摘要：腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点，在临床手术治疗中广泛应用。但与传统手术器械相比，腹腔镜器械更为精细，清洗和保养较为复杂。严格按照规范化流程对腹腔镜器械进行清洗与保养，能够提高腹腔镜器械的使用寿命，减少损坏和维修率，提高使用安全度。本文对我院腹腔镜器械的清洗与保养经验进行总结分析，以期为腹腔镜器械的清洗与保养提供参考。
关键词：腹腔镜器械；清洗；保养
腹腔镜和电子胃镜相类似，是装备微型摄像头的一种器械，腹腔镜手术主要利用腹腔镜和相关器械实施手术。由于腹腔镜器械相对传统手术器械而言，更为复杂、精细，所以在清洗与保养上要求相对较高。按照国内的护理治疗控制标准及医院感染的管理规范的要求，按照要求的质量标准，严格的规范化操作，重视细节管理，对腹腔镜器械进行清洗与保养，能够提高腹腔镜器械的使用时间和安全度[1]。本文旨在探讨分析腹腔镜器械的清洗与保养方法，以期为腹腔镜器械的清洗与保养提供参考，具体报道如下。
1 腹腔镜器械的清洗
腹腔镜器械的清洗过程较为重要，对腹腔镜器械进行清洗能够将腹腔镜器械上的病原体去除（90%以上）。目前，对于腹腔镜器械的清洗主要包括2种方法，即人工清洗与自动清洗机清洗，我院对于不怕水的腹腔镜器械均用自动清洗机，对于怕水的腹腔镜器械均用消毒纸巾擦拭。使用的清洗剂主要为酶清洗剂和碱性清洗剂，酶清洗剂由淀粉酶、脂肪酶、中性蛋白水解酶等多酶符合，具有作用温和、方便快速、低泡沫、无残留、无老化、无腐蚀的特点，具有强大的去污能力，能够对人体的分泌物快速分解，将蛋白质、脂肪、糖类、碳水化合物等祛除[2]。使用1：100或1：200的稀释液对可浸泡器械进行2～10min的浸泡，即可到达专业的清洗效果。碱性清洗剂属于PH值>7的一种清洗剂，具有安全、无毒、成本低、清洗效果好的特点，在腹腔镜器械清洗中应用较多。腹腔镜器械的清洗使用的工具主要包括高压冲洗枪、高压气枪、软清洁布、软毛刷、擦镜纸、脱脂棉球、消毒纸巾等。具体的清洗方法为：将使用后的腹腔镜器械按照要求进行预处理，使用温灭菌水将腹腔镜器械上的血迹擦净，防止血迹在腹腔镜器械上附着形成血痂，降低术后清洗难度。手术结束后将腹腔镜器械放置在流动水下进行冲洗，将能够拆卸的腹腔镜器械拆开清洗，使用软毛刷进行彻底的刷洗，使用高压冲洗枪对管腔进行反复冲洗。将冲洗后的腹腔镜器械放到超声清洗机内进行3～5min的酶洗，水温控制在30℃～40℃，有利于提高酶的活性。在酶洗完成后对所有设备进行漂洗，使用吸水性强的专用清洁软布将腹腔镜器械上的水迹擦干，使用高压气枪将管腔内的残留水珠吹干，使用腹腔镜器械专用润滑油对器械进行润滑防锈处理。使用的润滑油为水溶性润滑油，和人体组织相容性好，可使器械表面光泽，使器械关节处润滑。对于怕水的腹腔镜器械（光学器械、管道、导线），使用蘸有酶清洗剂的专用清洁软布将腹腔镜器械上的血迹和污渍擦去，后使用消毒纸巾拭擦，再使用干净的软清洁布擦干。使用脱脂棉球对腹腔镜镜面沿着一个方向进行拭擦，再使用擦镜纸将对腹腔镜镜面擦干，套住保护帽，预防摩擦碰撞对腹腔镜镜面产生磨损，对清晰度产生影响。进行15min的干燥后灭菌，要保证灭菌的效果。每天对腹腔镜清洗所使用的清洁池、工具进行清洁和消毒处理[3]。
