【摘要】目的 评估循证药学促进临床合理应用抗生素的价值。方法 选取2014年与2015年完整处方各500例作为研究对象，其中2014年实施常规药学管理，2015年实施循证药学管理，比较2014年和2015年抗菌药物临床合理应用的情况。结果 2014年抗菌药物使用率多于2015年，抗菌药物使用时间明显比2015年长，2年间抗生素使用情况对比，差异有统计学意义（P<0.05）；2015年无适应症用药、用法用量不当、溶媒选用不当等均比2014年少，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 循证药学应用于抗生素临床应用，可以促进抗菌药物合理应用，具有重要价值。
【关键词】循证药学；抗生素；价值；抗菌药物
【中图分类号】R978.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.06..02
循证药学和循证决策、循证护理等共同组成循证医学，患者临床治疗时多多少少都要应用抗生素类药物[1]。其中抗生素品种多，新药与旧药的使用都会加强患者病菌抗药性。临床治疗十分复杂，医生要掌握患者基本信息[2]，找出治疗循证证据进行评价，按照评价应用于临床中，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年与2015年完整处方各500例作为研究对象，其中2014年实施常规药学管理，2015年实施循证药学管理。其中2014年患者男280例，女220例；年龄15～76岁，平均年龄（48.5±3.8）岁。2015年患者男270例，女230例；年龄16～75岁，平均年龄（47.9±3.5）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对2014年500例患者和2015年500例患者的基本信息和抗生素使用情况、药敏、菌检、用药合理性等进行评价。其中2014年实施常规药学管理，2015年实施循证药学管理。循证药学管理是按照患者检查结果和临床症状对病情进行评价分析，确定问题，根据《抗菌药物临床应用指导原则》查找万方、知网等相关文献，结合医生自身临床经验，确定抗生使用要点，循证找出问题的解决方法，排除无关资料，保证答案的正确性。经医疗小组成员共同讨论，确定证据的合理性。了解患者临床状态，找出临床问题，通过综合评价后为患者选择药物，找出用药治疗的参考方案，使用抗生素以后要达到一定疗效，改善患者病情，为抗生素的临床应用设计科学的治疗方案。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者抗菌药物不合理使用和抗菌药物使用时间等情况。评价两组无适应症用药、用法用量不当、溶媒选用不当等情况[3]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0软件进行数据统计分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组抗菌药物不合理使用和使用时间比较
2014年抗菌药物使用率46%，2015年抗菌药物使用率26%，2014年抗菌药物使用率明显多于2015年；2014年抗菌药物使用时间（17.5±3.8）天，2015年抗菌药物使用时间（12.2±2.5）天，2014年抗菌药物使用时间明显比2015年长，2年间抗生素使用情况对比，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组无适应症用药、用法用量不当、溶媒选用不当比较
2015年无适应症用药、用法用量不当、溶媒选用不当等均比2014年少，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
循证药学是临床药物实践与研究结果得出具有一定等级质量的资料，可以供临床参考应用，指导药师设计抗生素的使用方案，以此促进患者临床合理使用抗生素，减少抗生素滥用的情况[4]。抗菌药物联合使用要多方面考虑药物理化性质和药动力学，临床医师根据经验用药，调整抗生素品种，经细菌培养、药敏试验等才能在临床上应用，但是，细菌培养与药敏试验在临床上应用较少，需要进一步加强，才能保证循证药学基础，也是保证患者临床用药安全的基础[5]。
本次研究结果显示，2014年抗菌药物使用率多于2015年，抗菌药物使用时间明显比2015年长，2年间抗生素使用情况对比，差异有统计学意义（P<0.05）；2015年无适应症用药、用法用量不当、溶媒选用不当等均比2014年少，差异有统计学意义（P<0.05），与他人研究相符[6]。可见，2015年应用循证药学管理后，可以有效降低抗菌药物使用比例，及时发现抗菌药物应用后出现的问题，按照可单独用药就不选择联合用药的用药原则，减少抗菌药物联合使用的比例，缩短抗菌药物使用时间。以此提高抗菌药物临床应用合理性，减少抗菌药物在临床上的应用，以此降低抗生素的使用率，选择科学的溶媒方法和用法用量，无适应症减少抗生素使用，对于抗菌药物在临床上的滥用控制具有重要的价值。
总之，循证药学应用于抗生素临床应用，可以促进抗菌药物合理应用，具有重要价值。
参考文献
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[3]李登友.浅析循证药学对促进临床合理使用抗生素的影响[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（60）：9-13.
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本文编辑：孙春宇
