【摘要】通过对社会药房药学服务现状进行分析，发现社会药房中药学服务质量低下，药学服务人才缺失。为了培养优质药学服务人才，高职院校应加强药学服务教育。通过在社会药房中的实践与调研，本文分别从理论课程、实践教学、人文教育、教学方法四个方面为高职药学教育提出合理化改进措施，为药学服务人才的培养提出建议。
【关键词】药学服务 社会药房 课程建设 人文教育
药学服务（Pharmaceutical Care简称PC），也称药学保健或药疗保健，有时也作全程化药学服务（简称IPC），是药师运用专业知识，向公众提供直接的、可靠的、与用药有关的服务，从而确保用药行为的合理性，实现药物治疗的安全性、有效性和经济性，达到成本与效果的最佳组合。随着我国经济的高速发展，人民生活水平不断提高，对自身健康状况越来越重视，药学服务也日益受到关注。但是，根据调研发现，社会药房中药学服务人才大量缺失，因此急需进行药学服务人才的补充。由于当前高职药学教育以培养从事药物生产和管理的人才为主要目标，在专业设置上偏重于制药工业，忽略了药学服务型人才的培养。因此，高职院校必须重新思考药学教育的培养方向，做出新的规划和制度安排。
一、社会药房药学服务现状分析
（一）药师缺乏，药学服务质量低下
随着社会的发展、人民对健康要求的提高，社会药房数量在近些年急剧增加，但药学人员严重缺乏。尽管我国已经实施了执业药师资格制度，要求每个药房必须配备执业药师，但是，目前的执业药师总体数量仍然较少，难以满足每个药店均配备一名执业药师的要求。由于执业药师数量不足，不能有效配备，导致挂靠现象严重，很多药房均存在药师“挂牌不在岗”现象，药店难以真实有效的开展药学服务工作。同时，药师是药学服务的实施主体，其专业知识和专业素养的高低直接决定了药学服务的水平。而目前我国药师的知识结构和临床实践能力不尽人意，普遍缺乏临床医学、临床药物治疗学等方面的系统培训，临床实践经验不足，难以适应药学服务对药师专业素质的要求。有调查发现，部分药师年龄大、身体弱，药学及法规知识陈旧，执业技能较差，无法正常履行驻店药师的职责;另外，由于我国中西药师分开考核，出现了许多中药师看不懂西药处方，西药专业药师看不懂中药处方的现象，造成“有名无实”的虚岗，无法保证药师的药学服务质量，使得这些药房由药师提供的药学服务质量得不到保证。
（二）营业员药学服务水平参差不齐
在当前的社会药房中，营业员的主要工作就是进行药品销售，在销售药品的同时也进行着简单的用药指导和推荐用药。但是目前各药店营业员准入门槛普遍偏低，对药学专业知识了解较少，有部分营业员甚至没有经过系统的医药专业培训，对药物相互作用、不良反应不了解，更难以为患者提供个体化的给药方案设计及正确的用药咨询服务，从而使得药房无法提供有效的药学服务，大大降低了药学服务的质量。
（三）药品销售不规范
绝大多数社会药房在销售药品时（尤其是销售非处方用药）没有为购买及使用者提供个性化的用药方案并记录。特别是对于处方药的销售，在没有处方的情况下，仍然进行随意销售。随着GPP（优良药房工作规范）的推行，国内一些药品经营企业虽然已经着手建立消费者用药档案记录，但是依旧没有统一的标准，并且记录也十分简单。同时，为了追求高利润、高收益，部分药店进行药品销售时，出现乱推荐、错误搭配等现象，使得药房的药学服务质量无法得以保证。
（四）药学服务形式单一
社会药房的药学服务工作包括了解用药对象，提供药品信息;向消费者推荐合理的药品;交待用药方法，确保用药安全;建立药历，加强联系;开展社区合理用药宣教等多项内容。目前，社会药房的药学服务仅仅停留在告诉患者基本的用药方法以及简单的注意事项上，缺乏为患者提供更多、更好和更为有效的药学服务方法和手段。而对于健康宣传等内容也处于较低层次，对于进一步的顾客回访、建立药历等深层次的药学服务开展率则更低，整体而言，社会药房的药学服务方式单一、水平较低。
二、高职药学服务教育改革建议
通过在社会药房的实践及调研，发现药学服务人才的缺失是药房药学服务水平低下的主要因素之一，因此，为了更好的实现药学服务，必须大力培养药学服务人才。高校作为人才培养的重要阵地，应该积极探索药学服务人才培养的正确模式，进行科学、有效的教学改革，大力培养药学服务人才，对此，笔者提出如下改进建议：
（一）优化理论课程
