摘要：目的 探讨尿素（14C）呼气试验的临床价值。方法 对786例患者经胃镜诊断的312例进行尿素（14C）呼气试验测定。结果 312例HP感染患者，其中胃溃疡为12.5%，十二指肠球部溃疡13.1%，浅表性胃炎61.5%，其它12.8%。浅表性胃炎感染者最高，明显高于其它胃病患者。结论 尿素（14C）呼气试验敏感性、特异性高，是一种准确可靠的检测方法。
关键词：尿素（14C）呼气试验；幽门螺杆菌；检测
自从1982年澳大利亚科学家巴里·马歇尔和罗宾·沃伦从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜中分离出幽门螺旋杆菌（HP）之后，HP与上消化道疾病之间的关系受到消化界学者及微生物学家的关注，及早诊断HP对诊断治疗消化道疾病有重要指导意义[1]。目前，已公认HP与消化性溃疡、慢性胃炎、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生密切相关，世界卫生组织已经将其列为胃癌等肿瘤的相关致病菌。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年3月～2013年2月来本院就诊的上消化道患者786例，主要临床症状表现为胃痛、胃胀反酸、暖气饱胀等。有经胃镜诊断为胃溃疡39例，十二指肠球部溃疡41例，浅表性胃炎192例，其它病例40例。其中男性173例，女性139例；年龄11～87岁，平均（50.3±12.9）歲；病程14d～23年，平均（4.8±1.2）年。312例患者近1个月内未使用抗生素、质子泵抑制剂、铋制剂等抗HP药物。
1.2 仪器和试剂 采用深圳市中核海德威生物科技有限公司生产的尿素（14C）液闪仪和呼气试验药盒。
1.3 方法 患者在早上空腹时或进食2h以后服下（14C）胶囊1粒，静坐25 min，开吸CO2集气瓶，插入导管让患者吹气1～3min，当CO2集气瓶由紫红色变为无色时停止吹气，若超过3 min褪色不全，亦停止吹气。向样品集气瓶加入闪烁液4.5ml后，密封摇匀后放入尿素（14C）液闪仪上检测。
1.4判断标准 尿素（14C）呼气结果≥100dpm/mmolCO2时，可判定患者为HP阳性。
2 结果
312例HP感染患者，其中胃溃疡为12.5%，十二指肠球部溃疡13.1%，浅表性胃炎61.5%，其它12.8%。浅表性胃炎感染者最高，明显高于其它胃病患者。
3 讨论
尿素酶可分解胃液中的尿素产生CO2，用14C作标记后，让患者口服，定时收集呼出的气，检测其中标记CO2的排除率，即可准确地反映HP在胃中的存在水平。14C突出优点有无创、方法简便，不需要通过内镜获取标本，克服了胃内幽门螺杆菌"灶性分布"及取材局限的缺点，能反映全胃情况，并可对胃幽门螺杆菌的感染密度做半定量评估[2]。避免了活检标本由于HP分布不均匀造成的假阴性结果。
HP粘附于胃黏膜上皮细胞进行增殖，把毒素CagA 通过4型分泌系统注入宿主细胞内，引起黏膜细胞与细胞之间的分离，黏膜细胞的破裂，导致炎症、溃疡、胃癌等发生[3]。HP是慢性活动性胃炎的主要致病因子，是消化性溃疡发病、病变活动性、顽固不愈及复发的主要因素，对患者进行HP检测，确定是否HP感染，对上消化道疾病的治疗，有非常重要的意义[4]。
目前，临床用于诊断HP的方法有2种，一种是浸入性的组织形态学检查，另一种为非侵入性的方法。作为非浸入性的方法之一尿素（14C）试验具有无创伤、灵敏、快速、特异的特点，在临床检测中可明确胃内有无感染HP，观察抗HP药物的治疗效果及抗HP治疗后复发或再感染的情况，尿素（14C）呼气试验可作为首选方法。
参考文献：
[1]张爱军，张晓艳.几种常用幽门螺杆菌检测方法的合理应用[J].中国现代药物应用，2009，3（4）：111-112.
[2]张万岱，萧树栋，胡伏莲，等.幽门螺杆菌若干问题的国内共识[J] .医学新知杂志，2000，10（4）：169.
[3]戴光辉. 14C呼气试验及血清抗幽门螺杆菌试验在幽门螺杆菌检测中的价值分析[J]. 检验医学与临床，2009，6（18）：1587.
[4]闫伟， 曹建彪.胃幽门螺杆菌检测技术进展[J].世界华人消化杂志，2009，17（15）：1527-1533.
编辑/王敏
