对照组采用常规方法诊疗，观察组采用临床路径进行诊疗，观察两组效果并进行比较。结果：观察组患者的诊疗满意率100%，明显高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者无1例出现呼吸抑制、消化道出血等并发症，并发症发生率为0；对照组有6例患者出现并发症，并发症发生率为20%；两组并发症发生率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床路径在无痛性消化内镜诊疗中的应用效果良好，能够明显减少患者治疗出现的并发症，同时提高患者对于治疗的满意率，改善院方的整体形象，在临床应用中具有重要的意义。
【关键词】 临床路径； 无痛性消化内镜； 诊疗； 应用方法； 效果
中图分类号 R57 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）21-0153-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.21.084
无痛性消化内镜诊疗就是在无痛的状态下对患者实施系列治疗的措施，由于患者是在无痛的条件下进行系列治疗，可以有效提高患者的依从性，同时降低因为机体出现应激反应而导致的不良反应和并发症；因此临床近年来对患者进行治疗的过程中多次使用到无痛性消化内镜，但是对于无痛性消化内镜诊疗的患者如果仅仅进行常规的诊疗方法，很容易在进行判断和操作的多个环节出现漏洞，对于患者产生不必要的影响；相关研究指出，采用临床路径对患者进行干预，能够有效减少不良事件的发生，同时提高患者对于诊疗的满意率，本次笔者对笔者所在医院2014年1月-2015年12月接收的60例进行无痛性消化内镜诊疗的患者进行分组，对照组采用常规方法诊疗，观察组采用临床路径进行诊疗，旨在提高无痛性消化内镜对于患者治疗的效果，减少不良现象的发生，同时为相关研究提供参考，现将详细情况进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对笔者所在医院2014年1月-2015年12月接收的60例进行无痛性消化内镜诊疗的患者进行分组，分组按照随机序号法进行，每组30例；两组均不包括诊断不明确者，排除存在严重肠胃疾病，例如相关病变或恶性肿瘤者；不包括3个月内接受过相关治疗并治疗失败者，排除严重心肝肾疾病或精神病等可能对本次研究产生影响的疾病的患者。对照组30例中男19例，女11例，年龄20.5～74.5岁，平均（48.36±2.48）岁，观察组30例中男17例，女13例，年龄21.5～73.5岁，平均（48.32±3.12）岁；两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规方法对患者进行诊疗。观察组则采用临床路径对患者进行诊疗，具体如下。（1）预约登记：对于需要就诊的患者，按照预约记录进行详细的询问，包括患者的既往病史、疾病情况等，同时确定患者是否存在无痛内镜治疗的禁忌证；必要时和医生进行沟通，明确患者的治疗要求，对于确定可以进行治疗的患者，向患者阐述治疗的注意要点，并且让患者做好治疗的准备，并且按照规范安排患者就医治疗；对于暂时无法安排治疗的患者，应该向患者讲述详细理由，例如患者自身存在治疗的禁忌证或其他疾病，暂不适合进行内镜治疗，并取得患者理解。（2）接诊确认：对于到访就诊的患者，再次对患者基本情况进行确认，同时检测患者的基本体征，例如患者的血氧饱和度、脉搏、血压等[1]，如果再次确认患者一切指标均适合接受本次治疗，则对患者行基本情况的阐述，并帮助患者完成知情同意书的填写。（3）术前准备：对于即将进行手术的患者，再次对患者的手术禁忌证和患者临床体征进行确认，并且对患者讲解手术的基本情况，减少患者因为缺少正确认识而出现的盲目恐惧情况；同时对于情绪异常和焦虑等症状较为严重的患者，及时进行心理疏导，例如和患者分享以往成功的治疗案例，帮助患者树立治疗和恢复的信心；让患者口服消泡剂，同时建立相应的静脉通路[2]，嘱咐患者应该尽量放松，以便于较好的配合治疗。（4）治疗配合：在治疗的过程中，对患者的情况进行密切观察，麻醉师对患者进行麻醉后，观察患者是否镇静良好，协助医生对患者进行口腔分泌物的清理，并及时对患者情况进行观察。（5）术后干预：手术完成后由责任或者专人护士对患者进行监护，对患者情况进行密切观察，同时对患者进行持续给氧，如果患者顺利清醒，可以取坐位休息20 min左右[3]；患者完全清醒后对患者进行注意事项的交代，并对患者进行询问，如果患者回答正确，询问患者对于本次治疗的满意度，并进行相关的记录。
1.3 观察指标
对患者治疗后进行为期5 d的跟踪访问，观察患者有无并发症出现，同时对患者诊疗的满意率进行调查，分为很满意、较满意及不满意，总满意率=（很满意例数+较满意例数）/总例数×100%[4]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用率（%）表示，比较用字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组并发症发生情况比较
