摘要：目的 比较单次超声波与双循环超声波的清洗效果，以免发生医院感染。方法 将各科室回收活检针60个，A组30个（单次超声波清洗）：酶泡、刷洗、超声波、漂洗；B组30个（双循环超声波清洗）：酶泡、刷洗、超声波、漂洗、再超声波、再漂洗；将A、B组的活检针用目测和菌落计数的方法进行比较。结果 A组和B组的目测合格率分别为83.3%和96.6%，菌落计数合格率分别为86.6%和100.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 双循环超声波清洗有利于清洗消毒灭菌质量的保证，减少医院感染隐患。
关键词：双循环超声波；再生活检针
再生活检针用于多种器官活组织取样，利于明确诊断、指导治疗、判断预后，现已经广泛应用于临床。活检针针直接进入人体组织，接触患者的血液、粘液，属于高度危险物品，且结构复杂、管腔狭长。因此，它的清洗质量直接影响灭菌效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 全效型多酶清洁剂（美国鲁沃夫公司）、超声波清洗机（上海易净超声波仪器有限公司）、硬毛尼龙刷、压力水枪、去离子水、活检针。
1.2方法 各科室回收活检针60个（未进行预处理），A组：活检针在多酶溶液内浸泡20min，并强力冲洗，在流动的温水下漂洗，再用中性清洗剂内使用硬毛尼龙刷清洗，然后在流动水下漂洗，用压力水枪，对管腔，端口及其他区域进行强力冲洗。对器械进行拆卸。进行10min超声波处理，使用去离子水进行强力漂洗，再行消毒处理后组合包装，环氧乙烷灭菌。B组：在行消毒步骤前，进行第2次超声波处理10min，再检查，使用去离子水进行强力漂洗。用压力水枪对管腔，端口和其他部位使用去离子水漂洗，再行消毒处理后组合包装，环氧乙烷灭菌。
1.3效果监测
1.3.1日常监测 用目测和带光源放大镜检查。穿刺针表面光洁，无血渍、污渍、水垢和白斑，穿刺针腔内清洁无异物、锈迹，针尖锐利无钩，斜面平整，针梗与针芯配套，无松动，吻合良好。
1.3.2菌落监测 依据卫生部《消毒技术规范》（2002年版）的要求，进行取样监测，对使用后的活检针在消毒浸泡前后，分别用无菌棉签（含无菌稀释液）在活检针表面、凹凸槽处同样面积涂抹取样，再用无菌注射器抽取无菌稀释液，从管腔内注射，将经过管腔的稀释液，送细菌室进行菌落计数。由医院感染控制办实验室按照《全国临床检验操作规程》，做细菌培养，判定结果。参照卫生部《医院消毒卫生标准》GB15982-1995中接触黏膜的医疗用品规定，菌落数≤20CFU/cm2，致病性微生物不得检出为合格。
1.4统计分析 应用SPSS11.0统计软件，采用P<0.05为差异有统计学意义，比较两组清洗效果前后菌落计数。
2 结果
2.1 两种清洗方法的清洗效果比较 B组的双循环超声波清洗效果明显优于A组，经统计分析，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两种清洗方法的菌落计数比较 B组的双循环超声波菌落计数合格率明显高于A组。经统计分析，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
目前医院感染已成为全世界关注的重要课题之一。预防和控制医院感染已经成为医院管理的重要内容，通过预防、控制措施实施，大多数医院感染是可以预防的[1]。所以，活检针的消毒至关重要，如果消毒不严格，将成为致病菌的传播器。清洗是任何灭菌或消毒措施必要的第一步，没有清洗干净就不可能实现消毒和灭菌。活检针由于其管腔细且长，不容易清洗干净。超声波清洗机超声时产生的微震荡波，所特有的"空化效应"，能使物体表面及缝隙之中的污垢迅速剥落，可以达到物件全面洁净的清洗效果，特别对深孔、盲孔，是最理想的清洗设备，且不影响任何物件的材质，提高清洁度。清洗时结合多酶洗液配合超声机清洗效果更好。第二次超声波清洗将细且长的活检针再次行"空化效应"，使管腔内残留的、未清洗干净的、肉眼无法看到的污物再次剥落，然后用压力水枪对管腔，端口和其他部位使用去离子水漂洗，达到二次去污作用，增加了清洁度，提高了清洁效果。在正确使用超声清洗机时，所有活检针管腔必须完全充满液体，以便空化进程能够对活检针管腔内起作用。所以必须完全浸没在溶液中，以便它们接触空化进程，水温应介于27℃～43℃，超过60℃蛋白质会凝固更难以去除。盖子应在设备操作时关闭，以防气溶胶分散。医务人员在清洗时，做好个人防护措施，以免造成人员伤害。要掌握超声清洗机的操做原理、日常维护到位。
参考文献：
[1]李月玲，黄瑞娟，魏明，等.内镜细胞刷不同清洗方法的效果比较[J].中国感染控制杂志，2008，7（3）：192.
编辑/苏小梅
