【摘 要】目的：探讨品管圈在消毒供应室器械清洗质量中的实施价值。方法：选择2016年3月至2017年3月我院消毒供应室未实施品管圈方案的器械480组作为对照组，选择2017年4月至2018年我院消毒供应室实施品管圈方案后的器械490组作为研究组，对比两组器械清洗的质量。结果：研究组实施品管圈后的器械合格率高于对照组，P<0.05；且研究组医院感染发生率与对照组对比，P<0.05。结论：品管圈在消毒供应室器械清洗质量中的实施效果显著，可推广。
【关键词】品管圈；消毒供应室；器械清洗质量；实施价值
Abstract Objective： To explore the value of quality control in the quality of sterilized supply room equipment. Methods： in March 2016 to March 2017， our hospital disinfection supply room not instruments of the implementation of quality control circle program 480 group as control group， choose between April 2017 and 2017， the hospital disinfection supply room equipment after the implementation of quality control circle program 490 group as a team， compared two groups of the quality of equipment cleaning. Results： The qualified rate of instruments in the study group was higher than that in the control group （P < 0.05）， and the incidence of nosocomial infection in the study group was higher than that in the control group （P < 0.05）. Conclusion： the effect of quality tube in the cleaning quality of sterilization supply room is obvious and can be popularized.
Key words： quality control circle； Sterilization supply room； Equipment cleaning quality； The implementation of value
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04-0-01
消毒供应室承担了整个医院科室所需诊疗器械以及物品的清洗、消毒、杀菌等工作，而这些器械、物品清洗的质量高低直接与医疗安全息息相关[1]。近几年来，随着医疗技术的发展，外科手术器械的种类以及功能也在不断增多，而如何确保器械清洗的质量、预防或降低医院感染仍是临床亟待解决的问题[2]。本文主要研究我院消毒供应室器械清洗质量中实施品管圈的价值，并进行如下总结：
1 临床资料、方法
1.1 临床资料
数字随机法的方式选择2016年3月至2017年3月期间我院消毒供应室未实施品管圈方案的器械480组作为对照组，选择2017年4月至2018年期间我院消毒供应室实施品管圈方案后的器械490组作为研究组。两组工作人员均为同一批，其中，两名男性灭菌员，年龄为31、36岁，学历为大专；另有13名工作人员，其中，主管护师4名、工作人员9名；根据学历划分：本科3名、大专7名、中专3名。
1.2 方法
1.2.1 组建专门的品管圈小组 由一名经验丰富、组织能力强、专业技能较高的主管护师担任小组组长，负责组织和实施圈内的活动；再选定一名护师担任指导员，负责监控活动内容及各部门之间的联系；其余工作人员为小组组员。小组成立以后，均进行品管圈相关知识的培训，以便成员更好地掌握品管圈的活动特點、方法及原则等。
1.2.2 设定品管圈的主题 由组长组织召开小组会议，听取各方意见后根据当前医院的政策、急需解决的问题以及品管圈成员工作能力等，确定以“提升器械、物品清洗质量”为品管圈活动的主题。
1.2.3 现状调查和分析 对2016年3月至2017年3月我院消毒供应室未实施品管圈方案的器械480组回收、分类、消毒、灭菌、清洗等情况进行调查，并对不合格的物品进行分类；同时，分析和总结出导致不合格的原因：①医疗设备和手术器械的种类明显增加，但消毒供应室的工作人员的认识不到位；②没有规范化的清洗标准和流程；③对护理人员的培训力度不足，致使护理人员责任感较低。
1.2.4 实施品管圈管理
（1）强化对护理人员的职业素养、专业技能等的培训力度：医院应邀请临床经验比较丰富的护师对供应室工作人员进行临床带教，并进行器械知识的培训，进而帮助工作人员快速掌握各种手术器械的用途以及清洗、消毒、灭菌等方面的知识；培训过程中，还应重点讲解自动清洗器的原理以及特殊器械、普通器械摆放的相关知识，进而提升工作人员的专业技能；此外，科室还应进一步对工作人员职业素养进行培训，告知工作人员提升器械清洗、消毒等的合格率对于临床治疗的重要性，从而提升工作人员审慎的精神。
（2）制定严格的清洗标准及流程：首先，科室应对科室工作人员的岗位职责、操作规范等进行再教育，使其能够明确自身的责任；其次，科室应制定科学合理的管理机制，并贯彻、落实到每位工作人员身上；最后，科室工作人员还应严格按照操作的流程对器械及设备进行保养：①对于精密的器械，在清洗前应对其进行仔细地检查，确认器械有无损坏或是否需要维修，一旦发现问题，应与相关人员进行有效沟通，以免造成器械的再损坏；②清洗前，应仔细检查、清点手术器械的数量、性能、型号等，并进一步对手术器械进行分类清洗、灭菌、包装；③物品回收过程中，回收人员与清洗人员应做好相应的交接工作，并在器械卡、包装卡上进行签名。
（3）与各科室进行有效沟通：消毒供应室还应加强与各科室的沟通和交流，根据各科室实际需求对手术器械进行更换；同时听取各科室对器械灭菌、消毒等的意见反馈；最后，消毒供应室还应告知各科室部分器械使用后应及时浸泡，以免增加清洗的难度。
1.3 效果评定
①采用自拟问卷调查表对两组器械清洗效果进行调查，包括：器械清洗、包装、消毒灭菌、供应等合格情况；②记录两组医院感染情况。
1.4 统计学分析
数据用SPSS17.0统计学软件进行统计和分析，频数（n）、百分比（%）表述计数资料，（）表述计量资料，组间对比差异显著且P<0.05时，方具备统计学的意义。
2 结果
2.1 对比两组器械清洗效果
研究组实施品管圈后的器械清洗合格率、包装合格率、消毒灭菌合格率、供应合格率等均高于对照组（P<0.05）
2.2 对比两组医院感染情况
研究组实施品管圈后发生医院感染17例，发生率为3.47%（17/490）；对照组发生医院感染49例，发生率为10.21%（49/480）；研究组医院感染率明显低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
随着医疗技术的发展，手术治疗水平也逐渐提升；在手术过程中，尽管一部分物品已用一次性物品代替，但仍有大部分的手术器械须重复使用；而使用以后的清洗、消毒和杀菌等的质量直接关系到医疗安全及质量[3]。品管圈是近年来临床医疗质量控制的主要方法，进而减少不良事件发生几率[4]。本次研究中，实施品管圈的研究组，其器械清洗、包装、消毒灭菌、供应合格率等均高于对照组，P<0.05；由此表明，品管圈活动能够进一步强化消毒供应室工作人员的责任感，减少包装缺陷，进而提升消毒供应室的质量。此外，研究结果还显示了研究组的医院感染发生率与对照组对比，P<0.05，与戴亚芬等[5]研究结果接近；证实，品管圈活动的实施运用，能够进一步优化工作的流程，提升工作人员服务的质量和态度，是切实可行的管理方案。
綜上所述，消毒供应室器械清洗质量的实施品管圈管理，能够最大限度提升消毒灭菌等的合格率，进而降低医院感染几率，有临床推广应用的价值。
参考文献
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