【摘要】 目的：探讨一种科学、合理、有效的妇科器械清洗及管理方法，以提高妇科器械的清洗质量。方法：共选取2000件使用过的妇科器械，并随机分为两组，其中对照组器械采用常规清洗方式，研究组器械采用改进清洗方式；比较两组器械的清洗质量。结果：研究组器械的合格率为91.20%，明显高于对照组（57.80%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在集中管理模式下，对使用过的妇科器械采用改进方法清洗后，妇科器械的清洗质量得到了明显的提高，值得临床推广使用。
【关键词】 妇科器械； 改进措施； 清洗方法
中图分类号 R955 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）14-0149-03
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.14.082
妇科是医院中一个极为重要的科室，其科室器械种类较多，用处广泛，形状各异。在临床的诊疗过程中，妇科器械会与患者血液、皮肤、黏液有直接性接触，一旦清洗消毒不彻底，器械会受到严重污染，成为传播人类免疫缺陷病毒（HIV）、丙型肝炎病毒（HCV）、乙肝病毒（HBV）等病毒的主要途径之一，严重的影响了患者的身体健康和生命安全[1-2]。目前器械清洗的主要方法多采用全自动清洗消毒机进行机洗，清洗效果尚可，但是机洗在清洗的过程中只是单纯的对妇科器械进行喷淋，却不能进行彻底清洗，尤其是器械的沟纹、齿槽、关节等处极不容易得到清洗，因此一种科学有效的器械清洗方式是十分重要的[3]。为了提高器械清洗的管理以及清洗质量，笔者所在科对妇科器械的清洗方式进行了改进，同时制定集中式管理制度，避免病毒、细菌的传播。本研究采用改进清洗方式对妇科器械的清洗效果做出评价，为提高清洗质量提供更可靠的依据，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院使用过的2000件妇科器械作为研究对象，并随机分为对照组和研究组，每组各1000件。材料：全自动喷淋式清洗消毒机（品牌：洁定全自动清洗消毒机，型号：46-5-103）；多酶清洗剂；毛刷。
1.2 清洗方法
对照组：将器械放入污物冲洗池清洗表面的污物，之后将器械的关节展开放置于清洗筐内，最后送至清洗机内进行清洗。研究组：首先将器械放入污物冲洗池进行初步清洗，将器械关节展开放入超声波清洗机酶液清洗5 min，之后清洗人员选用毛刷对妇科器械进行刷洗，最后装框，送入清洗机内进行清洗。
1.3 管理方法
研究组制定集中式管理制度。消毒供应中心的管理与妇科器械的清洗质量也有密切的关系，笔者所在科为此制订了集中化的管理模式，从管理制度、知识培训、清洗流程等方面对妇科器械进行全方位的集中管理。
1.3.1 管理制度规范化 组织工作人员学习相关管理规范与制度，如《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》、《医院消毒供应中心管理规范》、《医疗机构消毒技术规范》等，加强工作人员的自我保护意识，提高工作人员的责任心[4]。在规范制度的学习中，医院对工作人员进行定期考核，不过关者给予内部批评，防止部分工作人员学习不认真、工作不负责等情况的出现。
1.3.2 知识培训规范化 邀请专业人员对工作人员进行妇科器械的知识培训，不定期开展知识讲座，或者委派一部分人员去上级医院参观学习妇科器械的清洗方法和灭菌标准。科室组织成立质量控制小组，由精通专科业务，了解妇科器械基本性能，熟练掌握器械的常规操作及具有丰富经验的工作人员为小组组长，设立3～5名组员，组员需具有丰富的工作经验以及较强的责任心[5]。质控小组对清洗过后的妇科器械进行抽样检查，对于检查合格率不达标的工作人员给予一定程度的责任追究；对于损坏或者零件缺失的器械进行维修或者报废处理。