目前，高职药学专业教育仍然多以药品生产与检验为主，课程设置也多以化学类课程为主导课程，这类课程门数多、分量大，内容存在很多重复、脱节和遗漏现象。通过对社会药房的岗位调研表明，这些课程中相当多的理论、知识、技能在药学服务岗位中几乎用不到。因此，必须重新构建药学课程模块，根据后续课程和社区药学服务岗位的需要，对化学类课程进行整合、精简，部分课程可适当进行弱化。
另外，高职药学专业教育的课程设置一直存在着“重药轻医”的现象，导致培养的学生“懂药不懂医”。药学服务工作主要涉及处方调剂、社区常见疾病的用药咨询和用药指导、药品不良反应检测和报告、药学信息服务、健康教育等，通过对药学服务岗位调研，发现药学服务岗位工作中最需要的是相关医学理论、知识和技能。而高职药学专业所设课程中，医学类课程明显偏少，使学生的医学知识发生脱节和断档。因此，为了让药学服务人员更好地了解药物作用机制及体内生化过程，能够配合医师指导和监督合理用药，开展药学服务的工作，应适当增加医学类课程。同时，对医学类及化学类课程进行优化组合，讓学生在同样的时间内尽可能多的掌握核心知识及技能。
（二）加强实践教学
实践教学是培养优秀药学生的必经之路。当前的高职药学教育中实验部分大多为一些基础性实验，如分析、检验、制剂等，主要培养的是学生的一些实验室内的操作技能;对于校外实习，则更是安排到一些制药企业、检测机构等进行参观，实习时间安排短，学生收获少，药学服务针对性低，学生对于药学服务知之甚少，因此，培养出的学生无法满足药学服务人员应有的工作能力。
對此，在教学中，应校内校外实践教学共发展。一方面，学校必须加大校内实训条件的投人，完善校内实训基地的建设，如模拟药房、用药咨询室、药学信息服务等实训室。同时，调整实验实训课程安排，将药学服务类实训课程作为重点。通过校内实践教学，使学生能够在校内初步学会基本的药学服务技能，如完成处方调剂、用药指导、用药咨询、药学信息服务以及健康教育等。
另一方面，为了满足学生药学服务实践教学的见习和顶岗实习要求，必须积极开展校企合作，加强校外实训基地建设。区别于以前的药企、检测机构等实习基地，更多地安排学生去医院、药店、慢性病护理中心、药物信息咨询中心、家庭护理机构、社区药房等机构见习或实习，让学生深入了解药学服务的基本流程、日常工作要求，强化药学服务操作水平，从而让学生在参与中扩大知识面和提高能力，增加学生药学服务的信心和技能。
（三）注重人文教育
药学服务岗位的服务对象是人，是要保证患者的用药安全，其岗位的特殊性决定了药学服务人员不仅要具有精湛的药学服务技术，更重要的是要具有较高的人文素养，能够保证患者的用药的安全性、有效性、合理性。从某种意义上来说，药学服务人员人文素养的高低，体现着药学职业道德，制约着药学服务技术水平，影响着药学服务的质量，直接关系到社会公众的用药安全和生命健康[7]。因此，加强药学专业学生的人文教育，不断提高学生的人文素养，对于全面提升药学服务人员的质量极其重要。对此，高职院校应适当加强人文教育课程的比重，注重医药人文教育;同时，在各学科教学过程中要将人文教育不断进行学科渗透，使专业课程与人文教育紧密相连，增强学生的职业道德;在实践教学中，更要加强人文教育渗透，让学生在实践中学会与人进行沟通交流，培养学生的职业情操。通过不断加强人文教育，来培养以患者为中心的、具有高尚道德情操的新时代药学服务人员。
（四）改革教学方法
传统的教学过程中，教师往往采用填鸭式教学方法，实行满堂灌，忽视了学生的个体差异及个性发展，让学生对学习的积极性大大降低。特别是药学服务类课程，枯燥的理论知识，会让学生对本类课程的学习兴趣逐渐丧失。为了提高学生的学习兴趣，教师应该对传统教学方法进行积极改革，努力探索适应学生特点的教学方式，设立各种情景，让学生进行自主学习，培养学生的独立思维能力，让学生从被动学生逐渐转化为主动学习。同时，结合药学服务人才的培养目标，多多开发实践性教学，培养学生的实践能力和创新能力。
三、总结
药学服务是药学专业发展的必然趋势，也是高职学生就业的一个重要方向。培养药学服务型人才是高职院校药学专业教育的一个重要目标。目前我国药学服务型人才严重紧缺，这正需要高校结合自身特点及社会发展状况，积极调整教育模式、课程体系，逐步形成符合社会要求的人才培养方案，从而为社会培育出一批高素质、高技能的药学服务型人才。
