【摘 要】 于2019年三月下发的《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》（以下简称《意见》）中提出了医疗与生育两项保险合并的目标。本文旨在从该项政策入手，研究分析这项举措带来的影响，并尝试提出提高两项社会保险待遇的有效措施。
【关键词】 医疗保险 生育保险 合并
《意见》中具体指出，两项险种在参保时统一登记;对于参加医疗保险的职工，同时也要参加生育保险，生育保险基金与职工基本医疗保险合并。该项目标的提出，必将对我国的社会保障制度产生深远的影响，也为各界学者提供了很有价值的研究参考。
一、两种保险的概念
医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。生育保险是国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度，其对象为所有与用人单位建立了劳动关系的职工。
从概念上来看，两种保险有一定的联系，如两者都包含提供医疗服务的项目等，但与此同时，两者也有着很大的差异，第一，医疗保险与生育保险的范围有所不同。其次，生育保险基金除去提供医疗服务的费用还包括着生育津贴等支出。
二、生育保险并入医疗保险的影响
（一） 加强两项社会保险基金的共济能力。随着我国医疗技术水平的发展，国民人均寿命的增加，人口老龄化，医疗保健项目的多样化以及人们对医疗项目的需求增长等问题，国民的人均医疗支出越来越多。与此同时，我国医疗保障制度的发展与完善，医疗保障的广度与深度都不断增加，医疗保障的给付面临巨大压力。而生育保险的参保对象为所有与用人单位建立了劳动关系的职工，其参保对象大都参与了医疗保险，且其给付条件具有的特殊性，导致其相比于医疗保险基金而言，负担较轻。两险合并实施有利于增加两项保险基金的共济能力，减轻两险的负担。
（二）降低基金运营成本。前文提到，生育保险因其特殊性，与医疗保险有着很大的联系，两者合并实施，统一参保登记，统一基金征缴与管理，以及进行统一的医疗服务管理有利于省去两者共性部分的人员，管理等成本，减轻财政负担。
（三）减轻企业负担。在合并以前，两项保险基金的参保登记渠道不同，作为用人单位而言，需要进行两次参保登记，而两险的合并意味着用人单位在参保登记时只需要一次操作便可，节省了人力，大大方便了用人单位。
三、生育保险并入医疗保险的影响启示与建议
（一）启示。生育保险与医疗保险的合并案例给了我们很深的启发，在合并的12个试点城市中，收效显著，体现了基金良好的的共济能力，节省了与之相关的人力，物力，与财力。
与此同时，作为劳动者个人而言，其个人缴费的支出不会发生改变，其受到的保险待遇亦不会发生变化，可以说，《意见》中指出的目标如果得以实现，将会为政府，企业减轻许多负担。通过生育保险并入医疗保险的案例，我们不难发现，我国的社会保障制度在不断的发展与完善，不仅表现在社会保障的待遇与范围的提升，其效率也在不断的提高。
（二）建议与展望。目前两险的合并尚处在进行中，在不少试点城市中反响较好，但还未普及开来 ，为更好的加快两险基金合并，增强保险基金共济能力，加强社会保障制度为经济增长，人民生活，社会稳定做出的贡献，笔者提出以下建议与展望：
1.为两险基金更好更快合并，需加强基金运营机构内部控制。医疗保险作为社会保险中重要的组成成分，其负担的义务与责任都十分重大，而随着医疗技术发展，医疗服务的信息不对称，医疗服务的异质性等问题，医疗服务市场在没有一定约束条件的情况下，容易发生市场失灵等问题，为防止该类问题的产生，政府采取相應的措施对医疗服务领域和医疗保险领域的干预就显得尤为重要，而生育保险基金并入医疗保险基金无疑会增加医疗保险领域的复杂程度，正因如此，加强内部控制，建立完善的医疗保障机制，就显得尤为重要。
2.强化内部人员沟通，构建畅通的社会保险渠道。生育保险是国家通过建立生育保险制度为生育妇女提供生育津贴、医疗服务和产假待遇，以此保障妇女的健康以及为新生儿的发育与成长提供相对较好的环境的社会保障制度，其对社会劳动力的生产有着重要的作用。由此可见，生产生育保险作为一项兼有医疗服务与生育补贴等职能的险种，其与医疗保险的关系十分密切，就其性质来说，生育保险并入医疗保险是十分有利的。但是在其并入过程的操作上来说，也面临着一些考验。生育保险具有着其本身的特殊性，因其提供的不仅仅是医疗服务，还有一部分的生育津贴等，在两险合并中，不可将两险一概而论，而要注意两种保险所具有的不同职能以及在社会中承担的作用。加强内部人员的沟通有利于两项保险基金的对接，同时也有利于两项社会保险基金工作的长足发展。
3.对保险基金的管理人员及工作人员进行监督与培训。因医疗保险与生育保险的目的与职能都有所不同，虽然其有共性部分，但两险合并的过程中，对保险基金的人员的素质与专业技能有着一定的考验，同时，由于保险基金合并的过程需要承接以前发生的业务记录等，因此对于人员的培训是十分必要的，这样有利于社会保险制度更好更快的发展，也有利于基金管理机构更好的为社会公众服务。
综上所述，生育保险与医疗保险合并是我国社会保险制度进步的一个重要表现，对社会，政府，企业都有着积极的影响。因此一定要做好两险合并的工作，保证两险顺利合并并在全国普及，推动我国的社会保险制度更好更快的发展。
【参考文献】
[1] 亓栋. 生育保险并入医疗保险的可行性研究[D].安徽财经大学，2016.
[2] 董倩. 我国生育保险的效率性研究[D].东北财经大学，2016.
[3] 关于在生育保险和基本医疗保险合并实施中进一步落实生育保险待遇的建议[J]. 中国妇运，2016（03）：31-32.
[4] 张春丽. 我国生育保险制度研究[D].哈尔滨商业大学，2015.
[5] 孙佳佳. 我国生育保险政策研究[D].上海师范大学，2012.