1.3.3 清洗流程规范化 清洗流程是集中管理模式最重要的一环，应给予一定的重视。（1）回收管理。消毒供应中心在回收妇科器械时，不但要注意器械的再次污染，同时要注重自我保护。工作人员应规范、统一穿着具有安全防护功能的工作装，同时穿戴安全口罩、安全手套，保护好手部、面部等裸露在外的组织器官。在运送过程中，应将妇科器械密闭性回收，对于特殊器材，应选用黄色包装袋进行双层密封包装，不可让器械接触到路过患者及医院设置，以免造成病毒、细菌的传播[6]。（2）对于妇科器械的清洗应采用酶液浸泡、人工刷洗、高压水枪、超声波清洗等多种清洗方式，普通器械一般采用酶液浸泡、人工刷洗等方式，特殊器械在此基础上联合超声波清洗、高压水枪进行彻底的清洗。有轴承的器械，应将其完全展开，可拆卸的应尽可能拆卸，之后放置清洗框内进行超声清洗。窥阴器在超声清洗后工作人员应将其放入酶液中浸泡并对螺纹、螺丝等处刷洗，最后进行机洗[7]。子宫腔吸管应先用高压水枪进行冲洗，放入酶液中浸泡，之后再用高压水枪冲洗，最后依次进行超声波清洗、机洗。不可浸泡的器械可以先用清水沾湿清洁巾进行清洁，后用多酶清洗液进行擦拭，之后再次用纯水清洁，干燥箱干燥，最后进行75%的乙醇溶液擦拭消毒。
1.4 观察指标及评价标准
比较两组器械的清洗合格率。合格：器械表面光亮，无污迹、血迹；子宫腔吸管应用棉签来回涂抹，棉签无污迹。不合格：器械表面有点状污迹、血迹；棉签呈黄褐色或者有污迹。合格率=合格件数/总件数×100%。
1.5 统计学处理
使用SPSS 18.0统计软件进行分析，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组器械的合格率为91.20%，明显高于对照组（57.80%），两组比较差异有统计学意义（字2=18.368，P=0.000），见表1。
3 讨论
妇科器械与患者的黏液、皮肤、血液会有直接性接触，用量较大，种类较多，结构复杂，其清洁质量的高低与病毒、细菌的传播有密切联系。在妇科器械的清洗过程中，需要对器械上的血迹、污迹等附着有机物进行彻底的清洁，一旦清洗不彻底，会造成严重的污染，对患者的身体健康和生命安全造成严重的威胁。寻找一种科学、合理、有效的妇科器械清洗方法，以提高器械的清洗、消毒质量，最终保障患者治疗的安全性是极为重要的。消毒供应中心主要采用的清洗方法是单纯的机洗，并不能达到彻底清洗器械的效果。全自动清洗消毒机具有省时、方便、高效的优点，可减少工作人员与器械的直接接触，提高工作人员的安全性。但是机洗仅仅是对器械表面进行喷洒，对于器械的关节等处不能做到很好的刷洗。本次研究对传统清洗方式进行了改进，采用了酶液浸泡、人工刷洗、高压水枪、超声波清洗等多种清洗方式。如多酶清洗液对于器械表面附着的有机污染物具有较强的分解功能，使其分离，更容易被清洗[8]。
在本次研究中，制定了合理的集中化管理模式，改进了器械清洗方式，达到了提高器械清洗质量的目的。结果表明研究组器械的合格率为91.20%，明显高于对照组（57.80%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。在清洗过程中应注意以下几点：（1）机洗过程中需将器械装筐送入清洗机中，器械关节需全部打开，同时清洗的器械不能一次性放入过多，切忌将器械叠加在一起进行清洗。（2）刷洗过程中，工作人员应注意自身的安全性，皮肤不可直接与器械相接触。（3）刷洗过程要着重对器械的沟纹、齿槽、关节等处进行清洗，若器械表面有锈迹，应先将器械进行除锈剂除锈，同时应该注意的是除锈剂在一定程度上会对器械的关节功能造成损坏，用量应适宜，且次数不能太多。另外，消毒供应中心应根据行业标准对消毒区域进行一定的改造，划分为辅助区、去污区、包装区、灭菌区、存放区，每个区域之间应有明显的注意标识，回收的妇科器械应事先单向流向，即从“污染”到“清洁”的方向，各个区域不交叉、不逆流，避免发生辅助区、包装区、灭菌区、存放区等清洁区受到污染，保障每个区域以及区域内工作人员的安全性，为妇科器械的消毒灭菌创造优良的环境[9-10]。
综上所述，采用改进的清洗方式对于妇科器械的清洗效果较好，清洗质量得到了明显的提高，能够有效的减少病毒、细菌的传播。对于临床医疗工作者来说，对妇科器械采用改进的清洗方式，可以获得较多的临床体会，为清洗质量的提高提供可靠的依据，具有较高的临床价值，因此，值得临床上大力推荐。
参考文献
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（收稿日期：2016-01-05）