经治疗后发现，观察组患者无1例出现呼吸抑制、消化道出血等并发症，并发症发生率为0；对照组有6例患者出现并发症，分别为2例消化道出血，2例呼吸骤停，2例胃液反流，并发症发生率为20%；两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（字2=4.63，P<0.05）。
2.2 两组诊疗满意情况比较
观察组患者的诊疗总满意率为100%，明显高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（字2=10.23，P<0.05），详见表1。
3 讨论
无痛性消化内镜治疗是目前临床中使用较多的一种治疗方法，因为在对患者进行治疗的过程中可以通过麻醉等方式，有效减少患者出现疼痛等并发症，使患者在治疗的过程中能够较好的和医护人员进行配合，提高患者治疗的依从性，从而使手术治疗能够顺利的进行，提高患者治疗的效果[5]。目前临床中对患者进行诊疗的过程中，多是按照常规的方法和流程进行，但是随着我国经济技术的不断发展和进步，人们的生活水平均出现了较大程度的变化，同时在临床接受治疗的过程中对于治疗效果的要求也越来越高，常规的治疗由于缺乏系统性，因此常常出现诸多诊疗问题，影响患者治疗的效果，同时降低患者对于治疗效果的满意率，因而就很难满足临床的需求。此时临床路径诊疗的提出很好的吻合了时代发展的需要，因而笔者就此展开研究。
本次笔者对笔者所在医院接收的60例进行无痛性消化内镜诊疗的患者进行分组，对照组采用常规方法诊疗，观察组采用临床路径进行诊疗；从结果中可以看出，观察组患者的诊疗满意率100%，明显高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者无1例出现呼吸抑制、消化道出血等并发症，并发症发生率为0；对照组有6例患者出现并发症，并发症发生率为20%；两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。这说明使用临床路径对于无痛性消化内镜诊疗，能够明显改善患者临床情况，同时提高患者对于诊疗的满意率。因为随着临床路径的提出，在近年来多数治疗的临床路径已经得到了系列运用，临床路径是指针对疾病的治疗建立一套标准化的模式[6]，同时制定相应的操作程序，在进行治疗的过程中按照程序进行治疗的流程操作，可以减少患者在诊疗过程中出现的并发症较多、治疗效果不佳的现象。因为笔者在治疗的过程中发现，随着我国经济技术的不断发展，临床中应用的微创及无痛治疗的手术和方式越来越多，同时多数患者在进行相关疾病治疗的过程中，也多会选择无痛方式进行就诊[7]，所以临床中在近年来无痛诊疗的患者数量也越来越多；而在对患者进行无痛诊疗的情况下，如果按照常规的诊疗模式进行治疗，很少有真正可以约束医护人员操作行为的条例，导致排除不明确等现象时有发生，例如患者存在内镜治疗的禁忌证，但是未对患者进行明确的检查和干预，此时对患者进行手术治疗，很容易导致患者伴随出现系列并发症状[8]，从而无法提高患者对于诊疗的认可度。本研究在使用临床路径对患者进行诊疗的过程中，从初次预约诊疗就对患者的既往病史和治疗意向等进行明确的询问和记录，同时由坐诊的医生进行指导和判断，如果患者不符合治疗的标准或者存在禁忌证，与患者进行详细沟通后，则不对患者安排进行就医；同时在手术治疗前对于患者情况再次进行确定和判断，当患者和医护人员之间达成治疗的共识后[9]，按照规范对患者进行操作，此时有效的规避掉系列不安全因素后可以明显减少患者在临床出现并发症等不良现象，同时减少失误和疏漏的存在，提高患者对于诊疗的满意率。
综上所述，临床路径在无痛性消化内镜诊疗中的应用效果良好，能够明显减少患者治疗出现的并发症，同时提高患者对于治疗的满意率，改善院方的整体形象，在临床应用中具有重要的意义。
参考文献
[1]李艳萍.消化内镜诊疗相关性穿孔37例临床护理分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（8）：149-150.
[2]刘存平，林春花.临床路径在无痛性消化内镜诊疗中的效果分析[J].当代医学，2013，19（25）：121.
[3]林鲜珍.无痛内镜诊疗术护理进展[J].当代临床医刊，2015，31（5）：1687-1688.
[4]胡银清，郭海建，刘晓利，等.不同护理模式在无痛消化内镜检查术中的应用分析[J].当代医学，2015，21（6）：120-121.
[5]黄小莉.无痛消化内镜的风险因素及其护理对策[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（6）：156-158.
[6]谭燕.舒适护理在消化内镜诊疗患者中的临床应用效果分析[J].现代医药卫生，2015，31（24）：3804-3805.
[7]李兆申，邓小明，孙涛，等.中国消化内镜诊疗镇静麻醉专家共识意见[J].中国实用内科杂志，2014，34（8）：756-764.
[8]汪茜雅，钮美娥，谢安慰，等.消化内镜诊疗过程中护理路径应用的研究现状[J].解放军护理杂志，2014，31（6）：34-35.
[9]马效霞，伊冬梅.临床路径在无痛性消化内镜诊疗中的效果分析[J].中外医疗，2015，34（1）：145-146.
