[摘要] 目的 评价分析PDCA循环在口腔器械管理中的应用效果。方法 以该院2017年1—6月口腔科500件诊疗器械为对照组，以2017年7—12月500件诊疗器械为观察组，对照组给予常规管理，在此基础上，观察组给予PDCA循环法管理。观察比较两组器械包装、消毒、清洗等合格率以及去向明确率、丢失率、有效验收率等。结果 观察組器械包装、消毒、清洗等合格率分别为98.8%、99.4%、99..8%与对照组83.2%、81.0%、85.0%相比均显著较高，且组间差异有统计学意义（χ2=17.453 8、19.150 2、15.595 8，P<0.05）。观察组器械去向明确率、有效验收率等分别为99.8%、100.0%与对照组84.6%、73.6%相比显著较高，而器械丢失率0.4%与对照组6.8%相比显著较低，且组间差异有统计学意义（χ2=16.063 2、5.901 3、30.414 7，P<0.05）。结论 在口腔器械管理中应用PDCA循环的效果非常显著，既能提升器械包装、消毒、清洗等合格率，还能提升器械管理质量，减少器械丢失，从而减少医疗成本，因此值得应用推广。
[关键词] 口腔器械;PDCA循环;管理;效果评价
[中图分类号] R78[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2019）01（a）-0069-03
在口腔科中，其使用的器械涉及较多的种类，且使用周转频繁，材料结构复杂，因而使得器械使用后的消毒、清洗、包装等存在较大难度。人体分泌物、唾液、血液等极易污染口腔器械，各种致病因子，尤其是血液传播感染因子极易经口腔器械感染传播[1-2]。所以口腔医源性感染进行控制和预防的关键环节即为做好口腔器械的消毒与灭菌。如果灭菌、消毒不合格，则医生与患者、患者与患者时间均易发生较差感染[3]。作为一种新型的管理模式，PDCA循环管理在医院中的应用十分广泛，其不仅能提升器械管理的质量，还能有效预防医院感染[4]。因此该文以该院2017年1—6月口腔科500件诊疗器械为对照组，以2017年7—12月500件诊疗器械为观察组，即对PDCA循环在口腔器械管理中的应用效果做了研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以该院2017年1—6月口腔科500件诊疗器械为对照组，以2017年7—12月500件诊疗器械为观察组，口腔科诊疗器械包括金冠剪、口镜、车针、根管分离器、洁牙机头、牙托、牙钳、牙科手机等，观察组各诊疗器械件数与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），可比。
1.2 方法
对照组给予常规管理，即由护士接收等级医生所需要的器械，之后统一清洗、灭菌、打包等。在此基础上，观察组给予PDCA循环法管理，具体为：（1）计划阶段（P）。即由消毒供应中心技术工人、技术骨干、护士长等共同组成管理小组，尤其对科室进行走访，并参照《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》[5]，通过查阅相关资料，对器械管理计划进行制定。（2）实施阶段（D）。即根据口腔器械管理中存在的问题，组织小组成员对管理计划加以实施。①组织口腔科、消毒供应中心、感染管理科等相关人员进行交流和沟通，对口腔器械集中管理的重要性、必要性进行讨论。对各类口腔器械的清洗、消毒、包装等成本协同财务科进行核算，对科室的成本支出予以最大限度控制。同时参照医院的床位数、等级等，对工作人员等进行合理配置等。②制定交接班卡，其涉及的内容为器械名称、数量、日期、包装要求、感染类型等，由口腔科护士与小组成员进行当面点交，并明确各自的责任，以落实首接负责制。③邀请口腔科专家，对器械的清洗、灭菌、消毒、包装、保养等相关知识予以详细讲解，选派科室骨干以及质控人员外出学习参观，组织口腔科全体人员对相关操作技术规范进行学习和培训，以使其数量掌握相关知识和技能。④即管理小组通过查阅相关文献，并结合实际管理中存在的问题，制定相关的标准制度和流程，在对口腔科器械进行管理的过程中，需注意处理贵重精密的器械，在操作台上使用牙科手机时，需做到椅旁预清洁等。另外手机回收后，需注意不能在液体溶液中浸泡，不能实施超声清洗，必须采用专业配套的保养维护系统加以维护，对于细小的锐器如根管器具以及车针等，需采用精密清洗篮筐以及专用清洗架加盖固定，以避免锐器伤或者丢失。（3）检查阶段（C）。即管理小组每天需检测并记录器械的包装、清洗、消毒质量，每周总结进行优化和整改。对管理前后的效果进行比较，以评估管理实施效果。（4）处理阶段（A）。即管理小组通过沟通本、早会等形式将医院感染管理科和科主任检查结果反馈给护士，督促并及时整改存在的问题，之后行跟踪检查，以实现质量持续改进，提升器械清洗质量。
1.3 观察指标
观察比较两组器械包装、消毒、清洗等合格率以及去向明确率、丢失率、有效验收率等。
1.4 统计方法
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。在处理数据过程中，χ2用以检验计数资料[n（%）]表示，t用以检验计量资料（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组器械包装、消毒、清洗等合格率比较
2.2 两组器械去向明确率、丢失率、有效验收率等比较
3 讨论
作为一种质量管理循环程度，PDCA循环是由上个世纪50年代的戴明博士提出，其是“管理法”的基本方法，其反映了“认识-实践-再认识-再实践”过程的不断循环，其能实现质量的持续改进。该管理模式强调人人参与管理，且注重每个环节的细节管理，旨在充分调动管理人员的积极性，进而达到消灭管理盲区的目的[6]。近些年由于人们生活水平的不断提升，各种口腔科疾病频频发生，人们越来越重视口腔交叉感染和口腔疾病[7]。而在口腔器械管理中，通过应用PDCA循环法进行管理，不仅能提升各种器械的清洗、包装、消毒等合格率，还能极大的提升各种器械的有效验收率，并且能确保器械去向明确，进而减少器械丢失率。PDCA循环管理法的实施，既能提升口腔科器械管理质量，又能有效避免交叉感染发生，同时还能降低医院感染，从而达到提升医院管理质量的目的[8]。该文的研究中，观察组器械包装、消毒、清洗等合格率分别为98.8%、99.4%、99..8%与对照组83.2%、81.0%、85.0%相比均显著较高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组器械去向明确率、有效验收率等分别为99.8%、100.0%与对照组84.6%、73.6%相比显著较高，而器械丢失率0.4%与对照组6.8%相比显著较低，差异有统计学意义（P<0.05）。该研究结果与相关文献报道一致，即观察组包装合格量率96.4%、消毒合格率99.8%、清洗合格率99.9%较对照组74.5%、82.2%、60.4%均显著较高，且组间差异有统计学意义（P<0.05）;而观察组器械去向明确率99.8%、有效验收率100.0%较对照组85.9%、59.9%均显著较高，而器械丢失率0.21%较对照组3.87%显著较低，且组间差异有统计学意义（P<0.05）。因此可以看出，在口腔器械管理中应用PDCA循环具有十分重要的临床价值和意义。
综上所述，在口腔器械管理中应用PDCA循环的效果非常显著，既能提升器械包装、消毒、清洗等合格率，还能提升器械管理质量，减少器械丢失，从而减少医疗成本，因此值得应用推广。
[参考文献]
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（收稿日期：2018-10-08）
