【摘要】目的：探讨胰腺内分泌肿瘤的诊断及手术治疗方式。方法：选取2010年11月～2014年10月我院收治的胰腺内分泌肿瘤患者20例，在患者知情并同意的情况下按照检查方式的不同将其平均分为对照组和观察组，比较两组的诊断结果与手术诊断结果的一致性。结果：对照组患者确诊的结果的正确几率为70%，观察组患者确诊的几率为90%。经过手术治疗后，治愈的患者10例，有效患者7例，无效患者3例，总有效率为85%。结论：动脉造影在胰腺内分泌肿瘤的诊断中具有重要的作用，能够发现潜在的肿瘤，准确的定位病灶位置。手术治疗是目前临床医学中最为理想的治疗方式。这一发现具有极强的应用意义，值得临床推广应用。
【关键词】胰腺内分泌；肿瘤诊断；手术治疗；分析
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）11-0157-01
胰腺内分泌肿瘤英译为"pancreatic endocrine tumors"，是临床中较为少见的一种肿瘤性疾病，类型较为复杂，由于现代医学水平的制约，其发病机制尚不明确，临床表现不具备典型性，极易产生漏诊、误诊的现象。为了研究胰腺内分泌肿瘤的诊断及手术治疗的有效方式，减少误诊、漏诊现象发生的几率，提高患者的生存率，特选取了近几年来在我院进行治疗的，具有代表性的胰腺内分泌肿瘤患者20例进行分析，具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
取2010年11月～2014年10月我院收治的胰腺内分泌肿瘤患者20例，其中对照组男性患者4例，女性患者6例，年龄范围在23～73岁之间，平均年龄（45.61±2.34）岁，病程5个月～4年，平均病程（1.24±0.39）年；观察组男性患者7例，女性患者3例，年龄范围在20～75岁之间，平均年龄（44.76±1.24）岁，病程3个月～2年，平均病程（0.97±2.13）年。
20例患者中胰岛素瘤3例，胃泌素瘤7例，无功能性胰岛细胞瘤4例，生长抑素瘤6例。胰岛素瘤患者2例出现不同程度的心慌、饥饿现象，所占比率为10%；胃泌素瘤4例出现顽固性溃疡现象，2例出现食管炎现象，所占比率分别为20%、10%；无功能性胰岛细胞出现黄疸、腹部包块患者各1例，所占的比率为5%；生长抑素瘤6例患者经常会出现癫痫反复发作的现象。
两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2诊断方法
对照组患者的诊断的方式主要使用实验室检查，观察组患者的诊断方式为动脉造影检查。
1.3治疗方法
患者均实行开腹手术的方式进行治疗，根据患者病情的不同采用具体不同的手术方案。
1.4观察指标
比较两组患者检查结果与手术结果的一致性，观察两组患者手术治疗后是否出现不良反应。
1.5评价指标[1]
痊愈：经过治疗后，患者临床各项指标恢复正常状态，无不良反应情况发生，生活能力正常；好转：患者各项临床指标趋于正常状态，无不良反应情况发生；无效：治疗后患者各项指标不仅没有好转的迹象，反而严重偏离，发生不良反应，严重影响了患者的正常生活。
1.6统计学方法
对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理， P<0.05，具有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1诊断结果
对照组采用的实验室检查发现，患者在发病时血糖明显<2.5mmol/L，术前空腹胰岛素指数>0.5，其中，3例患者反复出现低血糖的情况，血糖的平均值为2.3mmol/L，空腹腹胰岛素数值为38U/ml，在手术前被确诊为胰岛素瘤；4例患者在检查时发现促胰液素激发试验呈现出阳性，并且在7min内明显升高，且>200pg/ml，在手术之前被确诊为胃泌素瘤，其他患者均未检测出异常。
观察组动脉造影检查确诊胰岛素瘤患者2例，胃泌素瘤患者4例，无功能性胰岛细胞瘤患者1例，生长抑素瘤患者2例，肿瘤的体积在0.6～1753cm之间，平均直径为（1.24±0.31）cm，其中平均直径<1.2cm的患者7例，1.3cm～2.2cm之间的患者2例，>2.2cm的患者1例。
手术确诊结果为：胰岛素瘤患者3例，胃泌素瘤患者7例，无功能性胰岛细胞瘤患者4例，生长抑素瘤患者6例。对照组检测结果与手术结果对比正确率为70%，观察组的正确率为90%。
2.2治疗结果
20例患者经过手术治疗后，治愈的患者10例，有效患者7例，无效患者3例，总有效率为85%，X2=0.92，P>0.05，无显著性差异和统计学意义。
3 讨论
胰腺内分泌肿瘤在临床中极为少见，这类肿瘤在光学显微镜下很难进行区分。在目前，临床中主要的区分方式是根据血管浸润、淋巴结、远处转移等情况进行确定[2]。在胰腺内分泌肿瘤的诊断中，经常采用B超、CT、MR等手段，但是通过实验研究发现，上述手段对于直径过小的肿瘤依然存在漏诊、误诊的情况[3]。本次研究中，观察组所使用的动脉造影技术在诊断方面取得良好的成绩，与手术确诊的几率没有较大的差别，误诊、漏诊情况发生的几率较小。
另外在治疗方面，随着定位、诊断技术的发展，胰腺内分泌肿瘤切除术已经不再提倡盲目地进行全部切除，术后患者的满意程度较高，有效地保留了患者胰腺的功能。手术治疗的目的是为了找出并切除原发病灶，降低手术并发症和死亡现象的发生几率，改善患者的生存质量。手术方式主要分为切除术和摘除术两类[4]，切除术主要以切除肿瘤、胰体尾、胰十二指肠、胰节段为主。胰腺内分泌肿瘤摘除术的方式较为简单，不需重建消化道，但是在手术之后需要仔细检查胰腺的创伤面，做好引流工作，避免发生感染的现象。手术方式需要根据患者的具体情况来进行选择。
综上所述，动脉造影和手治疗在胰腺内分泌肿瘤的诊断中起着不可替代的作用，具有极强的使用价值，值得推广应用。
参考文献
[1]王宝胜，郝立亮，孙韶龙，吴鑫，刘臻，谭晓冬，戴显伟. 胰腺内分泌肿瘤23例临床诊治分析[J]. 现代肿瘤医学，2013，12：2756-2759.
[2]朱志杨. 胰腺神经内分泌肿瘤的外科诊治分析[D].浙江创伤外科，2013.
[3]蔡端，张延龄. 胰腺内分泌肿瘤的诊断和外科治疗[J]. 上海医药，2014，04：3-7.
[4]胡兴荣，李顺振，谭必勇，邱妮妮. 磁共振扩散加权成像对胰腺内分泌肿瘤诊断价值分析[J]. 中国CT和MRI杂志，2014，05：65-67.
