摘要：目的 观察中医证型辩证治疗胃食管反流病的临床效果。方法 随机将110例胃食管反流病患者分为两组，每组55例。对照组采用常规西药进行治疗，观察组采用中医证型辩证进行治疗，治疗2个月后，比较两组临床疗效以及复发率。结果 比较两组总有效率以及复发率，发现观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0. 05）。结论 采用中医证型辩证治疗胃食管反流病，具有调节脾胃以及降逆和胃等作用，能够明显提高患者的预后质量，缓解患者痛苦，加速患者身体康复，值得在临床推广应用。
关键词：胃食管反流病； 中医； 证型辩证； 临床疗效
胃食管反流病（GERD） 指胃内容物反流入食管，引起不适症状以及并发症的疾病，属于较为常见的消化系统疾病。其发病机制是由于食管对胃等部位的内容物反流防御能力降低，再加上酸性反流物刺激食管粘膜引起，属于中医"吐酸"、"胃痛"等。据统计，在西方国家和地区，胃食管反流病发病率在10%以上[1]，近几年，该病发病率越来越高[2]。目前，临床一般使用质子泵抑制剂与促动力剂进行治疗，但效果不理想，中医治疗胃食管反流病临床效果则十分显著。本研究选择110例例胃食管反流病患者，观察中医证型辩证治疗胃食管反流病的临床效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机将110例例胃食管反流病患者分为两组，每组55例。对照组采用常规西药进行治疗，观察组采用中医证型辩证进行治疗。其中观察组男30例，女25例； 年龄：21～65岁，平均年龄：（44.57 ± 2.34）岁；对照组男32例，女23例，年龄：21～67岁，平均年龄：（45.01 ± 2.58）岁。两组患者均有不同程度的泛酸、胸痛以及反流等症状。使用患者均符合《中医病症诊断疗效标准》。两组患者在年龄、性别，以及病情等一般资料方面差异无统计学意义（P﹥0.05）。具有临床可比性。
1. 2 方法 对照组患者服用0. 15 g雷尼替丁，2次/d，10 mg多潘立酮，3次/d，1. 0 g硫糖铝，3次/d，15d为1疗程，连续3个疗程；观察组患者采用中医证型辩证治疗，具体为以下几点： ①肝胃不和型：临床症状主要为胸闷、泛酸以及纳差等，采用柴胡、茯苓等药材进行疏肝解郁治疗； ②肝火犯胃型：临床症状主要为泛酸、口干以及脉弦数等，采用黄连温胆汤进行治疗； ③脾胃虚弱型：临床症状主要为脘胀，苔白以及脉细弱等，采用黄芪建中汤进行治疗。15d为1疗程，连续3个疗程。
1.3评判标准 痊愈：临床症状消失，实验室检查表明粘膜像正常，胆汁反流消失；显效：临床症状显著改善，实验室检查表明粘膜像基本正常，胆汁反流显著降低；有效：临床症状有所缓解，实验室检查表明粘膜像有所缓解，胆汁反流有所降低；无效：治疗后，临床症状以及实验室各指标检查均无显著变化。总有效率= （ 痊愈+ 显效） / 总例数× 100%。
1.4统计学分析 使用SPSS13.0统计分析数据，计量资料以（ x±s） 表示，均数比较采用配对t检验分析，计量数据采用 x2检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效对比研究 观察组治疗有效率为98.18%，对照组治疗有效率为81.82%，比较两组治疗有效率，发现观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组复发情况对比研究 两组患者均随访3个月，发现对照组复发率为18.18% ，观察组复发率为9.09%。比较两组复发率，发现差异有统计学意义（P<0. 05）。
3 讨论
胃食管反流病属于慢性消化道动力障碍性疾病， 指胃等部位内容物反流人食管， 导致不适症状或其他并发症的发生， 引起胃失和降， 胃气上逆而发病， 临床症状主要表现为烧心、反酸、胸痛、吞咽困难、暖气等， 部分患者还能够发现咳嗽、哮喘、声音嘶哑等表现[3]。在临床上，根据内镜下食管黏膜是否损伤，胃食管反流病又分为反流性食管炎（RE） 和非糜烂性反流病（NERD） ，一般后者在临床中较为常见[4]。目前，有研究认为其发病机制是多种因素相互作用，引起胃食管反流病[5]。
目前，胃食管反流病统一的中医名称尚未确定，属中医的"胃痛""吐酸" "反胃"等范畴[6]。《内经》等医著记述： "吞酸者，胃口酸水攻激于上，以至咽溢之间，不及吐出而咽下，酸味刺心，有若吞酸之状也"。《医学心法·吞酸》记述： "盖寒则阳气不舒，气不舒则郁而化热，热则酸矣。然亦有不因寒而酸者，尽是水气郁甚，熏蒸湿土而成也，或吞酸或吐酸也。胃食管反流病病位在胃，与肝、脾联系紧密[7]，胃气上逆或者肝郁化火都能够引起食管损伤[8]。胃食管反流病以脾胃虚弱为本，以气郁、痰火、食积为标。西药治疗措施主要以抑制酸分泌、提高胃动力以及保护胃黏膜等为主，但因为治疗周期较长，而且复发率高等特点，极大地限制了疗效。中医证型辩证治疗采用对症治疗，不仅显著缓解临床症状，而且对食管黏膜修复也有独特的优势。
本研究发现，观察组治疗有效率为98.18%，对照组治疗有效率为81.82%，比较两组治疗有效率，发现观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；比较两组复发率，发现差异有统计学意义（P<0. 05）。
综上所述，采用中医证型辩证治疗胃食管反流病，具有调节脾胃以及降逆和胃等作用，能够明显提高患者的预后质量，缓解患者痛苦，加速患者身体康复，值得在临床推广应用。
参考文献：
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[6]王长城，张启超.中西医结合治疗胃食管反流病的疗效观察[J].医学美学美容：中旬刊， 2012（09）：169，174.
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编辑/王海静
