摘要：随着眼科诊疗相关设备种类的逐渐增多，眼科图像的管理也变得更为繁杂。本文简要介绍了基于网络平台的图像数据管理系统在眼科的构建情况，继而为眼科图像数据的管理提供一定参考价值。
关键词：眼科；图像数据管理；网络平台眼球解剖相对独立，结构精细脆弱隐蔽，功能复杂，但眼内结构可借助特殊仪器观察到，这是眼科教学的一大特点。因此应运而生大量特殊检查设备，比如眼前段照相系统；眼底照相系统；视野检查系统；光学相干断层扫描系统（OCT）；超声生物显微镜检查系统（UBM）；眼电生理检查系统；眼底荧光照影系统；广域数字化小儿视网膜图像系统；角膜内皮镜；共焦激光角膜显微镜；眼部A/B超；生物测量仪（IOL-master）；各种眼内窥镜检查系统等等。然而，尽管各种特检技术的运用提高了眼科疾病的诊断和治疗水平，但各种图像报告各自为阵，各有各的数据库，不能共享报告结果成为图像管理的瓶颈，带来临床、科研以及教学工作的诸多不便。本文拟通过网络平台构建所有眼科特殊检查设备图像数据管理系统，该系统可统一查阅各项特检检查出具的报告，进行统一归档并统一数据输出，可远程查阅、会诊等模式。继而为眼科临床资料存储模式完成跨越式的进步，成为临床医疗、科学研究以及临床教学的利器[1]。
1眼科图像数据管理系统的设计思想
通过对相关软件进行开发，继而实现眼科图像采集、图文报告生成、患者信息录入及其眼科所有病例资料的查询、检索、统计与打印等；另外还可实现与HIS医院信息系统（Hospital Information System，HIS）系统的集成、用户权限管理以及日志管理等多方面的功能。我们设计预先将所采集到的眼科图像以DICOM数字医学图像通讯（digital imaging andcommunieation on medicine，DICOM）方式发送至PACS医学影像存档与通讯系统（picture archiving and communicationsystem，PACS），亦或将一些非标准的图像先转换为DICOM后再发送至PACS。
2图像数据管理系统的服务器硬件及网络搭建
初级开发的服务器选择常规的PC机即可，笔者在实际中所选用的配置为酷睿双核E5300CPU，内存大小为2G，硬盘大小为2TB，显示器为17英寸液晶，另配以打印机；而初级以上的开发电脑则选择用立式的大机箱商务电脑，以利于更妥善地进行采集卡的安装，本次笔者选用杭州奥泰V70型采集卡。由RJ45以太网口的眼科设备通过XML获得数据后，再将其进行DICOM转换后发送至PACS，无以太网口的眼科检查仪器通过图像采集卡采集，并将图像传输到工作站，经过工作站处理，然后通过100M网卡连接到PACS系统。
3软件系统的开发与实现
随着当前网络技术与数字医学影像设备的不断发展进步与普及，医学影像存档与通讯系统（picture archiving and communicationsystem，PACS）与数字医学图像通讯（digitalimaging andcommunieation on medicine，DICOM）标准均得以问世并获得了相应发展。通过选用符合DICOM标准的眼科设备并将其作为独立的节点接入PACS网络，继而便可实现与其他符合DICOM标准的眼科设备按照需求进行一定的信息交换；其开发语言采用微软VS2005高级语言程序，数据库系统则采用ORACLE 10g，服务器端与客户端的操作系统分别为WINDOWSXP和WINDOWS 7[2]。
4技术路线
4.1业务模型主要包括3个方面：①实现眼科图像的网络化管理；②集成报告输出模式；③实现眼科图像的网络远程会诊模式。
4.2功能模型主要包括6个方面：①设计基于网络平台的眼科医疗图文系统数据库；②研发基于网络平台的眼科医疗的图文系统应用软件；③研发与设计用于眼科图像采集的设备网像接口；④研发与DICOM转换相关的网关软件；⑤研发与设计远程会诊功能的相关组件；⑥研发可支持web查询以及整合调阅的眼科图像PACS系统。
4.3数据模型 基于WEB SERVICE及HL7_RIM的数据建模，其数据建模采取的技术路线为：主题域的确定→模型类的确定→类关联关系→类属性确定→UML模型表达实现。
4.4数据标准基于国家卫生部制定的统一的数据元、数据集标准，包括类的属性、类的关联及数据库设计以卫生部制定的基于居民健康档案的区域卫生信息平台建设指南为参考，并采取面向对象数据模型数据库设计。
4.5系统技术架构整个系统架构基于C/S点对点方式和B/S WEB方式共存，医院内部由于要采集眼科图像，所以采用C/S架构，而远程会诊及区域协同的数据查询，包括检查基础信息及图像信息查询采用WEB架构；眼科的图像通过DICOM方式送到PACS进行图像会诊及其他科室的浏览。图像传输会诊架构图见图1。
通过图1可看出，眼科图像的会诊主要通过整个大PACS网络进行图像远程会诊，这势必将是以后整个区域性医疗体系中的一大亮点。在该技术支撑下，会诊各方即可通过网络对眼科医学影像资料进行实时的浏览与诊断，进而在最短时间内确定患者的病情与病因等，继而还可协同制定出具更高认同度的治疗方案。
5结束语
眼科图像信息系统建立以后，各种检查设备每天产生的大量患者图像信息便可即时电子化存贮在网络计算机数据库中，同一患者信息归档到同一ID下，临床医师调阅方便，并且可以看到患者所有检查的信息，从而显著提高了办公效率；集成报告输出模式，减少了各种检查设备对耗材的大量需求，同时可以更全面的评估患者病情，出具更全面的报告；与此同时，可显著提高设备管理水平，使分杂的独立系统化作统一；同时在网络化管理过程中形成的电子化资料含图像与文本信息，经日积月累便可逐步构成一个信息量庞大的数据仓库，这些宝贵的数据资料可为科学研究及临床教学工作提供极大的便利[3]。
眼科图像信息系统的建立是手段而不是目的，其应用的过程就是对现阶段眼科图像管理上的瓶颈以及诊治流程的优化，随着医院信息化管理技术的迅猛发展以及患者对医疗服务要求的逐步提高，应用基于网络的平台的图像数据管理系统必将促进眼科设备管理水平，获得不可估量的社会效益、经济效益及学术价值。
参考文献：
[1]葛轶睿．数据库技术在眼科信息化管理中的现状及发展趋势[J].眼科研究，2008，26(8)：630-632.
[2]汪东生，黎晓新，谢昆青.眼科图像网络信息化的实现方案与技术研究[J].中华眼科杂志，2004，40（7）：483-486.
[3]魏明，王继伟.区域医疗协同中PACS系统的效能发挥[J].医学信息，2009，22（10）：1997-1998.
编辑/王敏
