：咸菜，咸蛋，咸鱼，咸肉等。少吃加工好的熟食，如：罐头，香肠之类。
1.4.2选用低盐调味料 低盐酱油只有普通酱油中1/2的盐分，但味道却无大差别。味精的选用也应是低盐类的。
1.4.3采用单独用盐的方式 第一种方法：在作菜时，把盐的总量放在其中的一个菜中，其他的菜用醋或糖来调理而不是用盐，这样患者就能在一个菜中品出所需要的味道。第二种方法：将一餐中所需要的盐分单独放在一个小盘中，而烹调时就不再放盐，用餐时再蘸取即可。
1.4.4选用盐以外的调味品 当所有菜肴的口味过于清淡，人们的食欲会下降。而使用一些几乎不含盐分的调味料，一般不会危害高血压患者。
1.5补充蛋白和纤维在膳食中降低脂肪含量的同时，可适当增加蛋白质营养，如适量食用蛤蜊等小海鲜、瘦肉、去皮禽类和富含植物蛋白的豆腐、豆干等。多吃绿叶蔬菜、新鲜水果和粗粮，增加纤维的摄入量，减少肠道吸收脂肪和胆固醇量。
1.6越来越多的研究表明，LDL的氧化修饰是导致动脉粥样硬化的一个重要因素。维生素C存在于细胞外液中。人体内血浆遭受各种氧化损伤时，它构成第一道抗氧化防线，是唯一能够防止自由基启动物（AAPH）产生的水溶性过氧化氢自由基引起脂质过氧化的物质，并能有效地防止低密度脂蛋白胆固醇氧化。
1.6.1假如您想从生蔬菜中获取充分的维生素B族和C的话，不要将蔬菜长时间浸在水中，用流水冲洗即可。
1.6.2吃生菜沙拉时，不要贪图省事，最好现做现吃。切好后的水果或蔬菜放置于一旁时，维生素会渐渐地失去。要把新鲜蔬菜切开或切碎时，请用锋利的刀子，因为当蔬菜的组织受到损害时，维生素A和C均会被破坏。
1.6.3假如您不想在2、3d之内把新鲜的水果或蔬菜吃掉，那幺最好买急速冷冻的蔬菜。因为急速冷冻的英豆中所含的维生素量高于家庭冰箱中保存1w的新鲜英豆。
1.6.4肉类买回来后，必须马上冷藏在华氏零度或以下之外，以防止变质和滋生细菌。
1.6.5可以和外包装袋一起煮沸的冷冻食品比普通的冷冻食品能提供更多的维生素。还有，所有冷冻食品都比罐头食品好。用铜锅烹调时，会破坏维生素C、E和叶酸。要避免烹调时失去营养素的话，用不锈钢、玻璃、搪瓷器皿最适当（铁锅虽可提供铁，但会破坏维生素C）。
1.6.6如把装在玻璃容器中的牛奶放在阳光下的话，则会失去维生素A、D和B2（阳光照射到的面包也会失去这些营养素）。烧烤成金黄色且外壳变硬的食物，维生素B1的含量比一般的食物少。从蔬菜中摄取充分的维生素B1或C的话，在烹调时不要使用小苏打。
2 小结
近年来，心血管疾病已经成为威胁人类健康最重要的疾病，动脉粥样硬化就是一种之一。而饮食在该病的预防、治疗及预后中受到了越来越多的关注，饮食方面就是要注意食物中脂肪和胆固醇的含量，过高的都不宜食用，以富含膳食纤维、维生素、不饱和脂肪酸的食物为主。运动方面以有氧运动为主，剧烈运动不宜。药物没有什么特别好的特效药，重在调理。
参考文献：
[1]黄玉涛，马丽亚.动脉粥样硬化的危险因素研究进展[J].中外医学研究，2012，10（23）.
[2]Heitzer T.Meinertz T.Prevention of coronary heart disease：smoking[J].Z Kardiol，2005，94（suppl 3）：Ⅲ30-Ⅲ42
编辑/周芸霏