我院腹腔镜器械的消毒、灭菌，腹腔镜器械的消毒主要采用过氧化氢等离子低温消毒，该方法是目前最安全可靠的消毒、灭菌方法，具有速度快、效果好、环保、安全的特点，能够有效的减少对腹腔镜的损伤。我院低温灭菌器的管理由专人负责，把腹腔镜器械放入到内镜器械盒中，使用无纺布进行包装，在包装外备注腹腔镜器械的名称和消毒、灭菌时间以及有效期。利用自动检测系统对低温灭菌过程进行严格监测，对物理参数、化学指示胶带、卡片进行监测，每锅均进行生物监测，以达到灭菌效果，有利于连台腹腔镜手术的使用。对于特异性感染患者手术使用的腹腔镜器械，按照先消毒，再清洗，再清洗消毒的流程操作[4]。
2 腹腔镜器械的保养
对腹腔镜器械进行正确的保养，能够使腹腔镜器械的性能得到保证，延长腹腔镜器械的使用寿命。对于任何腹腔镜器械均应轻拿轻放，严禁摩擦、碰撞、投掷，保证腹腔镜器械轴结的灵活，腹腔镜器械尖端合拢，腹腔镜器械的刃面锋利。将腹腔镜器械安全放置，不可对纤维导光束进行角度盘旋（直径应大于15cm），将腹腔镜器械放置在容器内，将镜头悬挂在固定钮上。在腹腔镜清洗过程中，应轻拿轻放腹腔镜镜头和光缆线，在使用湿清洁软布擦净后，再使用干净的软清洁布拭擦，再使用消毒纸巾擦干。严禁用手触摸或者使用纱布擦拭光学镜片，避免将镜面划伤，应使用沾有无水乙醇的脱脂棉球进行擦拭。在清洗完成后涂抹润滑油，使用橡皮套或者硅胶保护帽套住尖锐器械的前端，预防器械尖端受损。保证冲洗引管上端阀门的灵活性，定期拆卸清洁上油。对于腹腔镜器械存放的房间应保持温湿度适宜，注意防潮通风[5]。
3 腹腔镜器械的管理
我院由接受过专业培训的专职人员负责对腹腔镜器械进行管理，管理人员掌握腹腔镜器械的清洗和消毒及灭菌操作规程，了解腹腔镜器械的拆卸和组装及清洗以及消毒与灭菌的方法。所有腹腔镜器械均放置在专用的贮存柜中，便于管理人员的清点核对。加强对全体护理人员进行腹腔镜器械清洗与保养的技能培训，并进行阶段性考核，使相关人员能够牢固掌握腹腔镜器械清洗与保养的技能[6]。
4 小结
随着社会的发展，医疗技术的进步，微创外科手术在临床广泛应用，腹腔镜手术凭借创伤小、恢复快的优点，在临床手术治疗中发挥越来越重要的作用。腹腔镜手术主要依靠腹腔镜器械进行操作，腹腔镜器械造价昂贵，设备精密，清洗与保养相对复杂。对腹腔镜器械进行有效的清洗与保养意义重大，只有有效的清洗和正确的保养，才能使腹腔镜器械正常工作，预防交叉感染，降低医院感染发生风险，保证手术安全。所以，应严格按照规范化流程对腹腔镜器械进行清洗与保养，重视清洗与保养工作，提高腹腔镜器械的使用寿命，减少损坏和维修率，提高使用安全度。
参考文献：
[1]杨育兵，蔡潇洁.腔镜手术器械的清洗、灭菌及保养[J].中国医药导报，2010，7（17）：106.
[2]曹丽梅.腹腔镜手术器械用后专业的预处理[J].中国现代药物应用，2010，4（11）：201-202.
[3]黎建青.腹腔镜手术器械清洗灭菌方法及效果[J].护理研究，2008，22（10B）： 2698-2699.
[4]孔磊，黄志灵，潘桂娥，等.腹腔镜手术器械的清洗和灭菌[J].微创医学，2009，4（5）：591-592.
[5]韩文珍.手术器械清洗方法的研究进展[J].现代护理，2008，14（2）：188-189.
[6]李锦如，吴丹燕.腹腔镜连台手术器械清洗及灭菌方法的研究分析[J].中国社区医师，2010，12（11）：148.编辑/哈涛
